Анорексія

Анорексія (в перекладі з грецького – “немає апетиту”, an – негативна приставка, orexis – апетит) – захворювання, що характеризується порушенням роботи харчового центру головного мозку і проявляється відсутністю апетиту, відмовою від їжі.

Висока небезпека анорексії полягає в специфічних особливостях захворювання.

Анорексія – захворювання з високою смертністю – гине до 20% від загального числа хворих. Причому, більше половини смертних випадків є наслідком самогубства, причиною ж природної смерті Анорексікі в основному стає серцева недостатність внаслідок загального виснаження організму.

Практично 15% жінок, які захопилися дієтами і схудненням, доводять себе до розвитку нав’язливого стану і анорексії, більшість анорексиков – підлітки і молоді дівчата. Анорексія і булімія – бич професійних моделей, цими захворюваннями страждає 72% дівчат, які працюють на подіумі.

Анорексія – лікування хвороби

Анорексія може стати наслідком прийому певних лікарських препаратів, особливо в надлишкових дозах.

Подібно алкоголікам і наркоманам, хворі на анорексію не визнають наявність у себе будь-яких порушень і не сприймають серйозність свого захворювання.

Класифікація анорексії

Анорексія класифікується за механізмом виникнення:

• невротична анорексія (негативні емоції стимулюють перезбудження кори головного мозку);
• нейродинамічний анорексія (сильні подразники, наприклад, больові, пригнічують нервовий центр в корі мозку, що відповідає за апетит);
• нервово-психічна анорексія або нервова кахексія (відмова від їжі обумовлений психічним розладом – депресії, шизофренія, синдром нав’язливих станів, надцінна ідея схуднення).

Також анорексія може стати наслідком недостатності гіпоталамуса у дітей і синдрому Каннера.

Симптоми нервової анорексії

Прояви з боку харчової поведінки:

• нав’язливе бажання схуднути, не дивлячись на недостатність (або відповідність нормі) ваги;
• фатфобія (нав’язлива боязнь зайвої ваги, повноти);
• нав’язливі ідеї, пов’язані з їжею, фанатичний підрахунок калорій, звуження інтересів і фокусування їх на питаннях схуднення;
• регулярна відмова від їжі, вмотивовану відсутністю апетиту або недавнім прийняттям їжі, обмеження її кількості (аргумент – «я вже ситий (а)»);
• перетворення прийомів їжі в ритуал, особливо ретельне пережовування (іноді ковтання не жуючи), сервіровка маленькими порціями, нарізка дрібними шматочками;
• уникнення заходів, пов’язаних з прийомом пиши, психологічний дискомфорт після їжі.

Інші поведінкові ознаки:

1. прагнення до підвищеному фізичному навантаженні, роздратування, якщо не виходить виконати вправи з перевантаженням;
2. кращий вибір просторій мішкуватою одягу (щоб приховати свій уявний зайву вагу);
3. жорсткий, фанатичний, не здатний до гнучкості тип мислення, агресивність у відстоюванні своїх переконань;
4. схильність до уникнення суспільства, самоти.

Анорексія. Головні характеристики хвороби

Психічний стан:

• пригнічений стан психіки, депресії, апатії, зниження здатності до зосередження, працездатності, відхід у себе, зацикленість на своїх проблемах, невдоволення собою, своєю зовнішністю і своїми успіхами в схудненні;
• часто – психологічна лабільність, порушення сну;
• відчуття втрати контролю над своїм життям, нездатності до активної діяльності, марності зусиль;
• анорексик не вважає, що він хворий, відмовляється від необхідності лікування, наполягає на відмові від їжі;
• фізіологічні прояви
• маса тіла значно (більш 30%) нижче вікової норми;
• слабкість, запаморочення, схильність до частих непритомності;
• зростання тонких і м’яких Пушкова волосся на тілі;
• зниження сексуальної активності, у жінок розлад менструального циклу аж до аменореї та ановуляції;
• слабке кровообіг і, як наслідок, постійне відчуття холоду.

Фізіологічні зміни при тривалому відмову від їжі

Результатом тривалої відсутності надходження в організм необхідних поживних речовин стає дистрофія, а потім кахексія – фізіологічний стан, що характеризується вираженим виснаженням організму. Симптоми кахексії: брадикардія (уповільнений серцевий ритм) і виражена гіпотонія, блідість шкірних покривів з апікальним ціанозом (посиніння пальців, кінчика носа), гіпотермія, руки і ноги холодні на дотик, схильні до підвищеної чутливості до низької температури.

Характерна сухість шкіри і зниження її еластичності. По всьому тілу з’являються м’які і тонкі Пушкова волосся, в той час як на голові волосся стає сухим і ламким, починається випадання волосся. Підшкірний жир практично відсутній, починається атрофія м’язової тканини, дистрофічні зміни внутрішніх органів. У жінок розвивається аменорея. Можлива поява набряків, крововиливів, нерідко розвиваються психопатії, в запущених випадках різке порушення водно-сольового обміну веде до серцевої недостатності.

Лікування нервової анорексії

Прикордонні стану у анорексиков, як правило, обумовлені глибокими патологічними порушеннями гомеостазу, тому екстреною допомогою для осіб, які надійшли з ознаками гострої серцевої недостатності при значному виснаженні, є корекція водно-електролітного стану, відновлення іонного балансу (відновлення вмісту калію в сироватці). Призначають мінеральні та вітамінні комплекси, калорійне харчування з високим вмістом білка. При відмові від їжі – парентеральневведення поживних речовин.

Однак ці заходи виправляють наслідки, але не викорінюють психологічної причини, не лікують саму анорексію. Для того, щоб приступити до психотерапії, необхідно донести до близьких хворого всю серйозність захворювання і переконати в необхідності лікування. Значну труднощі представляє переконання самого Анорексікі в наявності у нього психічного захворювання і необхідності лікування. Хворий повинен добровільно здійснювати заходи з лікування анорексії, примусова терапія може виявитися неефективною і просто неможливою.

Розлади харчової поведінки

У більшості випадків (не рахуючи ранніх стадій, без вираженого виснаження) анорексію лікують в умовах стаціонару, першим завданням є відновлення нормальної маси тіла і обміну речовин. Свобода дій і пересування в стаціонарі для анорексиков вельми обмежена і додаткові заохочення у вигляді прогулянки, зустрічі з близькими і друзями хворі отримують в якості нагороди за дотримання режиму харчування і набір ваги. Хворі самі за домовленістю з лікарем визначають ці заходи винагороди, виходячи з їх привабливості і свою зацікавленість в отриманні заохочення. Методика таких заохочень вважається цілком ефективною при помірній анорексії, однак у важких запущених випадках цей спосіб може і не дати ефекту.

Базова терапія анорексії – психологічна допомога, підтримка, корекція нав’язливих станів, відволікання психіки від зацикленості на зовнішності, вазі і їжі, позбавлення від відчуття неповноцінності, розвиток особистості та поваги до себе, здатності приймати себе і світ навколо. Для підлітків рекомендована сімейна терапія.

Читати по темі: Ступені і типи ожиріння, як лікувати?