Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки

12.02.2019 Off By admin

Що це таке?

Захворювання являє собою випадання стінки прямої кишки через анальний кільце.

Чому це буває?

Можливі причини випадання прямої кишки:

  • запори, постійне напруженні;
  • травма м’язів заднього проходу при важких пологах, великі розриви промежини;
  • вікові зміни м’язів і зв’язок заднього проходу;
  • операції на органах малого тазу (гінекологічні та ін.) і прямій кишці.

Що відбувається?

Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку) і інших утруднень при дефекації, виділень калу на білизну, тягнуть болю в тазу.

Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і появу випинання з заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і ходьбі. Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою, з’являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров, з’являється анальний свербіж.

Діагностика

Для виявлення випадання кишки проктолог проводить:

  1. огляд при напруженні пацієнта видно випадає частина кишки;
  2. пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки стану кишкової стінки;
  3. ректороманоскопию і колоноскопію для виключення поліпів.

Лікування випадання прямої кишки у дорослих

Консервативні методи лікування випадіння прямої кишки у дорослих успіху не гарантують. Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.

Найбільш популярною є пресакральная (предкрестцовая) ректопексія – операція, при якій додатково зміцнюють зв’язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота. У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють зміцненням м’язів і зв’язок заднього проходу.

Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки будь-якого віку.

Випадання прямої кишки часто поєднується з опущеними промежини (переважно у жінок) і з синдромом солитарной (одиночної) виразки прямої кишки.

При опущенні промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом.

Лікування виразки прямої кишки індивідуальне. Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря спрямовані на корекцію саме випадання, а не на загоєння виразки. Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціальні ін’єкції і ін. При невдачі консервативної терапії використовують фотокоагуляцію і кріотерапію, що дозволяють сформувати на місці виразки рубець.

Випадання прямої кишки лікування в домашніх умовах

Випадання прямої кишки лікування в домашніх умовах

Лікування випадання прямої кишки у дітей

При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування.

Рекомендують:

  1. включення в їжу великої кількості рослинної клітковини (висівки та ін.);
  2. навчання дитини мати стілець в один і той же час, правильний водний туалет після дефекації;
  3. загальнозміцнювальну терапію (посилене харчування, вітаміни, відпочинок на свіжому повітрі і т.п.);
  4. зміцнення м’язів заднього проходу – активна фізіотерапія, електростимуляція, лікувальна фізкультура.

При раптовому першому епізоді випаданні прямої кишки у дитини рекомендується обережно спробувати вправити її, не докладаючи особливих зусиль, щоб уникнути травми слизової. Кишку вправляють в положенні тіла дитини на спині, поливаючи випав ділянку вазеліновим маслом.

При невдачі консервативного лікування і прогресуванні захворювання вдаються до хірургічного лікування.

Читати по темі: Хвороба Гіршпрунга. Причини. Класифікація. лікування