Бред величі

Бред величі – патопсихологический синдром, при якому пацієнт переоцінює власну значимість, особистісні якості, здібності. Основний прояв – неадекватна поведінка, відповідне ролі відомого, багатого, геніального, екстраординарного, наділеного владою людини. Хворі висловлюють ідеї власного всемогутності, високого призначення, вважають себе рятівниками душ, царями, богами. Діагностика виконується методом бесіди, спостереження, патопсихологического тестування. Специфічне лікування не розроблено, для купірування симптоматики використовуються нейролептики, транквілізатори, нормотімікі.

Причини марення величі

Маячні розлади формуються при наявності генетичних, фізіологічних, психологічних і соціальних факторів. Бред величі – специфічний вид паранойяльного, параноидного або парафренного синдрому, обумовлений нестійкістю самооцінки, прагненням до лідерства, домінування. Безпосередніми причинами марення стають:

1. Прогресивний параліч. Патологія розвивається при тяжкому перебігу сифілісу. Серед захворілих поширеність мегаломанії становить 5%.
2. Шизофренія. Ідеї величі виникають при параноидной формі хвороби. Симптоми відрізняються стійкістю, систематизування марення.
3. Біполярний афективний розлад. Маячна симптоматика визначається в маніакальною фазі. Характерна переоцінка власних можливостей і неконтрольоване гіперактивну поведінку.
4. Органічне ураження ЦНС. Мегаломанія проявляється при органічному шизофреноподібних розладі. Типовий несистематизований марення.

Манія величі: причини і ознаки

Бред величі відноситься до якісних розладів мислення, при яких відбувається спотворення в процесі логічної обробки інформації. З’являються несправжні і не піддаються корекції уявлення, судження і висновки, що представляються пацієнтові вірними. Бред виникає на фізіологічну основу. Його фабула (зміст) багато в чому залежить від особливостей особистості і попереднього досвіду. На анатомічному рівні визначаються вогнищеві або дифузні ураження різного генезу (травматичні, метаболічні, судинні). Порушується складний процес інтелектуальної діяльності на етапі інтерпретації сприймається і згадує інформації.

Маячний розлад з фабулою величі розвивається поетапно. Перший етап називається маячних настроєм. Пацієнт впевнений, що він перевершує інших людей з якихось якостям, поводиться зарозуміло. Потім настає етап маревного самосприйняття – ідея про неординарність власної особистості закріплюється і підтверджується алогічними або вигаданими причинами. На піку розлади хворий всі свої дії і думки реалізує з позиції маревного образу (імператора, бога, президента), критика повністю відсутня.

Симптоми марення величі

Ключове прояв розлади – сфокусованість пацієнта на своїй особистості, переконаність у власній перевазі в порівнянні з іншими людьми. Хворі сприймають себе як геніальних, всемогутніх, чарівних, наділених владою, славою, грошима. Нерідко вони беруть участь короля, імператора, мільйонера, популярного коханця, рятівника. Поведінка неадекватно, судження не піддаються корекції. Пацієнти поводяться відповідно до ролі і вимагають особливого ставлення оточуючих: підпорядкування, захоплення, створення спеціальних умов. Додатково до основного симптому спостерігається емоційна нестійкість, часта зміна настрою. Стан збудженості, ейфорії змінюється тривогою і депресією.

На ранніх стадіях і в періоди ремісії відзначається завищена самооцінка, орієнтація виняткове на свою думку, неможливість приймати критику, поради оточуючих. Хворі надмірно активні, стривожені, розсіяні. Сон неспокійний, з частими пробудженнями. У чоловіків підвищується агресивність по відношенню до близьких людей.

На пізніх стадіях маячні концепції стають химерними, незвичайними, нереальними. Пацієнти представляють себе володарями Галактики, рятівниками всіх знедолених, володарями людства. Поведінка безтурботне, ейфоричний. Бред величі може бути комплексним, найчастіше поєднується з ідеями переслідування. У подібних випадках піднесений настрій змінюється тривогою, переляком. Гіперактивність зберігається.

Симптоматика марення величі різниться за змістом ідей. Бред особливого походження – переконаність хворого в приналежності до певної сім’ї, знатного роду. Пацієнти називають себе позашлюбними дітьми імператорів, царів, знаменитих філософів, дослідників, письменників. При маренні багатства висловлюються ідеї про наявність матеріальних благ – грошей, золота, дорогоцінних каменів, нерухомості, дорогих автомобілів. Фабула буває правдоподібною або безглуздою, химерною. Одні кажуть про кілька сотень тисяч рублів на банківському рахунку, інші – про замки з золота в сусідній країні.

Манія величі: небезпечно чи?

Бред винахідництва – переконаність пацієнта в тому, що ним здійснені видатні наукові відкриття, створені технології, сконструйовані механізми, автоматичні системи. Наприклад, виведена формула вічної молодості, розроблено ліки від усіх захворювань, зібрана машина часу, телепорт. Акцент завжди зміщується з винаходу на його автора. Бред реформаторства – ідеї можливості хворого змінити існуючий політичний лад, економічну і соціальну систему.
Любовний або еротичне марення властивий жінкам. Виявляється переконаністю пацієнтки, що в неї закоханий чоловік, який займає високе соціальне становище (державний діяч, видатний спортсмен, артист). При антагоністичному бреде хворий вважає себе центром боротьби екзистенціальних протилежностей: світла і темряви, добра і зла, смерті і життя. Альтруїстичний марення, званий маренням месіанства – ідеї порятунку людства, в яких пацієнт є пророком, цілителем, чудотворцем.

Ускладнення

При відсутності коректного лікування захворювання, що спровокував марення, розвиваються ускладнення – депресія, суїцидальна поведінка. До групи високого ризику належать пацієнти з біполярним афективним розладом – чим більше яскравим був маніакальний епізод, тим глибшим буде депресивний. Іноді при тривалому перебігу марення настає період розчарування в своїх ідеях, які не підтверджуються реальністю. Розвиваються симптоми величі «навиворіт» – хворі переконують оточуючих у своїй непотрібності, меншовартості, нікчемності. Періоди депресії можуть супроводжуватися спробами самогубства.

Діагностика

Бред величі в структурі основного психічного розладу виявляє лікар-психіатр. Дослідження проводиться клініко-анамнестичними методом. При первинному зверненні враховуються дані неврологічного огляду, інструментальних досліджень головного мозку. Комплексна діагностика включає наступні процедури:

• Клінічну бесіду. В ході бесіди з пацієнтом і родичами лікар дізнається історію життя і особливості перебігу захворювання, виявляє симптоми, характерні для мегаломанії. Хворі не приховують своїх переконань, охоче розповідають про себе, свої здібності, досягнення, привілеї. При шизофренії марення відрізняється фантастичністю, при прогресивному паралічі – безглуздістю.
• Спостереження. У поведінці відзначається розкутість, знижена цілеспрямованість, гіперактивність, афективна нестійкість, піднесений настрій. Часто пацієнти неадекватні: сміються, відпускають двозначні жарти на адресу медичного персоналу, не дотримуються міжособистісну дистанцію в спілкуванні.
  

  Що таке манія величі і як вона проявляється у дорослих

• Патопсихологическое тестування. Застосовуються стандартні методики дослідження мислення, пам’яті, уваги, працездатності (10 слів, таблиці Шульте, коректурних проба, класифікація, виключення зайвого і інші). Характерно зниження цілеспрямованості, порушення вольового компонента діяльності, якісні зміни мислення.
• Диференціальна діагностика передбачає розрізнення правдоподібного маніакального марення із завищеною самооцінкою на тлі зниження критичних здібностей. Найбільш достовірним способом дослідження є почергова бесіда з хворим і його близьким родичем (батьком, чоловіком), і подальше зіставлення інформації.

Лікування марення величі

Для усунення марення проводиться комплексне лікування основної патології – шизофренії, маніакально-депресивного розладу, органічного шизофреноподібних розлади, прогресивного паралічу. При успішній терапії концепції величі поступово редукуються. Симптоматична медикаментозна корекція проводиться за індивідуальним призначенням лікаря. При сильному психічному і моторному порушення застосовуються транквілізатори, нейролептики, препарати літію. При важких варіантах перебігу захворювань потрібна госпіталізація в психоневрологічний диспансер, в легких випадках показано амбулаторне спостереження. На заключному етапі проводяться реабілітаційні заходи, що дозволяють хворому повернутися до соціального життя – до навчання, роботі, сімейними обов’язками.

Читати по темі: Заїкання