Зовнішній отит

Зовнішній отит

16.01.2019 Off By admin

Зовнішній отит – запалення зовнішнього вуха дифузного або обмеженого характеру. Обмежений зовнішній отит проявляється утворенням фурункула з різко вираженим больовим синдромом в стадії інфільтрації і можливістю розвитку фурункульозу при його розтині. Дифузний зовнішній отит характеризується розлитим запаленням слухового проходу, яке супроводжується болем і розпирання в вусі, серозним, а потім гнійним виділенням. З метою діагностики зовнішнього отиту проводиться огляд і пальпація привушної області, отоскопія, аудіометрія, бакпосев виділень з вуха. Лікувальні заходи при зовнішньому отиті складаються в промиванні слухового проходу антисептиками, закладанні в нього турунд з лікарськими препаратами, проведення загальної антибіотикотерапії, протизапального і імуностимулюючої лікування.

Причини виникнення зовнішнього отиту

Причиною зовнішнього отиту є інфікування шкіри зовнішнього слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликаний стафілококами, гемофільної палички, пневмококами, клебсиеллой, синьогнійної палички, моракселлой, грибками роду Candida та ін. Найбільш часто занос інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту спостерігається при генетично з перфорованої барабанної перетинки при гострому і хронічному гнійному середньому отиті, гнійному лабиринтите.

Як лікувати зовнішній отит

Як лікувати зовнішній отит

Проникненню збудника всередину шкірного покриву, що вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється в місцях пошкоджень і мікротравм. У свою чергу травмування шкіри слухового проходу можливо при травмі вуха, наявність в ньому стороннього тіла, попаданні агресивних хімічних речовин, неправильному проведенні гігієни вуха, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при дерматозах, що зудять (екземі, кропивниці, атопічний дерматит, алергічний дерматит) і цукровому діабеті.

Виникненню зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу потрапляє в нього водою, яке призводить до зниження бар’єрної функції шкіри. Сприятливим фоном для розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозі, імунодефіцитних станах (наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильному перевтомі (синдром хронічної втоми).

Обмежений зовнішній отит

Симптоми обмеженого зовнішнього отиту

У своєму розвитку обмежений зовнішній отит проходить ті ж стадії, що і фурункул на поверхні шкіри. Однак замкнутий простір і рясна іннервації слухового проходу, в якому розташовується фурункул при зовнішньому отиті, зумовлюють деякі особливості його клінічної картини. Зазвичай обмежений зовнішній отит починається з відчуття сильного свербіння в слуховому проході, який потім переростає в біль. Збільшення розмірів фурункула вуха в стадії інфільтрації призводить до здавлення нервових рецепторів і швидкого наростання больового синдрому.

  1. Болі у вусі при обмеженому зовнішньому отиті за своєю інтенсивністю перевищують болю, що відзначаються при гострому середньому отиті.
  2. Вони иррадиируют в скроню, потилицю, верхню і нижню щелепу, захоплюють всю половину голови з боку хворого вуха.
  3. Відзначається посилення больового синдрому при жуванні, що в деяких випадках змушує пацієнта з зовнішнім отитом відмовитися від прийому їжі.
  4. Характерно збільшення інтенсивності болю в нічний час, у зв’язку з чим відбувається порушення сну. Інфільтрація при обмеженому зовнішньому отиті може досягати значного обсягу.
  5. При цьому фурункул повністю перекриває просвіт слухового проходу і призводить до зниження слуху (приглухуватості).

Розтин фурункула при зовнішньому отиті супроводжується закінченням гною з вуха і різким зменшенням больового синдрому. Однак при розтині фурункула часто відбувається обсіменіння інших волосяних фолікулів слухового проходу з утворенням множинних фурункулів і розвитком фурункульозу, що відрізняється наполегливою течією і стійкістю до проведеної терапії. Множинні фурункули при зовнішньому отиті призводять до повної обтурації слухового проходу і посилення клінічних симптомів захворювання. Розвивається регіонарнийлімфаденіт. Можлива поява набряклості в завушній області і оттопиріванія вушної раковини, що вимагає диференціювання зовнішнього отиту від мастоідіта.

Діагностика обмеженого зовнішнього отиту

В першу чергу отоларинголог проводить огляд вуха і отоскопію. Під час огляду лікар виробляє відтягування вушної раковини, що при зовнішньому отиті призводить до появи різкого болю у вусі.

Отит і його види

Отит і його види

Виникнення болю при натисканні на козелок вуха говорить про локалізацію обмеженого зовнішнього отиту на передній стінці слухового проходу.

  • Різка болючість при пальпації за вухом свідчить на користь того, що фурункул розташовується на задньо-верхній стінці слухового проходу.
  • При зовнішньому отиті в області нижньої стінки різко болюча пальпація над кутом нижньої щелепи.
  • Отоскопія при обмеженому зовнішньому отиті виявляє наявність в слуховому проході фурункула.
  • У початковій стадії зовнішнього отиту фурункул має вигляд припухлості червоного кольору.
  • Дозрілий фурункул практично перекриває слуховий прохід, після його розтину отоскопія виявляє гній і наявність кратерообразной отвори на вершині інфільтрату.

Аудіометрія і дослідження слуху камертоном у пацієнтів з обмеженим зовнішнім отитом визначає кондуктивний тип приглухуватості і Латералізація звукопроведенія в сторону ураженого вуха. Для визначення збудника проводиться бактеріологічний посів гною з фурункула. Диференціювати обмежений зовнішній отит слід від інших видів отиту, епідемічного паротиту, мастоідіта, екземи зовнішнього вуха.

Лікування обмеженого зовнішнього отиту

В стадії інфільтрації обмеженого зовнішнього отиту проводять туалет зовнішнього вуха і обробку ураженої ділянки нітратом срібла. У слуховий прохід вводять турунду з антибактеріальною маззю. Вухо закапують вушними краплями, що містять антибіотик (неоміцин, офлоксацин та ін.). Для зняття больового синдрому призначають анальгетики і протизапальні препарати. Можливе застосування УВЧ-терапії. Дозрілий фурункул може бути розкритий за допомогою розрізу. Після його розкриття зовнішній слуховий прохід промивають розчинами антибіотиків і антисептиків.

При зовнішньому отиті з множинними фурункулами показана антибіотикотерапія. При підтвердженні стафілококової природи отиту застосовують антистафілококовий анатоксин або вакцину. З метою підвищення імунітету рекомендована вітамінотерапія, імунокорегуючої лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапия.

Дифузний зовнішній отит

Симптоми дифузного зовнішнього отиту

Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, свербіння і підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, який супроводжується іррадіацією болю у всю половину голови і її значним посиленням під час жування. Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводить до порушення сну і анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує його просвіт і є причиною зниження слуху. Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, які на початку носять серозний характер, а потім стають гнійними. Відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м’які тканини привушної області.

Зовнішній отит у дітей: причини

Зовнішній отит у дітей: причини

Гострий період дифузного зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі проведеного лікування або мимовільно може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перейти в хронічну форму. Хронічний зовнішній отит супроводжується утворенням рубців, які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.

Діагностика дифузного зовнішнього отиту

Виражена болючість при натисканні на козелок, відтягування вушної раковини, пальпації в завушній області і над кутом верхньої щелепи свідчить про розлитий запаленні слухового проходу. Отоскопія при дифузному зовнішньому отиті виявляє тотальне почервоніння і набряклість шкірного покриву, що вистилає слуховий прохід, наявність ерозій з серозним виділенням. У більш пізньому періоді зовнішнього отиту виявляється обтурація слухового проходу через вираженого набряку його стінок, візуалізуються виразки і тріщини, які виділяють зеленувато-жовтий гній.

Аудіометрія свідчить про наявність приглухуватості по кондуктивної типу. Латералізація звуку відбувається до хворого вуха. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха дозволяє верифікувати збудника і встановити його чутливість до основних антибактеріальних препаратів.

Диференціальний діагноз дифузного зовнішнього отиту проводять з гнійним середнім отитом, пикою, гострої екземою та фурункулом слухового проходу.

Лікування дифузного зовнішнього отиту

Терапія дифузного зовнішнього отиту проводиться системним застосуванням антибіотиків, полівітамінних і антигістамінних препаратів. При необхідності здійснюється імунокорегуючої лікування. Місцеве лікування дифузного зовнішнього отиту полягає у веденні в слуховий прохід турунд з жовтої ртутної маззю, рідиною Бурова, антибактеріальними і гормональними мазями, закапуванні вушних крапель з антибіотиками. Гнійний характер виділень з вуха є показанням для промивання слухового проходу розчинами антибіотиків.

Зовнішній отит грибкової етіології лікується протигрибковими препаратами системного і місцево застосування.

Профілактика зовнішнього отиту

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати розчісування вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього сторонніх тіл. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води. Ні в якому разі не можна самостійно намагатися видалити сторонній предмет вуха, оскільки це часто призводить до травмування шкіри слухового проходу. Не слід очищати вухо від сірки не призначеними для цього предметами: шпилькою, зубочисткою, сірником, скріпкою і т. П. Туалет вуха повинен проводитися спеціальної вушної паличкою на глибину не більше, ніж 0,5-1 см від початку слухового проходу.

Читати по темі: Мірінгіт