Бериліоз – професійне захворювання

Бериліоз – професійне захворювання

22.01.2019 Off By admin

Берилій є елементом з унікальними властивостями, і так само унікальний його шкода для здоров’я. Це перший метал в таблиці Менделєєва, він же є найлегшим металом, і одночасно – одним з найбільш твердих. Чистий берилій по твердості не набагато поступається вольфраму, іридію і осмію. Мінерали, що містять берилій – одні з найкрасивіших і цінних.

Він входить до складу аквамарина, смарагду, гелиодора та інших видів берилу. Але є і більш дешеве промислову сировину. Сучасна техніка не може обійтися без цього елемента, оскільки його фізичні і хімічні якості є дуже цінними для промисловості.

Як застосовують берилій?

Перш за все, берилій входить до складу легуючих добавок до різних сплавів. Найбільш відомі так звані берилієві бронзи. Додавання всього лише берилію 0,5% до стали значно підвищує її пружність, твердість і міцність. Досить сказати, що пружини, виконані з таких сплавів, можуть працювати без зміни модуля пружності практично до температури червоного розжарювання, і служать дуже довго.

З берилію і його сполук роблять спеціальні вікна для рентгенівських установок, оскільки берилій дуже слабо поглинає рентгенівське випромінювання. В ядерній енергетиці берилій застосовують як сповільнювач нейтронів, а якщо з’єднати оксид берилію з оксидом урану, то така суміш працює як ефективний ядерне паливо.

Бериллиоз - лікування хвороби. симптоми

Берилліоз – лікування хвороби. симптоми

Незамінний берилій у виробництві матеріалів для лазерних випромінювачів, а в аерокосмічній техніці берилій і його сполуки дозволяють отримувати конструкційні матеріали дуже легкі, міцні і жаростійкі. Той факт, що берилій в півтора рази легше алюмінію, дозволяє застосовувати його у військовій авіаційній промисловості. Берилій також використовується для виробництва вогнетривких матеріалів.

Але при всіх своїх незамінних властивості і великих «плюсах», цей елемент є високотоксичним, і існує навіть спеціальну назву для хронічного ураження організму. Ця хвороба – бериліоз. Але, перш ніж розповісти про прояви берріліоза, слід вказати джерела небезпеки для здоров’я людини, пов’язані з цим елементом.

Джерела інтоксикації берилієм

Відомо, що кожну добу в організм людини разом з різними продуктами харчування надходить 0,01 мг цього елемента, так повинно бути в нормі, і при таких концентраціях берилій не викликає яких-небудь ознак інтоксикації і захворювання берріліозом. Токсичними є розчинні, а також леткі сполуки цього елемента. Це металевий пил, і її концентрація в повітрі виробничих приміщень не повинна перевищувати 0,001 мг на кубічний метр.

Берилліоз як професійне захворювання, розвивається при тривалому вдиханні повітря, що містить більш високі концентрації цього елемента. Берилій викликає сильну алергію, а при тривалому впливі сприяє розвитку злоякісних новоутворень, берилій є канцерогенним. Його сполуки мають сильним подразнюють слизову оболонку і на шкіру, вони здатні викликати кон’юнктивіти, фарингіти і токсичні риніти, пневмонії.

Одним з найбільш неприємних фактів, пов’язаних з токсичною дією берилію, є його відстрочене дію. Доведено, що навіть через 15 років після припинення будь-якого виробничого контакту з берилієм та його сполуками, можуть виникнути ознаки професійного захворювання.

Як розвиваються токсичні зміни в організмі? Як поступово накопичується і проявляється шкоду берилію на клітинному і тканинному рівні?

Як розвиваються зміни в організмі

Практично все токсичний вплив цього елемента на організм пов’язано з двовалентним іонізованим берилієм. Саме він викликає алергію, індукує ріст злоякісних пухлин, його наявність проявляється общетоксические впливом, і він робить шкідливий вплив на плід.

Дослідження показали, що берилій здатний викликати генні мутації на рівні ДНК. Що стосується загальної інтоксикації, то вона пов’язана з проникненням іонізованого берилію в ядерні та мітохондріальні клітинні структури. Це призводить до розладу синтезу клітинних білків.

На тканинному рівні це проявляється утворенням специфічного гранулематозного запалення, наприклад в тканинах легенів. Таке гранулематозное запалення і лежить в основі патогенезу бериллиоза легких. Основний гістологічної структурою бериллиоза є гранульома. Ознакою берилієвий гранульоми буде щільна консистенція, сірувато – білий колір.

Розмір її не перевищує півтора сантиметрів, складається гранульома з різних поліморфних клітинних елементів, а також гігантських клітин типу Пирогова з кристалічними утвореннями всередині. Після дозрівання гранульоми вона починає продукувати колаген, і завершується розвиток гранульоми перетворенням її у вузлик з сполучної тканини. У тому випадку, якщо гранульома утворилася в функціональної альвеолярної легеневої тканини, яка займалася газообменом, то потім ця ділянка вимикається з вентиляції, тим самим зменшуючи життєву ємність легенів і коефіцієнт насичення крові киснем.

Берилій здатний змінювати активність багатьох ферментів, які необхідні для нормального енергетичного обміну клітин. Це лактатдегидрогеназа, лужна фосфатаза і інші ензими, які уражаються берилієм в м’язової і кісткової тканини, в паренхіматозних внутрішніх органах. У крові змінюється співвідношення білків між альбумінами і глобулінами, виникає диспротеїнемія.

Симптоми і ознаки

Найбільш часто гостра інтоксикація у важкій формі постає не при вдиханні пилу металевого берилію, а при впливі на бронхолегеневої систему його летючих фтористих з’єднань. Мабуть, фторид берилію є найбільш токсичним з усіх з’єднань цього металу, і гостре отруєння їм протікає підступно і тривало.

  • Симптоми отруєння берилієм в цьому випадку починаються з бурхливого і приголомшливого ознобу, і підвищення температури до 40 ° С і вище. З’являються виражені симптоми інтоксикації, такі як головний біль, загальна слабкість, сонливість. Виникає біль в грудній клітці, з’являється кашель. Такі симптоми надзвичайно нагадують гостру пневмококової пневмонію, але зазвичай пацієнт завжди відзначає наявність можливого умови отруєння на виробництві, оскільки вдихання фториду берилію в побуті виключається.
  • Найчастіше такі ситуації, пов’язані з вдиханням розчинних сполук берилію, виникають виключно при аварійних ситуаціях, що виникли в плавильних і відливальних цехах. Але в складних випадках діагностика берріліоза може бути заплутаною, особливо при неявних викидах з’єднань
  • Зазвичай через кілька годин такої клінічної картини все проходить, на наступний день у пацієнта нормалізується температура, проходять симптоми інтоксикації, навіть відновлюється працездатність. Такий період «уявного благополуччя» триває від 2 днів до 3 тижнів, а потім розвивається картина важкого ураження дихальних шляхів. Чим коротший цей період, тим картина і протягом другої фази захворювання буде важче.
  • У пацієнта знову підвищується температура до 40 ° і вище, виникає різка задишка, синіють шкірні покриви, кінчики носа і вух, кінчики пальців. Таке явище називається дифузним ціанозом і пов’язане вона з різким зменшенням насичення крові киснем. На цьому фоні можливе падіння артеріального тиску до колаптоїдний цифр, у пацієнтів відзначається збільшення печінки. Реагує кров, в ній визначається лейкоцитоз і лімфопенія, відносний еритроцитоз і підвищується ШОЕ.

Це фаза захворювання триває до місяця, при важких отруєннях – до 3 місяців, при цьому нерідко супроводжуючись осередкової токсичної пневмонією. Наявність вогнищевої пневмонії істотно погіршує прогноз і ускладнює перебіг гострого отруєння.

Берилій дуже підступний, при такому поразку фторидом берилію можливий рецидив, або повернення важкої клінічної симптоматики, і такий затяжний характер перебігу нерідко настільки погіршує працездатність, що одноразово отруївся пацієнта, в кінці кінців, переводять на інвалідність.

Всього в спеціальній літературі описано близько 300 випадків гострого отруєння, викликаного фторидом берилію і іншими його летючими галогенидами, а також оксидом і сульфатом. Прогноз до самого останнього моменту залишається неясним, оскільки багато пацієнтів помирають від гострого токсичного пневмонита при явищах наростаючої гострої дихальної та серцево-судинної недостатності. Але досить часто наступало і повне одужання, приблизно через місяць після інтоксикації.

Також фторид берилію, крім бериллиоза легких, може викликати і бериліоз шкіри. В результаті розвивається алергічний дерматит, який протікає з ураженням відкритих ділянок, найчастіше це шия і шкіра обличчя. Характерним симптомом є постійною і болісний свербіж, набряклість вік, при важких ураженнях шкіри виникає виразка освіти з некрозом.

Симптоми хронічного отруєння (бериліоза)

Ознаки хронічного отруєння практично завжди пов’язані з металевим пилом, не мають відношення до летючим і розчинною з’єднанням. Підступність берилію і в тому, що ураження легень виникають не тільки у робітників, які контактують з металом на виробництві, але також і у тих осіб, які проживають поблизу підприємств, і у тих, хто має контакт з робочим одягом.

Професійне отруєння берилієм або його сполуками з ураженням дихальних шляхів

Професійне отруєння берилієм або його сполуками з ураженням дихальних шляхів

Прихований період захворювання може коливатися від декількох тижнів і навіть до 10 років. Як говорилося вище, через багато років після припинення контакту з отрутою можуть розвинутися ознаки захворювання, хоча практично у половини хворих на хронічний Берліозом такий латентний період не перевищував 1 року.

Слід підкреслити, що немає ніякого зв’язку між концентрацією берилію в сплаві, що викликав отруєння, і тяжкістю стану. Спостерігалося багато випадків хронічного отруєння при роботі з берилієвої бронзою, яка містила не більше 2% металу. Але при цьому серед хворих були пацієнти з легкими формами та з Швидкопрогресуючий, які становили небезпеку для життя.

Зазвичай важке хронічне отруєння берилієм протікає у вигляді трьох послідовно змінюють один одного стадій, і перша стадія вельми нагадує гостру симптоматику:

  1. На першій стадії хворий зазвичай різко втрачає масу тіла, його постійно турбує загальна слабкість, у нього виникають болі в грудній клітці, навіть сильні, і з’являється кашель з мокротою.
    Зазвичай такі пацієнти часто потрапляють до фтизіатра, оскільки ця картина дуже нагадує туберкульозне ураження. Але якщо на виробництві існує центр охорони праці, то тоді такий пацієнт направляється в клініку професійних захворювань, де у нього проводиться шкірна проба з берилієм, яка дає позитивний результат;
  2. На другій стадії хронічної інтоксикації, як при продовженні дії металу і його пилу, так і після припинення інтоксикації з’являється задишка.
    Вона посилюється при навантаженні, з’являються такі симптоми берріліоза, як виражені суглобові і м’язові болі. Також на тлі виснаження у пацієнта з’являється синюшність, збільшується лімфовузли, навіть в спокої частота дихальних рухів збільшується до 20 в одну хвилину, при функціональних дослідженнях, таких як спірографія, відзначається зниження життєвої ємності легень.

Лікування бериліоза

На завершення слід сказати, що специфічне лікування Берліоза відсутня, і немає ніяких особливо ефективних антидотів, які можуть перешкоджати розвитку гострої і хронічної клінічної симптоматики. Лікування є виключно патогенетичним і симптоматичним, застосовуються антибіотики для профілактики приєднання вторинної легеневої інфекції, серцеві аналептики, для перешкоди розвитку фіброзу легенів і освіти гранульом, широко використовується кортикостероїдні гормони, які можуть застосовуватися тривалий час. Для лікування токсичних дерматитів застосовуються антигістамінні препарати, місцеві засоби, що містять кортикостероїдні гормони.

Набагато важливіше профілактика. Всі виробничі процеси, при яких виділяються леткі сполуки берилію, повинні бути герметизовані, повинна бути організована система вентиляції з нейтралізацією летючих з’єднань, і обов’язкове застосування засобів індивідуального захисту.

Дуже важливу роль відіграють періодичні медичні огляди робітників відповідно до наказу номер 302Н. При встановленні діагнозу бериллиоза будь-якого ступеня тяжкості людина повинна бути переведений на іншу роботу, яка не пов’язана з цим фактором шкідливості. Дуже важливим є регулярне проведення шкірних проб, і в разі позитивного результату працівник також перекладається на іншу роботу.

Читати по темі: Набряк легенів