Гайморит

Гайморит

15.01.2019 Off By admin

Гайморит – запалення гайморових (верхньощелепних придаткових) пазух носа. Супроводжується утрудненням носового дихання, слизово-гнійними виділеннями з носових ходів, інтенсивними болями в переніссі і у крил носа, припухлістю щоки і повіка з боку ураження, підйомом температури тіла. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень: отиту, менінгіту, абсцесу мозку, флегмони очниці, остеомієліту, уражень міокарда і нирок.

Механізм розвитку гаймориту

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заповнена повітрям порожнина в верхньощелепної кістки. Гайморова пазуха має загальні кісткові стінки з наступними анатомічними утвореннями: зверху – з орбітою, знизу – з ротовою порожниною, зсередини – з порожниною носа.

Поряд з іншими навколоносових пазух (двома лобовими, двома гратчастими і однієї клиноподібної) верхньощелепні пазухи виконують такі функції:

  • беруть участь у вирівнюванні тиску в порожнинних утвореннях черепа по відношенню до зовнішнього атмосферного тиску;
  • зігрівають і очищають вдихаємо повітря;
  • формують індивідуальне звучання голосу.

Все пазухи повідомляються з носовою порожниною через маленькі отвори. Якщо ці отвори з якоїсь причини закриваються, пазухи перестають вентилюватися і очищатися. У порожнині скупчуються мікроби, розвивається запалення.

Причини і фактори ризику розвитку гаймориту

Гайморит можуть викликати стрептококи, стафілококи, хламідії, гемофільна паличка, грибки, віруси і мікоплазма. У дорослих людей гайморит найчастіше викликається вірусами, Haemophilus influenzae і Streptococcus pneumoniae. У дітей збудниками гаймориту нерідко є хламідії і мікоплазма. У ослаблених хворих і пацієнтів з порушенням імунітету гайморит може викликатися грибкової і сапрофітної мікрофлорою.

Гайморит: легкий спосіб вилікувати

Гайморит: легкий спосіб вилікувати

Як фактори ризику виступають захворювання і стану, що утруднюють нормальну вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникненню інфекції в порожнину пазухи:

  • ГРВІ, гострі та хронічні риніти будь-якої етіології;
  • аденоїди у дітей;
  • хронічний тонзиліт і хронічний фарингіт;
  • каріозні верхні корінні зуби, хірургічне втручання, проведене на зубах або альвеолярному відростку верхньої щелепи;
  • вроджена вузькість носових ходів;
  • викривлення носової перегородки.

Ризик розвитку гаймориту збільшується взимку і восени внаслідок природного сезонного зниження імунітету.

Класифікація гаймориту

Гайморит може бути катаральним або гнійним. При катаральному гаймориті виділення з пазухи має асептичний характер, при гнійному – містить мікрофлору. Залежно від шляху проникнення інфекції виділяють гематогенний (частіше у дітей), риногенний (зазвичай у дорослих), одонтогенний (мікроби потрапляють в гайморову пазуху з розташованих поруч корінних зубів) і травматичний гайморит.

Залежно від характеру морфологічних змін виділяють наступні форми хронічного гаймориту:

  1. Ексудативні (катаральний і гнійний хронічний гайморит). Переважний процес – утворення гною.
  2. Продуктивні (гнійно-поліпозний, поліпозний, некротичний, атрофічний, пристеночно-гіперпластичний гайморит і т.д.). Переважний процес – зміна слизової оболонки гайморової пазухи (поліпи, атрофія, гіперплазія і т.д.).

Через закупорки слизових залоз при хронічному гаймориті часто утворюються справжні кісти і дрібні псевдокісти гайморової пазухи.

Широко поширені полипозная і полипозно-гнійна форми хронічного гаймориту. Рідше зустрічаються пристеночно-гіперпластична і катаральна алергічна форми, дуже рідко – казеозная, холестеатомние, озеозная і некротична форми хронічного гаймориту.

Симптоми гаймориту

Симптоми гострого гаймориту

Захворювання починається гостро. Температура тіла хворого підвищується до 38-39С, виражені ознаки загальної інтоксикації, можливий озноб. В окремих випадках температура тіла пацієнта може бути нормальною або субфебрильною. Хворого гайморитом турбують болі в області ураженої пазухи, виличної кістки, чола і кореня носа. Біль посилюється при пальпації. Можлива іррадіація в скроню або відповідну половину обличчя. У деяких пацієнтів з’являються розлиті головні болі різної інтенсивності.

Носове дихання на боці ураження порушується. При двосторонньому гаймориті закладеність носа змушує пацієнта дихати через рот. Іноді внаслідок закупорки слізного каналу розвивається сльозотеча. Виділення з носа спочатку серозні, рідкі, потім стають в’язкими, каламутними, зеленуватими.

Симптоми хронічного гаймориту

Як правило, хронічний гайморит є результатом гострого процесу. У період ремісії загальний стан пацієнта не порушено. При загостренні з’являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, розбитість) можливе підвищення температури до фебрильною або субфебрильної.

Для екксудатівних форм хронічного гаймориту характерно виділення, кількість якого збільшується в період загострення і стає незначним при поліпшенні стану пацієнта. При катаральному гаймориті виділення рідке, серозне, з неприємним запахом. При гнійної формі захворювання виділення густі, жовтувато-зелені. з’являються рясні тягучі слизові виділення, які підсихають і утворюють кірки в носовій порожнині.

Хронічний гайморит

Хронічний гайморит

Головний біль, як правило, з’являється лише в періоди загострень хронічного гаймориту або при порушенні відтоку виділень з пазухи. Головний біль давить або розпирає, за словами хворих часто локалізується «за очима», посилюється при підніманні століття і тиску на подглазнічние області. Зменшується під час сну і в положенні лежачи (полегшення пояснюється відновленням відтоку гною в горизонтальному положенні).

Нерідко хворі на хронічний гайморит скаржаться на нічний кашель, який не піддається звичайному лікуванню. Причиною появи кашлю в даному випадку стає гній, що стікає з гайморової пазухи по задній стінці глотки.

У пацієнтів з хронічним гайморитом часто виявляються шкірні ушкодження напередодні носової порожнини (тріщини, припухлості, мацерації, мокнутия). У багатьох хворих розвивається супутній кон’юнктивіт і кератит.

Діагностика гаймориту

Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду (визначається рефлекторне розширення шкірних судин подглазничной області), огляду слизової носової порожнини (запалення, набряк, гнійні виділення з отвору пазухи). На рентгенограмі гайморової пазухи виявляється затемнення. При недостатній інформативності інших методів дослідження виконується пункція гайморової пазухи.

Лікування гаймориту

Терапія гострого гаймориту

Для зменшення набряку слизової і відновлення нормальної вентиляції пазухи застосовують судинозвужувальні препарати місцевої дії (нафазолин, нафазолин, ксилометазоліну гідрохлорид) терміном не більше 5 днів. При значній гіпертермії призначають жарознижуючі препарати, при вираженій інтоксикації – антибіотики. Уникнути несприятливих побічних ефектів і домогтися високої концентрації препарату в вогнищі запалення можна, застосовуючи антибіотики місцевої дії. Після нормалізації температури рекомендовано физиолечение (солюкс, УВЧ).

Лікування хронічного гаймориту

Для досягнення стійкого ефекту терапії при хронічному гаймориті необхідно усунути причини, що сприяють розвитку запалення в верхньощелепної пазусі (аденоїди, хронічні захворювання ЛОР-органів, викривлення носової перегородки, хворі зуби і т. Д.). У період загострення застосовують місцеві судинозвужувальні засоби короткими курсами (щоб уникнути атрофії слизової).

Гострий гайморит, симптоми

Гострий гайморит, симптоми

Проводять дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють методом “зозуля” або синус-евакуацію. Для цього використовують дезінфікуючі розчини (фіраціліном, перманганатом калію). У порожнину вводять протеолітичні ферменти і розчини антибіотиків. Застосовують фізіотерапевтичні методики (інгаляції, диатермию, ультрафонофорез з гідрокортизоном, УВЧ). Пацієнтам з гайморитом корисна спелеотерапія.

При гнійно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомние і некротичної формі хронічного гаймориту показано хірургічне лікування. Проводять розтин гайморової пазухи – гайморотомію.

Читати по темі: Ангіна