Алкоголізм

Алкоголізм

11.12.2018 Off By admin

Алкоголізм – захворювання, при якому спостерігається фізична і психічна залежність від алкоголю. Супроводжується підвищеною тягою до спиртного, нездатністю регулювати кількість випитого, схильністю до запоїв, виникненням яскраво вираженого абстинентного синдрому, зниженням контролю над власною поведінкою і мотиваціями, прогресуючої психічною деградацією і токсичним ураженням внутрішніх органів. Алкоголізм – необоротний стан, пацієнт може тільки повністю припинити прийом спиртного. Вживання найменших доз алкоголю навіть після тривалого періоду утримання викликає зрив і подальше прогресування хвороби.

Метаболізм етанолу і розвиток залежності

Основний компонент алкогольних напоїв – етанол. Малі кількості цієї хімічної сполуки є частиною природних метаболічних процесів в організмі людини. У нормі вміст етанолу становить не більше 0,18 проміле. Екзогенний (зовнішній) етанол швидко всмоктується в травному тракті, надходить у кров і впливає на нервові клітини. Максимум сп’яніння настає через 1,5-3 години після прийому спиртного. При прийомі дуже великої дози алкоголю виникає блювотний рефлекс. У міру розвитку алкоголізму цей рефлекс слабшає.

Хронічний алкоголізм: як не потрапити в його мережі

Хронічний алкоголізм: як не потрапити в його мережі

Близько 90% прийнятого алкоголю окислюється в клітинах, розщеплюється в печінці і виводиться з організму у вигляді кінцевих продуктів метаболізму. Решта 10% виділяються в непереробленому вигляді через нирки і легені. Етанол виводиться з організму приблизно протягом доби. При хронічному алкоголізмі проміжні продукти розщеплення етанолу залишаються в організмі і чинять негативний вплив на діяльність всіх органів.

Розвиток психічної залежності при алкоголізмі обумовлено впливом етанолу на нервову систему. Після прийняття спиртного людина відчуває ейфорію. Знижується тривожність, підвищується рівень впевненості в собі, стає легше спілкуватися. По суті, люди намагаються використовувати алкоголь в якості простого, доступного, швидкодіючого антидепресанту і протівострессовое кошти. Як «разової допомоги» цей спосіб іноді дійсно працює – людина тимчасово знімає напругу, відчуває себе задоволеним і розслабленим.

Однак прийом алкоголю не є природним і фізіологічним. Згодом потреба в алкоголі збільшується. Людина, ще не будучи алкоголіком, починає регулярно вживати алкоголь, не помічаючи поступових змін: збільшення необхідної дози, появи провалів в пам’яті і т. д. Коли ці зміни стають значущими, виявляється, що психологічна залежність вже поєднується з фізичної, і самостійно відмовитися від прийому спиртного дуже складно або практично неможливо.

Алкоголізм – захворювання, тісно пов’язане з соціальними взаємодіями. На початковому етапі люди нерідко вживають алкоголь в силу сімейних, національних або корпоративних традицій. У питущому оточенні людині важче залишатися непитущим, оскільки поняття «нормального поведінки» зміщується.

У соціально благополучних пацієнтів алкоголізм може бути обумовлений високим рівнем стресу на роботі, традицією «обмивати» успішні угоди і т. д. Однак незалежно від першопричини наслідки регулярного прийому алкоголю будуть однаковими – виникне алкоголізм з прогресуючою психічною деградацією і погіршенням стану здоров’я.

Наслідки вживання алкоголю

Алкоголь пригнічує дію на нервову систему. Спочатку виникає ейфорія, що супроводжується деяким порушенням, зниженням критики до власної поведінки і подій, що відбуваються, а також погіршенням координації рухів і уповільненням реакції. В подальшому порушення змінюється сонливістю. При прийомі великих доз спиртного контакт з навколишнім світом все більше втрачається. Відзначається прогресуюча неуважність уваги в поєднанні зі зниженням температурної і больової чутливості.

Лікування алкоголізму вдома

Лікування алкоголізму вдома

Виразність рухових порушень залежить від ступеня сп’яніння. При важкому сп’янінні спостерігається:

  • груба статична і динамічна атаксія – людина не може зберігати вертикальне положення тіла,
  • його руху сильно нескоординовані,
  • порушується контроль над діяльністю тазових органів,
  • при прийомі надмірних доз алкоголю може виникати послаблення дихання,
  • порушення серцевої діяльності, сопор і кома,
  • можливий смертельний результат.

При хронічному алкоголізмі відзначаються типові ураження нервової системи, зумовлені тривалою інтоксикацією. Під час виходу з запою може розвиватися алкогольний делірій (біла гарячка). Дещо рідше у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, діагностуються алкогольна енцефалопатія (галюцинози, маревні стани), депресії і алкогольна епілепсія. На відміну від алкогольного делірію, ці стани не обов’язково пов’язані з різким припиненням вживання спиртних напоїв. У хворих на алкоголізм виявляється поступова психічна деградація, звуження кола інтересів, розлади когнітивних здібностей, зниження інтелекту і т. д. На пізніх стадіях алкоголізму нерідко спостерігається алкогольна поліневропатія.

До типових порушень з боку шлунково-кишкового тракту відносять болю в області шлунка, гастрит, ерозії слизової оболонки шлунка, а також атрофію слизової оболонки кишечника. Можливі гострі ускладнення у вигляді кровотеч, обумовлених виразкою шлунка або бурхливої ​​блювотою з розривами слизової в перехідному відділі між шлунком і стравоходом. Через атрофічних змін слизової оболонки кишечника у хворих на алкоголізм погіршується всмоктування вітамінів і мікроелементів, порушується обмін речовин, виникають авітамінози.

Клітини печінки при алкоголізмі заміщуються сполучною тканиною, розвивається цироз печінки. Гострий панкреатит, який виник на тлі прийому алкоголю, супроводжується вираженою ендогенною інтоксикацією, може ускладнюватися гострою нирковою недостатністю, набряком мозку і гіповолемічного шоком. Летальність при гострому панкреатиті коливається від 7 до 70%. До числа характерних порушень з боку інших органів і систем при алкоголізмі відносяться кардіоміопатія, алкогольна нефропатія, анемія і імунні порушення. У хворих на алкоголізм підвищується ризик розвитку субарахноїдальних крововиливів і деяких форм раку.

Симптоми і стадії алкоголізму

Виділяють три стадії алкоголізму і продром – стан, коли пацієнт ще не є алкоголіком, але регулярно вживає спиртне і відноситься до групи ризику розвитку даного захворювання. На стадії продрома людина охоче приймає алкоголь в компанії і, як правило, рідко п’є наодинці. Вживання спиртного відбувається відповідно до обставин (торжество, дружня зустріч, досить вагоме приємне або неприємне подія і т. Д.). Пацієнт може в будь-який момент перестати приймати алкоголь, не страждаючи від будь-яких неприємних наслідків. Він не має бажання продовжити пити після закінчення події і легко повертається до звичайного тверезого життя.

  1. Перша стадія алкоголізму супроводжується посиленням потягу до спиртного. Потреба в прийомі алкоголю нагадує голод або спрагу і загострюється в несприятливих обставинах: при сварках з близькими, проблеми на роботі, підвищенні загального рівня стресу, втоми і т. Д. Якщо пацієнту, який страждає на алкоголізм, не вдається випити, він відволікається і тяга до спиртного тимчасово знижується до наступної несприятливу екологічну ситуацію. Якщо спиртне є, хворий на алкоголізм випиває більше, ніж людина на стадії продрома. Він намагається досягти стану вираженого сп’яніння, випиваючи в компанії або приймаючи алкоголь на самоті. Йому важче зупинитися, він прагне до продовження «свята» і продовжує пити навіть після закінчення події. Характерними рисами цієї стадії алкоголізму є згасання блювотного рефлексу, агресивність, дратівливість і провали в пам’яті. Пацієнт приймає алкоголь нерегулярно, періоди абсолютної тверезості можуть чергуватися з одиничними випадками вживання спиртного або змінюватися запоями тривалістю кілька днів. Критика власного поведінки знижена навіть у період тверезості, хворий на алкоголізм намагається всіляко виправдовувати свою потребу в алкоголі, знаходить всілякі «гідні приводи», перекладає відповідальність за своє пияцтво на оточуючих і т. д.

    Пивний алкоголізм - лікування

    Пивний алкоголізм – лікування

  2. Друга стадія алкоголізму проявляється збільшенням кількості випитого спиртного. Людина приймає більше алкоголю, ніж раніше, при цьому здатність контролювати прийом етанолвмісних напоїв зникає вже після першої дози. На тлі різкого відмови від спиртного виникає абстинентний синдром: тахікардія, підвищення артеріального тиску, порушення сну, тремтіння пальців, блювота при прийомі рідини і їжі. Можливий розвиток білої гарячки, що супроводжується підвищенням температури, ознобом і галюцинаціями.
  3. Третя стадія алкоголізму проявляється зниженням толерантності до алкоголю. Для досягнення сп’яніння пацієнта, який страждає на алкоголізм, досить прийняти зовсім невелику дозу спиртного (близько однієї чарки). При прийомі наступних доз стан хворого на алкоголізм практично не змінюється, незважаючи на збільшення концентрації алкоголю в крові. Виникає неконтрольована тяга до алкоголю. Вживання спиртного стає постійним, тривалість запоїв збільшується. При відмові від прийому етанолвмісних напоїв часто розвивається алкогольний делірій. Відзначається психічна деградація в поєднанні з вираженими змінами внутрішніх органів.

Лікування та реабілітація при алкоголізмі

Заходи щодо лікування алкоголізму можуть бути екстреними або плановими, проводитися на дому, амбулаторно або в стаціонарних умовах. Використовується медикаментозна терапія, психотерапевтичні методи впливу і комбіновані методики. У важких випадках після лікування алкоголізму потрібно реабілітація в стаціонарних умовах. Залежно від конкретних обставин хворому алкоголізмом можуть рекомендувати особисту або сімейну психотерапію, відвідування груп підтримки і т. д.

Екстрені заходи по лікуванню пацієнтів, які страждають на алкоголізм, включають в себе виведення з запою і усунення явищ абстинентного синдрому. На початкових стадіях алкоголізму і при нетривалих запої можливе лікування вдома. В інших випадках необхідна транспортування в наркологічну клініку. Хворому на алкоголізм переливають сольові розчини, вводять вітаміни, антиоксиданти, заспокійливі і антипсихотичні засоби, а також препарати для нормалізації роботи серця, печінки, підшлункової залози і головного мозку. При запої тривалістю 2-3 дні обсяг інфузійної терапії становить 600-800 мл, при запої до 7-10 днів – 800-1000 мл, при запої понад 10 днів – 1000-1200 мл.

Планове лікування алкоголізму може бути медикаментозним або немедикаментозним. При використанні медикаментозних способів кодування від алкоголізму в організм пацієнта вводять препарат, що викликає різко виражені негативні наслідки при прийомі спиртного. Можливо вшивання капсули або внутрішньовенне введення лікарського засобу (зазвичай – дисульфіраму). Немедикаментозне лікування передбачає вплив на психіку хворого з метою створення установки на відмову від вживання спиртних напоїв, усвідомлення серйозності наслідків алкоголізму і т. д. В даний час часто використовують комбіновані способи лікування – введення лікарських препаратів в поєднанні з гіпносугессівной психотерапією. Можливо як амбулаторне лікування, так і госпіталізація для проведення терапії, спрямованої на відновлення функцій різних органів.

Читати по темі: Клаустрофобія