Легеневе серце: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Легеневе серце: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

26.07.2019 Off By admin

Являє собою патологію правих відділів серця, обумовлену збільшенням і розширенням правого передсердя і шлуночка, а також порушенням кровообігу, яке виникає в результаті гіпертензії малого кола кровообігу.

Причини

Розвиток бронхолегеневої форми легеневого серця виявляється при первинних ураженнях бронхів і легенів на тлі:

  • хронічного обструктивного бронхіту,
  • бронхіальної астми,
  • бронхіоліту,
  • емфіземи легенів,
  • дифузного пневмосклерозу різної етіології,
  • полікістозу легень,
  • бронхоектазів,
  • туберкульозної інфекції,
  • саркоїдозу,
  • пневмокониоза,
  • синдрому Хаммена – Річа.

Даний тип захворювання розвивається приблизно на тлі 70 бронхолегеневих патологій, які можуть викликати розвиток легеневого серця в 80% випадків.

Виникненню торакодіафрагмального форми легеневого серця сприяють первинні ураження грудної клітки і діафрагми, обмеження їх рухливості, виражене порушують вентиляції та гемодинаміки в легенях. До таких патологій відносяться захворювання, що супроводжуються деформацією грудної клітки, нервово-м’язові патології, ураження плеври і діафрагми.

Легеневе серце - симптоми і причини, особливості механізму

Легеневе серце – симптоми і причини, особливості механізму

Васкулярна форма легеневого серця виникає при первинних ураженнях легеневих судин, таких як первинна легенева гіпертензія, легеневий васкуліт, тромбоемболія гілок легеневої артерії, здавленні легеневого стовбура аневризмою аорти, атеросклерозі легеневої артерії, новоутвореннях середостіння.

Симптоми

Клінічні прояви легеневого серця характеризується розвитком явищ серцевої недостатності на тлі легеневої гіпертензії. Виникнення гострого легеневого серця характеризується появою раптового болю за грудиною, різко виникла задишки, зниження артеріального тиску, аж до розвитку колапсу.

У хворих виявляється:

  • синюшностью шкірних покривів,
  • набухання шийних вен,
  • наростаюча тахікардія,
  • прогресуюче збільшення печінки, що супроводжується болями в правому підребер’ї і виражене психомоторні порушення.

Типовим для захворювання є посилення патологічної пульсації, розширення межі серця вправо, виникнення ритму галопу в зоні мечоподібного відростка, на електрокардіограмі визначаються ознаки перевантаження правого передсердя.

При масивної тромбоемболії легеневої артерії за кілька хвилин розвивається шоковий стан і набряк легенів. У більшості випадків приєднується гостра коронарна недостатність, що характеризується порушенням ритму і вираженим больовим синдромом. Приблизно в 35% випадків виникає раптова смерть. Подострое легеневе серце характеризується:

  1. раптовою появою помірних больових відчуттів,
  2. задишки і тахікардії,
  3. нетривалих непритомності,
  4. кровохаркання і симптомів плевропневмонії.

На етапі компенсації хронічного легеневого серця відзначається переважання симптомів основного захворювання з поступовим проявленням гіперфункції, а потім і гіпертрофії правих відділів серця. У незначної кількості хворих відзначається пульсація в верхній частині живота, яка викликана збільшенням правого шлуночка.

Синдром хронічного легеневого серця

Діагностика

Діагностичними критеріями легеневого серця є наявність захворювань, які можуть викликати розвиток даної патології. Таким хворим необхідна консультація пульмонолога і кардіолога. При огляді хворого слід звернути увагу на:

  • ознаки порушення дихання,
  • синюшність шкіри
  • , болі в області серця.

Для підтвердження діагнозу хворому може знадобитися призначення електрокардіограми, рентгенографії легких, ехокардіографії.

Лікування

терапевтичні заходи спрямовані на активне лікування основного захворювання. Симптоматичне лікування включає застосування бронхолітиків, муколітичних засобів, дихальних аналептиків, оксигенотерапії. При декомпенсованому перебігу легеневого серця на фоні бронхіальної обструкції хворому призначається постійний прийом глюкокортикоїдів.

Для корекції артеріальної гіпертензії у осіб з хронічним легеневим серцем застосовується еуфілін, а на ранніх етапах – ніфедипін, при декомпенсованому перебігу потрібно прийом нітратів, під контролем газового складу крові в слідстві високу ймовірність посилення гіпоксемії.

Профілактика

Для попередження розвитку процесів декомпенсації легеневого серця рекомендується дотримуватися помірної фізичної активності.

Читати по темі: Ідіопатичний гемосидероз легень