Зовнішній отит (гострий)

Зовнішній отит (гострий)

22.08.2019 Off By admin

Проявом зовнішнього отиту може бути локалізований фурункул або дифузна інфекція всього слухового проходу (гострий дифузний зовнішній отит).

Останній часто називають “вухом плавця”; основним фактором ризику є потрапляння води в слуховий прохід в поєднанні зі спробами його прочистити ватними тампонами. Злоякісний зовнішній отит – це важкий псевдомонадних (Pseudomonas) остеомієліт скроневої кістки, зазвичай розвивається у літніх при діабеті або ослабленому імунітеті.

Сприятливі фактори

Випадкове пошкодження проходу при спробі прочистити його ватними тампонами або іншими предметами:

  1. алергія
  2. псоріаз
  3. екзему
  4. cеборейний дерматит
  5. зниження кислотності в просвіті слухового проходу (наприклад, при багаторазовому потраплянні в нього води)
  6. подразники (наприклад, лак для волосся, фарба для волосся)

Спроби прочистити слуховий прохід ватними тампонами можуть викликати мікропошкодження ніжної шкіри слухового проходу (через які в товщу шкіри проникають бактерії) і сприяти проштовхування залишків слущенного шкіри і вушної сірки вглиб слухового проходу. Ці накопичені речовини зазвичай затримують воду, викликаючи мацерацию шкіри, що створює основу для бактеріальної інфекції.

Зовнішній отит (гострий) - Захворювання вуха, горла і носа

Зовнішній отит (гострий) – Захворювання вуха, горла і носа

Клінічні прояви

З’являються біль і виділення. Іноді туговухість та смердюче отделямое з’являються внаслідок набрякання або обтурації слухового проходу гнійним нальотом. При тракції за вушну раковину або натисканні на козелок виникає сильний біль. Отоскопія стає болючою, і її важко провести. Слуховий прохід при цьому гиперемирован, набряклий і звужений з наявністю вологого гнійних виділень і епітелію.

При отомікоза більше турбує свербіж, ніж хворобливість, пацієнти також скаржаться на закладеність вуха. Отомікоз, викликаний A. niger, зазвичай проявляється сіро-чорними або жовтими точками (грибкові конідіофори), оточеними хлопкоподобним матеріалом (гіфи грибка). При інфекції, викликаної C. albicans, грибкові поразки не видно, але зазвичай відзначається густою кремово-білий ексудат з можливою наявністю суперечка, що може нагадувати оксамит.

При фурункульозі виражений больовий синдром, при розтині – гнійно-геморагічне відокремлюване. Ці захворювання проявляються фокальним еритематозним набряком (папулою).

Зовнішній отит, що супроводжується утворенням фурункула зовнішній отит, що супроводжується утворенням фурункула зовнішній отит, що супроводжується утворенням фурункула
Зображення надано доктором Bechara Ghorayeb

Діагностика

Клінічна оцінка

Діагноз ставиться на основі клінічного огляду. При рясному виділеннях зовнішній отит може бути важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки; ознакою зовнішнього отиту може служити біль, що з’являється при натягу вушної раковини. Грибкові інфекції визначаються за образом і за допомогою бакпосева.

Лікування

При легкому та середньо-важкому дифузному зовнішньому отиті ефективні місцеві антибактеріальні препарати і кортикостероїди. По-перше, при достатньому освітленні за допомогою відсмоктування або сухих ватних паличок з слухового проходу необхідно ретельно і акуратно видалити інфіковані продукти розпаду. Промивати слуховий прохід водою протипоказано.

При легкому ступені зовнішнього отиту терапія полягає в зміні pH поверхні шкіри слухового проходу за допомогою 2% оцтової кислоти (або білого оцту) і зменшення запалення за допомогою топічних кортикостероїдів (гідрокортизон); призначається по 5 крапель 3 рази на день протягом 7 днів.

Отит: причини, симптоми, діагностика

При середньотяжкому зовнішньому отиті потрібно додатково призначити антибактеріальні розчин або суспензію, наприклад, ципрофлоксацин, офлоксацин або неоміцин / поліміксин (зазвичай до неоміцину виникає підвищена чутливість і розвивається алергія). При відносно важкому запаленні слухового проходу в нього потрібно ввести тампон, і 4 рази / день змочувати його рідиною Бурова (5% алюмінію ацетат) або розчином антибіотика для місцевого застосування. Тампон допомагає краплях препарату глибше проникати в набряклий слуховий прохід. Тампон залишають на місці на 24-72 год (або він сам випадає), після чого набряклість може зменшитися настільки, що краплі можна буде инстиллировать в слуховий прохід безпосередньо.

Профілактика

Зовнішній отит часто можна запобігти нанесенням декількох крапель суміші протирального спирту й оцту в співвідношенні 1: 1 (якщо тільки не пошкоджена барабанна перетинка) відразу після плавання. Спирт допомагає видалити (випарувати) воду, а оцет змінює рН в слуховому проході. Вводити в слуховий прохід ватні тампони або інші пристосування вкрай не рекомендується.

Читати по темі: Мієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика