Гемоторакс: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Гемоторакс: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

20.02.2019 Off By admin

Це внутриплевральное кровотеча, яке супроводжується скупченням крові в плевральній порожнині, що викликає здавлення легені і зміщення органів середостіння в іншу сторону.

Причини

Найчастіше розвиток гемоторакса викликають травми, аномалії розвитку і ятрогенні причини. Під травматичним пошкодженням розуміють проникаючі рани або закриті ушкодження грудної клітини.

Торокальний травми, які супроводжуються гемотораксом, виникають при:

  • дорожньо-транспортних пригодах,
  • вогнепальних і ножових пораненнях грудної клітки,
  • а також переломах ребер і падіння з висоти.

Найчастіше такі травми супроводжуються порушенням цілісності органів грудної клітки, черевної порожнини, міжреберних судин, внутрішньої грудної артерії, внутрішньогрудних гілок аорти, що викликає закінченням крові в порожнину плеври.

Гемоторакс - причини, симптоми, діагностика та лікування

Гемоторакс – причини, симптоми, діагностика та лікування

До патологічних причин здатним викликати гемоторакс відносяться такі захворювання, як:

  1. аневризма аорти,
  2. туберкульозне ураження легень,
  3. рак легкого або плеври, абсцес легені,
  4. пухлинні ураження середостіння та грудної стінки,
  5. геморагічний діатез, коагулопатія.

Ятрогенними причинами гемоторакса, є ускладнення хірургічного втручання на легенях і плеврі, торакоцентез, дренування плевральної порожнини, катетеризація центральних вен.

Симптоми

Клінічна картина гемотораксу залежить від інтенсивності кровотечі, ступеня здавлення легені і вираженості зміщення органів середостіння. У разі розвитку малого гемотораксу симптоми відсутні або слабо виражені. Основними симптомами недуги є біль у грудях, що підсилюється при кашлі, і легка задишка.

При важкому гемотораксе спостерігається розвиток серцево-судинних і дихальних розладів, які проявляються в різному ступені. При важкому ступені захворювання в хворих спостерігається різкий біль в грудній клітці, яка може віддавати в спину і плече і посилюється при кашлі і диханні. Також у таких хворих може виникати:

  1. тахіпное,
  2. слабкість,
  3. зниження артеріального тиску.

Посилення симптомів спостерігається навіть при незначних фізичних навантаженнях. Такі хворі, як правило, приймають вимушене напівсидячому положенні.

При важкій формі гемоторакса спостерігається розвиток симптомів внутриплеврального кровотечі, таких як слабкість, запаморочення, холодний липкий піт, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, виражена блідість шкіри, поява цианотичного відтінку шкіри, миготіння мушок перед очима, втрата свідомості.

Діагностика

При постановці діагнозу обов’язково уточнюється історія захворювання, проводиться фізикальний огляд пацієнта, а також призначаються необхідні інструментально-лабораторні методи дослідження.

Гемоторакс - рідина в плевральній порожнині

Гемоторакс – рідина в плевральній порожнині

При гемотораксе у пацієнта може спостерігатися відставання в диханні, притуплення перкуторного звуку в області скупчення рідини, ослаблення дихання і голосове тремтіння.

Таким хворим призначається проведення рентгеноскопії і оглядової рентгенографії легких, з діагностичною метою може знадобитися проведення пункції плевральної порожнини.

Лікування

Лікуванням гемоторакса займається торакальний хірург. Для видалення крові з плевральної порожнини хворому призначають торакоцентез або дренування плевральної порожнини з введенням в дренаж антибіотиків і антисептиків. Консервативне лікування гемотораксу включає проведення гемостатичної, дезагрегантну, симптоматичної, иммунокорригирующей, гемотрансфузионной терапії, загальної антибіотикотерапії можуть бути необхідними оксигенотерапія.

Профілактика

Попередження гемоторакса засноване на попередженні травм грудної клітки або своєчасному лікуванні будь-яких захворювань, травм і інвазивних маніпуляцій, здатних спричинити виникнення захворювання.

Читати по темі: Набряк легенів