Випадання прямої кишки

Що це таке?

Захворювання являє собою випадання стінки прямої кишки через анальний кільце.

Чому це буває?

Можливі причини випадання прямої кишки:

• запори, постійне напруженні;
• травма м’язів заднього проходу при важких пологах, великі розриви промежини;
• вікові зміни м’язів і зв’язок заднього проходу;
• операції на органах малого тазу (гінекологічні та ін.) і прямій кишці.

Що відбувається?

Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку) і інших утруднень при дефекації, виділень калу на білизну, тягнуть болю в тазу.

Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і появу випинання з заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і ходьбі. Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою, з’являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров, з’являється анальний свербіж.

Діагностика

Для виявлення випадання кишки проктолог проводить:

1. огляд при напруженні пацієнта видно випадає частина кишки;
2. пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки стану кишкової стінки;
3. ректороманоскопию і колоноскопію для виключення поліпів.

Лікування випадання прямої кишки у дорослих

Консервативні методи лікування випадіння прямої кишки у дорослих успіху не гарантують. Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.

Найбільш популярною є пресакральная (предкрестцовая) ректопексія – операція, при якій додатково зміцнюють зв’язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота. У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють зміцненням м’язів і зв’язок заднього проходу.

Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки будь-якого віку.

Випадання прямої кишки часто поєднується з опущеними промежини (переважно у жінок) і з синдромом солитарной (одиночної) виразки прямої кишки.

При опущенні промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом.

Лікування виразки прямої кишки індивідуальне. Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря спрямовані на корекцію саме випадання, а не на загоєння виразки. Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціальні ін’єкції і ін. При невдачі консервативної терапії використовують фотокоагуляцію і кріотерапію, що дозволяють сформувати на місці виразки рубець.

Випадання прямої кишки лікування в домашніх умовах

Лікування випадання прямої кишки у дітей

При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування.

Рекомендують:

1. включення в їжу великої кількості рослинної клітковини (висівки та ін.);
2. навчання дитини мати стілець в один і той же час, правильний водний туалет після дефекації;
3. загальнозміцнювальну терапію (посилене харчування, вітаміни, відпочинок на свіжому повітрі і т.п.);
4. зміцнення м’язів заднього проходу – активна фізіотерапія, електростимуляція, лікувальна фізкультура.

При раптовому першому епізоді випаданні прямої кишки у дитини рекомендується обережно спробувати вправити її, не докладаючи особливих зусиль, щоб уникнути травми слизової. Кишку вправляють в положенні тіла дитини на спині, поливаючи випав ділянку вазеліновим маслом.

При невдачі консервативного лікування і прогресуванні захворювання вдаються до хірургічного лікування.

Читати по темі: Хвороба Гіршпрунга. Причини. Класифікація. лікування