Артрит колінного суглоба

Артрит колінного суглоба

14.01.2019 Off By admin

Артрит колінного суглоба – запальне захворювання колінного суглоба різної етіології, що протікає у вигляді моноартрита або є проявом поліартриту. Клінічні ознаки артриту колінного суглоба включають біль в спокої і при рухах, обмеження функції, припухлість, гіперемія шкіри над суглобом, болючість при пальпації, локальне підвищення температури. В діагностиці артриту колінного суглоба важливу роль відіграють дані рентгенографії, УЗД, МРТ, термографії, пункції суглоба з дослідженням синовіальної рідини, артроскопії, біопсії синовіальної оболонки. Залежно від етіології і характеру перебігу захворювання лікування артриту колінного суглоба може включати медикаментозну терапію, внутрішньосуглобові ін’єкції, іммобілізацію, фізіотерапію, ЛФК, в важких випадках – оперативне лікування.

Класифікація

Самостійна класифікація артриту колінного суглоба не розроблена. Як і артрити інших локалізацій, унаслідок виникнення гонартріт ділиться на первинний (є самостійною нозологический формою) і вторинний (пов’язаний з іншими захворюваннями). З урахуванням клінічної картини артрит колінного суглоба може носити гострий або хронічний перебіг.

Артрит суглоба коліна

Артрит суглоба коліна

За етіології артрити поділяються на інфекційні (специфічні, неспецифічні, інфекційно-алергічні), ревматоїдні, реактивні, посттравматичні, асептичні. Залежно від характеру утворюється запального ексудату артрит колінного суглоба може бути серозним, серозно-гнійним і гнійним; за кількістю залучених суглобів – одностороннім або симетричним.

Причини артриту колінного суглоба

Первинний артрит колінного суглоба, як правило, є наслідком травм (ударів, відкритих ран, розриву колінної капсули, пошкодження меніска), що забезпечують проникнення інфекції безпосередньо в порожнину суглоба. Можливий розвиток гонартріта після виконання діагностичної пункції колінного суглоба або хірургічного втручання. Вторинний артрит колінного суглоба може виникати на тлі системних захворювань (ревматизму, псоріазу, виразкової хвороби шлунку, ВКВ, хвороби Рейтера та ін.), Інфекцій (туберкульозу, сифілісу, гонореї, бруцельозу, дизентерії, хламідіозу та ін.), Гнійних процесів іншої локалізації ( остеомієліту, фурункула, флегмони, бешихи). Реактивний артрит розвивається внаслідок перенесеної сечостатевої або кишкової інфекції. Артрит колінного суглоба часто виявляється у пацієнтів з:

  • гемофілією,
  • саркоїдоз,
  • подагрою,
  • злоякісними пухлинами внутрішніх органів.

Привертати до розвитку артриту колінного суглоба можуть травми суглобових зв’язок, бурсит, тендиніт, зайва вага і ожиріння, важкі фізичні (в т. Ч. Спортивні) навантаження, гіпермобільність суглобів, плоскостопість. Нерідко маніфестацію гострого артриту колінного суглоба провокує інфекція, вакцинація, алергічна реакція, хірургічні втручання, аборт або пологи, переохолодження.

Симптоми артриту колінного суглоба

Незважаючи на те, що різні форми артриту колінного суглоба мають свої клінічні особливості, всім їм властиві деякі загальні симптоми. До основних місцевим (суглобовий) ознаками гонартріта відносяться біль, припухлість і деформація суглоба.

Болі в колінному суглобі (артралгії) можуть мати різний характер. У більшості випадків інтенсивність болю наростає поступово; спочатку больові відчуття виникають періодично, посилюються після фізичних навантажень або до вечора.

Іноді з самого початку хворі з артритом колінного суглоба відзначають «стартові» болю, що розвиваються після періоду відпочинку. Часто больовий синдром поєднується з тугоподвижностью і скутістю ураженогосуглоба, яка позбавляє людину можливості пересування без допоміжної допомоги або опори.

Артриту колінного суглоба притаманні всі ознаки запального процесу: в області суглоба виникає набряк, чому коліно виглядає припухлим і збільшеним в обсязі; відзначається гіперемія шкіри над ураженою ділянкою, локальне підвищення температури. В результаті болю, набрякання і м’язового напруги обмежується амплітуда пасивних і активних рухів. При скупченні значної кількості ексудату визначається симптом балотування надколінка. Внаслідок активного або тривалого перебігу артриту колінного суглоба можуть розвинутися кісткові деформації, згинальних контрактура суглоба, гіпотрофія м’язів, анкілоз колінного суглоба і втрата функції кінцівки.

Реактивний артрит колінного суглоба

Реактивний артрит колінного суглоба

При різних формах артриту колінного суглоба можуть відзначатися позасуглобні ураження різних систем:

  1. серцево-судинної (перикардит, міокардит, набуті вади серця),
  2. легеневої (пневмоніт, альвеоліт),
  3. травної (ентероколіт),
  4. сечовидільної (амілоїдоз нирок, гломерулонефрит, ХНН),
  5. зорової ( кон’юнктивіти, кератити, увеїти), шкірної (висип) та ін.

Артрит колінного суглоба може поєднуватися з артритом гомілковостопного, тазостегнового, плечового і інших суглобів.

Гнійний артрит колінного суглоба (емпієма суглоба) супроводжується вираженим інтоксикаційним синдромом: лихоманкою, головним болем, болем у м’язах. Внаслідок наростання набряку контури суглоба стають розпливчастими; виникають відчуття розпирання в колінному суглобі. Біль носить нестерпний характер, як в спокої, так і при русі, змушуючи хворого надавати кінцівки вимушене положення (нога полусогнута в колінному суглобі). Гнійний артрит колінного суглоба може ускладнюватися руйнуванням зв’язок, патологічними вивихами, флегмоной капсули суглоба, сепсисом.

Діагностика артриту колінного суглоба

При проведенні діагностичних заходів основні зусилля повинні бути спрямовані на виявлення етіології артриту колінного суглоба. У зв’язку з цим пацієнти з гонартрітом можуть потребувати не тільки в консультації ревматолога і артролога, але і травматолога-ортопеда, фтизіатра, венеролога і інших фахівців. Обстеження пацієнта з артритом колінного суглоба починається з огляду, з’ясування анамнезу захворювання, перенесені і супутніх захворювань.

При гострому артриті в клінічному аналізі крові виявляються ознаки активного запального процесу (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз); в біохімічному аналізі крові – маркери запалення (СРБ, серомукоїд, РФ); в імунологічному аналізі (ІФА) – антитіла до збудників інфекції. Рентгенографія колінного суглоба виявляє узурація суглобових поверхонь, звуження суглобової щілини, фіброзний або кістковий анкілоз. При диференціальної діагностики гонартріта і гонартроза проводиться МРТ колінного суглоба. Характер і кількість суглобового випоту уточнюється за допомогою УЗД колінних суглобів. Допоміжне значення серед апаратних досліджень має термографія суглоба, контрастна артрографія і пневмоартрографія.

Реабілітація при артриті колінного суглоба

Реабілітація при артриті колінного суглоба

Інвазивна діагностика артриту колінного суглоба передбачає проведення діагностичної пункції з наступним дослідженням синовіальної рідини; при необхідності – діагностичної артроскопії колінного суглоба, біопсії синовіальної оболонки.

Лікування артриту колінного суглоба

В активній фазі перебігу артриту колінного суглоба показано обмеження навантаження на нижні кінцівки, іммобілізація ураженого суглоба. Медикаментозне лікування артриту колінного суглоба може включати антибіотикотерапію, прийом НПЗП, хондропротекторів, місцеве втирання мазей, аплікації димексиду. При сифілітичному, туберкульозному гонартріте проводиться специфічна терапія. У деяких випадках показані внутрісуглобні ін’єкції кортикостероїдів і гіалуронової кислоти.

У відновлювальному періоді призначається суглобова лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія (імпульсна магнітотерапія, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапія, грязьові аплікації, мінеральні ванни і ін.), Акупунктура. Хворим рекомендується використання адаптивних пристосувань (тростини, ортопедичного взуття, наколінників). З метою зменшення навантаження на суглоби рекомендується нормалізація маси тіла.

При неефективності консервативної тактики в рамках лікування артриту колінного суглоба можуть бути використані хірургічні методи: лаваж суглоба, артроскопічна санація вогнищ інфекції, артротомія, резекція суглоба, видалення синовіальних оболонок, ендопротезування колінного суглоба та ін.

Прогноз і профілактика

В цілому результат і наслідки гонартріта багато в чому залежать від його форми, своєчасності діагностики, повноти проведеного лікування, проходження рекомендаціям лікаря. Хронічне прогресуюче перебіг артриту колінного суглоба рано чи пізно призводить до стійкого порушення функції нижньої кінцівки та інвалідизації хворого. Найбільш небезпечну за своїми наслідками є емпієма суглоба. У багатьох випадках артрит колінного суглоба можна запобігти, уникаючи травм, надмірних фізичних навантажень, переохолоджень, не допускаючи набору зайвої ваги і ін. Профілактика вторинного артриту вимагає проведення адекватного лікування інфекційних та ревматичних захворювань.

Читати по темі: Артроз скронево-нижньощелепного суглоба