Прояви і лікування хвороби Стілла

Ювенільний ревматоїдний артрит – це форма ювенільного – дитячого і підліткового, ревматоїдного артриту, для якого характерне запалення одночасно декількох суглобів з поєднанням системного запального процесу в організмі.

Вперше захворювання було описано в 1897 році, як захворювання суглобів, яке наступає до випадання молочних зубів. Раніше вважалося, що недуга міг виникнути тільки у дітей, але в 1971 році він був діагностований і у дорослих.

Поширеність хвороби становить 1 людина на 100 тисяч населення, причому захворювання однаково часто зустрічається як у осіб жіночої, так і чоловічої статі, проте більшість діагностованих випадків припадає саме на вік до 16 років. Захворювання важко виявити, і більшість пацієнтів отримує антибактеріальну терапію, а в їх історії хвороби вказано, що вони хворіють сепсисом, хоча при посівах крові якихось патологічних мікробів не виявляється. Приблизно 5% помилкових діагнозів при цьому захворюванні припадають на «лихоманку неясного генезу».

Ювенільний ревматоїдний артрит у дорослих

Причини

Незважаючи на численні дослідження, причина хвороби Стілла у дітей так і не з’ясована. Однак гостре і раптовий початок, висока температура, збільшення лімфовузлів і підвищений вміст лейкоцитів в крові говорить про те, що захворювання, швидше за все, носить інфекційний характер. Але, незважаючи на це, певний збудник так і не виявлено.

У деяких пацієнтів з цим захворюванням при обстеженні було виявлено вірус краснухи, у інших пацієнтів – цитомегаловірус. Іноді виявляються і інші віруси, серед яких найчастішими можна назвати:

1. Вірус парагрипу.
2. Вірус Епштейна-Барра.
3. Мікоплазма.
4. Ешерихії.

Сучасна медицина не виключає і спадкової схильності до розвитку недуги. Але остаточне підтвердження цього поки також не отримано. Що ж стосується аутоімунної теорії, то вона знову ж підтверджується тільки наполовину, при присутності у пацієнта алергічного васкуліту.

Симптоми

Перше, на що варто звернути увагу – це на підвищення температури до високих цифр. Дуже рідко температура на градуснику показує менше 39 градусів. При цьому лихоманка НЕ буде постійною, як при інфекціях. Зазвичай температура тіла протягом тривалого часу залишається підвищеною.

При високій температурі на тілі пацієнта починає з’являтися висип. При цьому висипання то зникають, то з’являються знову. Висипання розташовується на тулуб і на згинальних поверхнях кінцівок. На обличчі вона з’являється рідко. Дуже рідко висип супроводжується свербінням. Іноді буває, що висип можна побачити тільки після теплого душу, тому в деяких випадках лікарі цього просто не помічають. Дуже рідко можна виявити і атипові шкірні симптоми, такі як підшкірні крововиливи, вузлувата еритема, випадання волосся.

Більше половини пацієнтів скаржаться на біль в горлі, яка з’являється на самому початку. У половині всіх випадків діагностується збільшення шийних лімфотіческіх вузлів, які не втрачають свою звичайну рухливість. При атипової випадку лімфовузол може некротизироваться.

Серед інших проявів можуть бути діагностовані такі стани, як:

• Плеврит.
• Перикардит.
• Асептична пневмонія.
• Міокардит.
• Тампонада серця.
• Ендокардит.
• Дистрес-синдром.

Але варто зазначити, що при лікуванні антибактеріальна терапія практично безсила. Подивитися прояви хвороби Стілла на фото можна в інтернеті.

Ювенільний ревматоїдний артрит – лікування хвороби

Суглобові прояви

В початку захворювання біль в м’язах, як і біль в суглобах – це загальні прояви, які починають з’являтися на тлі високої температури. На самому початку артрит може виникати тільки в одному суглобі, і тільки пізніше ураження суглобів починають носити множинний характер і починає розвиватися поліартрит.

Відмітна особливість хвороби Стілла в тому, що тут відбувається обов’язкове залучення в запальний процес міжфалангових дистальних суглобів кисті. Саме це дозволяє відрізнити цю недугу від схожих, наприклад, від ревматоїдного артриту, ревматичної лихоманки і ВКВ. Вони протікають без ураження цих суглобів.

Діагностика і лікування

Діагностика Стілла у дорослих і у дітей досить скрутна, тому тут можуть використовуватися кілька видів діагностики. Наприклад, найчастіше діагноз вдається поставити після проведення таких досліджень, як:

1. Аналіз крові.
2. Бактеріологічний посів крові.
3. Рентген.
4. Біопсія лімфовузлів.
5. УЗД.
6. ЕКГ.

Однак, правильний діагноз може поставити тільки досвідчений травматолог, який уже зустрічався з цією недугою раніше.

Для лікування найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні препарати, але при присутності ускладнень можуть знадобитися і глюкокортикоїди. Якщо таке лікування не допомагає, то використовують такі лікарські засоби, як інфліксімаб і етанерцепт. У третини хворих відзначається спонтанне вилікування.

Читати по темі: Ювенільний ревматоїдний артрит у дорослих