Облітеруючий бронхіоліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Облітеруючий бронхіоліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

14.09.2019 Off By admin

Являє собою дифузне ураження бронхіол, яке призводить до часткової або повної облітерації їх просвіту та формування дихальної недостатності.

Причини

У зв’язку з поліетіологічностью патології фахівці розглядають її як неспецифічну реакцію тканин дрібних елементів респіраторної системи на вплив різних агентів, що ушкоджують.

Постінфекційної бронхіоліти в більшості випадків виникають у дітей і пов’язані з перенесеними інфекціями, викликаними:

  1. аденовирусом,
  2. респіраторно-синцитіальним вірусом,
  3. цитомегаловірусом,
  4. вірусом парагрипу або герпесного інфекції.

Іноді розвиток гострого облітеруючого бронхіоліту може бути пов’язано з іншими збудниками, наприклад, мікоплазмою, клебсиеллой, легіонелли, грибами роду аспергилл, ВІЛ-інфекцією.

У деяких випадках інгаляційний облітеруючий бронхіоліт виникає при вдиханні токсичних газів, парів кислот, органічної і неорганічної пилу, нікотину або кокаїну. Медикаментозні облітерірующіесбронхіоліти виникають в результатеспріема деяких лікарських засобів, таких як цефалоспорини, пеніциліни, сульфаніламіди, аміодарон, препарати золота і цитостатики.

До идиопатическим формам недуги відносять випадки захворювання, які виникли на тлі дифузних захворювань сполучної тканини, синдрому Стівенса-Джонсона, екзогенного алергічного альвеоліту, аспіраційної пневмонії, запального ураження травного тракту, злоякісного гистиоцитоза і лімфоми.

Посттрансплантаційного облітеруючий бронхіоліт виявляється приблизно у 20, а за деякими даними 50% пацієнтів, які перенесли трансплантацію органів і тканин.

Симптоми

Облітеруючий бронхіоліт відрізняється гострим або підгострим перебігом. У хворих виникають симптоми загальної інтоксикації, такі як слабкість, нездужання, висока лихоманка або субфебрильна температура. Типовим проявом недуги є наявність сухого нав’язливого кашлю, наростаючою експіраторной задишки спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої.

На початковому етапі розвитку патологічного процесу виявляються сухі свистячі, а з плином часу хрипи, які інколи можуть бути чутні на відстані. З плином часу приєднується ослаблення дихання, здуття грудної клітки. При облітеруючому бронхіоліті кровохаркання виникає тільки при важкому перебігу патології. У міру посилення течії недуги і розвитку легеневого серця виникають ознаки дихальної недостатності і легеневої гіпертензії.

Облітеруючий бронхіоліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Облітеруючий бронхіоліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Іноді відзначається стрибкоподібне протягом патології, обумовлене чергуванням періодів погіршення і відносної стабілізації стану, але повного одужання не настає. На пізніх стадіях облітеруючого бронхіоліту у хворого виявляється ціаноз і виражене напруження допоміжних респіраторних м’язів шиї при диханні.

Діагностика

Постановка діагнозу облітеруючий бронхіоліт утруднена розвитком неспецифічної симптоматики і базується на зборі анамнезу, клінічних проявах, даних фізикального огляду, рентгенографії та комп’ютерної томографії органів грудної клітини з високою роздільною здатністю, функціональних тестів, результатів цитограми бронхоальвеолярного змиву, а також гістологічного вивчення тканини легені.

Лікування

Складнощі в постановці діагнозу, швидке прогресування і незворотність змін бронхіальної стінки значно обмежують можливості терапії, яка зводиться до попередження подальшого розвитку запального процесу і фіброзної проліферації в дрібних відділах дихальної системи і стабілізації стану пацієнта.

Лікування даної патології грунтується на застосуванні кортикостероїдів в поєднанні з імунодепресантами. Також хворому можуть бути призначені інгаляційна терапія, що дозволить знизити потребу в системних глюкокортикоидах за рахунок досягнення більш високих концентрацій препарату в тканинах. При інфекційної етіології облитерирующего бронхіоліту в гостру фазу захворювання може знадобитися застосування противірусних або антибактеріальних засобів.

Профілактика

Попередити розвиток облітеруючого бронхіоліту допоможе своєчасне і коректне лікування будь-яких захворювань та інфекцій, які можуть його викликати.

Читати по темі: Вірусна пневмонія