Шлях від бронхіту до ураження легень
12.02.2020Вилікувати звичайний бронхіт, здавалося б, не складно. Тільки не для курця. Герою цієї розповіді завадила тридцятирічна шкідлива звичка …
На першому курсі інституту заводити нових друзів легше за сигаретою, ніж Олександр і користувався. Тоді він не думав, наскільки шкідлива його звичка. Вважав, ось дід його курив – і нічого, дожив до 87 років, батько теж курить – і досі здоровий. Але 10 років тому, в той час 33-річний чоловік, Олександр звернув увагу, що кожного ранку у нього починається з довгого і болісного відкашлювання.
Саме пройде?
– Я не іпохондрик, здоров’ям міцний, навіть в дитинстві майже не застудився, – розповідає Олександр, – тому вирішив, що нічого страшного. Місяць чекав, що саме пройде. Потім спробував лікуватися: дружина заварювала вечорами чай з малиною, банки ставив на груди, в лазні прогрівався. Полегшало! На цьому і заспокоївся. Крім того, я розумів, що всі курці підкахикують, для них це практично норма. А я тоді по пачці в день викурював.
Кашель вранці
Через півроку ранковий кашель став звичним для Олександра. Покурить – все проходить, і залишився день він живе, ніби здорова людина.
Навесні підхопив грип, кашляв так надривно, що підозрювали пневмонію. Терапевт попросив курити поменше, призначив антибіотики. А через кілька місяців, під час профогляду, Олександру поставили діагноз «хронічний бронхіт».
Коментар фахівця
Олександр Синіцин, лікар-пульмонолог, заступник головного лікаря з лікувальної частини МКЛ № 45:
- Епізодично кашляють майже всі курці і не звертають на це уваги, а дарма. Такі бронхітние явища – це ризик хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), коли необоротно порушується прохідність повітря через бронхи. Пізніше хвороба зачіпає всі відділи дихальної системи. Хронічний бронхітсчітается одним з її перших проявів.
При бронхіті корисно рясне тепле питво, засоби, що розріджують мокротиння, протизапальні (в більш складному випадку гормоносодержащіх) інгаляції. Народні засоби – гірчичники, лазня – теж підходять. Антибіотики потрібні лише в гострих випадках або при затяжній формі хвороби. Але всім цим лікам протидіють компоненти сигаретного диму. Дрібні відгалуження бронхів звужуються, запалення переходить в хронічне.
Погані новини
- Я вже звик до кашлем, – згадує Олександр, – але 4 роки тому до нього приєдналася задишка. Більше я не міг грати в футбол, працювати в саду – дихати стало зовсім важко. Коли піднімався сходами всього лише на третій поверх, сопів як паровоз. Кашляв під час будь-якого фізичного зусилля і постійно відчував себе втомленим. Навіть коли просто йшов з друзями, повинен був періодично зупинятися, щоб віддихатися.
Дружина просила: йди до лікаря! Я звернувся в поліклініку, доктор послухав дихання, насупився і направив на дослідження робочої ємності легень – спірометрії (по команді лікаря я з силою видихав в трубочку на апараті). В результаті мені сказали, що легені дихають тільки наполовину можливостей, виписали інгалятор з бронхорасширяющим речовиною і порадили лягти на повне обстеження в стаціонар.
Ну що ж, полежу тиждень, полікуюся від бронхіту, думав я. А застряг в лікарні майже на місяць. У мене знайшли запущений хронічний обструктивний бронхіт.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
- Пацієнти з хронічним бронхітом, особливо міцні чоловіки, спочатку зазвичай відчувають себе непогано. Кашель частішає тільки під час сезонних застуд. Тому в 80% випадків за лікуванням такі люди звертаються пізно, коли з’являється задишка через порушену вентиляції дихальних шляхів. У бронхах через вираженого запалення утворюється щось на зразок повітряної подушки, повітря не видихається повністю, будь-яка фізична зусилля перетворюється в проблему. Як правило, в цих умовах відтік слизу утруднений, в бронхах можуть накопичуватися бактерії, що провокують гнійний бронхіт і пневмонію. Через бронхіту не тільки дихається гірше – починаються зміни в м’язах, серцево-судинній системі, людина фізично слабшає. Є навіть ризик померти від дихальної недостатності.
Ярослав Мацкуляк, лікар-пульмонолог, заступник головного лікаря по клініко-експертній роботі МКЛ № 45:
- При лікуванні хронічного бронхіту ми призначаємо по необхідності магніто-і ультразвукотерапію, імпульсні струми на область грудної клітини, які покращують кровообіг, допомагають дії препаратів. Хороша спелеотерапія – лікування повітрям соляних печер, насиченим негативними іонами (він як би санує бронхи), і гіпоксітерапія – лікування гірським повітрям, збідненим киснем (механізм дихання тонізує, поліпшується кровообіг, підвищується рівень гемоглобіну).
Спроба кинути курити
У лікарні Олександр кожен день приймав ліки, що розріджують мокротиння, що допомагають откашливаться, що розширюють просвіти бронхів і полегшують дихання. Йому давали антибіотики і робили інгаляції з гормоносодержащіх протизапальними засобами. Через день – фізіопроцедури. Через 2 тижні він вже відчував себе краще: задишка пішла на спад, сил додалося, сходовий проліт перестав бути недосяжною висотою. При виписці йому рекомендували постійно користуватися кишеньковим інгалятором з бронхорасширяющим ліками і, звичайно, категорично заборонили курити.
Уже в лікарні він приклеїв нікотиновий пластир і відчув себе … гірше, ніж при задишці. Він гостро відчув, що світ навколо курить: мужики раз у раз ходили на лікарняне сходи «по цигарці», коли він вийшов на роботу, виявилося, що всі колеги диміли в обідню перерву … Олександр не витримав і приєднався до них. Тим більше що приятелі вмовляли: різко кидати не можна – сильний стрес для організму! Після виписки з лікарні з’явилося відчуття, що хвороба пішла, і Олександр вирішив, одна – дві сигарети в день не зашкодять.
Але через півроку повернулися задишка і втома, наш герой став відчувати себе старим. Лікар, до якого він звернувся, перевірив силу вдиху і видиху, подивився на рентгенівський знімок і «привітав» з розвитком пневмосклерозу – структура частини легенів небезпечно змінилася.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
- Міф про те, що давно кращим шкідливо різко кидати, можна почути навіть від деяких лікарів, і, звичайно, цим щосили користуються несвідомі пацієнти. У Олександра ділянку легеневої тканини був тривалий час пошкоджений запаленням і тютюновим димом, тому почав заміщатися сполучною тканиною, рубцями. Це означає, що частина легких перестала працювати, зменшився дихальний обсяг. Повернути нормальну тканину в цьому випадку вже неможливо.
Тверде рішення
Олександр знову ліг в лікарню: крапельниці, антибіотики, гормоносодержащіх препарати, фізіопроцедури. Кинув палити, хоча навіть при такому діагнозі курити хотілося постійно, – здавалося, після сигарети буде набагато легше. Але якраз в цей час у нього народився племінник, і сестра, знаючи, що брату корисний свіже повітря, частенько вручала йому дитину – мовляв, гуляй, дядько. Два роки прогулянки з племінником були для Олександра своєрідним хобі. І стан його поліпшився.
Лікар зрадів, що пацієнт кинув палити – багатьох навіть хвороба не зупиняє. Сказав, що Олександр зараз в тривалій ремісії. Але лягати в стаціонар для обстеження і профілактичного лікування треба обов’язково, раз на півроку, щоб легше зустрічати сезон застуд. Так Олександр і надходить.
А останнім часом мріє приєднатися до друзів, знову пограти в футбол.
Коментар фахівця
Олександр Синіцин:
- На жаль, Олександр вже не зможе на рівних з друзями грати в футбол, він буде швидко видихатися. Йому краще вибрати не швидкісні тренування, наприклад, плавання, прогулянки на лижах, вправи з гантелями невеликої ваги. Вправи при бронхіті, в тому числі лікувальна і дихальна гімнастика, повинні зміцнювати м’язовий каркас грудної клітини і стимулювати саме дихання. Саме м’язи, які беруть участь в диханні і будучи тренованими, допомагають легше переносити фізичне навантаження.
Читати по темі: Ідіопатичний гемосидероз легень