Астматичний статус

Астматичний статус – ускладнення бронхіальної астми, при якому відсутня чутливість до препаратів, що застосовуються для зняття нападів захворювання.

Патологія характеризується прогресування порушення бронхіальної прохідності, а також істотними розладами дихання (аж до коматозного стану).

В основі захворювання лежать спазми бронхів, набряк слизової оболонки бронха, а також в’язка мокрота в бронхах, що перекриває його просвіт.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку астматичного статусу є відсутність адекватної (базисної) терапії бронхіальної астми. Стан розвивається у випадках, коли пацієнт відмовляється від прийому базисних препаратів (зокрема, відмова від застосування інгаляційних глюкокорікоідов).

Захворювання може розвинутися при безконтрольному прийомі бета-2 агоністів. Застосовувати такі препарати можна не більше 6-8 разів на добу.

Надання невідкладної допомоги при астматичному статусі

Астматичний статус може розвинутися при надмірному впливі алергенів на організм, а також при прийомі деяких лікарських засобів, які можуть викликати напади бронхіальної астми.

Сприятливим чинником розвитку астматичного статусу є сильне емоційне перенапруження або ж приєднання гострого запального процесу.

Симптоми астматичного статусу

1. На першій стадії захворювання у хворого відсутня чутливість до бета-2 агоністів. У хворого відсутні вентиляційні розлади. Дана стадія характеризується тривожністю, страхом, наростаючим задухою, значними труднощами при вдиху. Хворого турбує тривалий непродуктивний кашель, хрипи в грудях, посиніння губ. У процесі дихання задіюється додаткова мускулатура.
2. При другій стадії захворювання відбувається різке посилення симптомів першої стадії. Хворий загальмований, грудна клітка роздута, відзначається западання надключичних і підключичних ямок. Спостерігається посиніння губ, кінчиків пальців і інших ділянок тіла. Пульс у хворого частий, але слабкий. Через закупорки бронхів в організмі збільшується вміст вуглекислого газу.
3. На третій стадії відзначається різке порушення прохідності бронхів. Це стадія гіперкапніческой коми. У хворого виникають судоми, розвивається кома. Дихання пацієнта рідкісне або відсутній. Відзначається різке падіння артеріального тиску і різке зниження вмісту кисню в крові.

Діагностика

На першому етапі лікар оглядає хворого на предмет наявності характерних симптомів астматичного статусу. Часто для встановлення діагнозу цього буває достатньо. Лабораторна діагностика показує зміну газового складу крові. При проведенні пікфлуометра відзначається різке зниження обсягу вдихуваного повітря.

Види захворювання

Розрізняють такі форми астматичного статусу:

• Анафілактичний. Характеризується раптовим і стрімким наростанням симптомів захворювання. Можливий розвиток важкої дихальної недостатності і повної зупинки дихання. Основна причина анафілактичного астматичного статусу – спазм бронха. Найчастіше розвивається у відповідь на прийом деяких медикаментів. У клінічній практиці дана форма захворювання зустрічається вкрай рідко.
• Алергічні-метаболічний. Дана форма астматичного статусу розвивається дуже повільно (протягом декількох днів або тижнів). Як правило, виникає як ускладнення бронхіальної астми. Розвивається резистентність (відсутність чутливості) до препаратів, які застосовуються для зняття нападів.

Дії пацієнта

Для того щоб не допустити розвиток астматичного статусу, необхідне адекватне лікування бронхіальної астми. При розвитку астматичного статусу хворий потребує негайної медичної допомоги.

Лікування астматичного статусу

Основними препаратами в лікуванні астматичного статусу є глюкокортикоїди. Ці медикаменти покращують прохідність бронхів, усувають спазм і набряк. Глюкокортикоїди можуть вводитися внутрішньовенно або перорально. У доповненні до глюкокортикоїдів також застосовуються короткодіючі метилксантини. Для заповнення втрат рідини застосовуються розчини глюкози і плазмозамещающие розчини.

Астматичний статус: симптоми, та лікування

Для поліпшення реологічних властивостей крові використовуються антикоагулянти. На 2 і 3 стадії захворювання може застосовуватися штучна вентиляція легенів. Для профілактики інфекційних захворювань проводиться антибіотикотерапія. Після усунення астматичного статусу показана базисна терапія бронхіальної астми.

Ускладнення

Ускладненнями астматичного статусу можуть бути:

• кома;
• розвиток вторинної інфекції;
• летальний результат (при несвоєчасному наданні медичної допомоги).

Профілактика астматичного статусу

Профілактика астматичного статусу зводиться до своєчасного і адекватного лікування бронхіальної астми. Необхідно уникати контактів з алергенами та іншими факторами, що сприяють розвитку нападу бронхіальної астми.

Читати по темі: Причини і симптоми запалення легенів