Фарингіт

Фарингіт – гострий або хронічний запальний процес у слизовій оболонці задньої стінки глотки, частіше вірусної або бактеріальної природи. Часто поєднується з тонзилітом. Виявляється першением, відчуттям «грудки» і болем в горлі, що підсилюється при ковтанні, сухим кашлем, підвищенням температури. У більшості випадків можливе повне вилікування, можливий перехід гострого процесу в хронічний. Рідше можуть виникнути грізні ускладнення: ревматичне ураження серця і суглобів.

Причини і фактори ризику розвитку фарингіту

Найчастіше причиною розвитку фарингіту є бактерії або віруси. Вірусний фарингіт складає близько 70% всіх запальних процесів у слизовій оболонці глотки. У ролі збудників може виступати аденовірус, вірус парагрипу, риновіруси, короновіруси або цитомегаловірус. Бактеріальний фарингіт зазвичай викликається стрептококами. У деяких випадках можливий розвиток грибкового фарингіту (зазвичай – у хворих з порушеним імунітетом або після тривалого лікування антибіотиками).

Хронічний фарингіт: лікування

Рідше причиною розвитку фарингіту є алергія, травма (при хірургічному втручанні або попаданні чужорідного тіла) або дія дратівливих чинників (опромінення, луги, кислоти, пара або гаряча рідина). Ризик розвитку фарингіту збільшується при:

• переохолодженні,
• порушенні імунного статусу,
• важких хронічних захворюваннях,
• підвищеному вмісті в повітрі пилу,
• дратівливих хімічних речовин,
• куріння і зловживання алкоголем.

Виникнення хронічного фарингіту може бути спровоковано попаданням в глотку шлункового вмісту при грижі стравохідного отвору діафрагми і гастроезофагеальному рефлюксі. Причиною розвитку хронічного фарингіту можуть стати хронічні запальні процеси в порожнині носа (риніт) і параназальних пазухах (синусит). Захворювання в цьому випадку викликається не тільки постійним диханням через рот, а й дією судинозвужувальних крапель, що стікають з носової порожнини в глотку.

Класифікація фарингіту

Фарингіт може бути гострим або хронічним. Гострий фарингіт зазвичай протікає дифузно і охоплює всі відділи глотки. Хронічний фарингіт, як правило, має більш чітку локалізацію і вражає верхній, середній або нижній відділ глотки. Однак, виділення окремих видів хронічного фарингіту в залежності від локалізації завжди проводиться з часткою умовності.

Залежно від характеру патологічного процесу виділяють гіпертрофічну, атрофічний і катаральну форми хронічного фарингіту.

Симптоми фарингіту

Симптоми гострого фарингіту

Гострий фарингіт рідко протікає ізольовано. Як правило, розвивається при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Ізольований гострий фарингіт може спостерігатися при впливі подразників безпосередньо на слизову оболонку глотки (дихання на холоді через рот, холодна і гаряча їжа, вживання алкоголю, куріння).

Пацієнт пред’являє скарги на відчуття першіння і саднения в глотці, незначний біль при ковтанні. Як правило, «порожній ковток» (проковтування слини) супроводжується більшою хворобливістю в порівнянні з ковтанням їжі. При поширенні процесу на тубофарінгеальние валики можлива іррадіація болів у вуха. Зазвичай загальний стан не страждає або страждає незначно. Температура тіла може підвищуватися до субфебрильної.

Гострий і хронічний фарингіт

На фарінгоскопіі виявляється гіперемія слизової оболонки глотки, що розповсюджується на піднебінні мигдалини. Язичок набряклий, на горлі місцями виявляється слизисто-гнійний наліт. У деяких хворих виявляється збільшення і болючість верхніх шийних лімфовузлів.

У дітей у віці до 2 років часто відзначається важкий перебіг гострого фарингіту. Запальний процес поширюється на порожнину носа і носоглотку. Носове дихання порушується. Можливе підвищення температури до фебрильною.

Симптоми хронічного фарингіту

Пацієнтів, які страждають на хронічний атрофічним фарингітом, турбує сухість, відчуття дряпання або першіння в горлі. Можливий сухий кашель. На фарінгоскопіі видно пуща, бліда, стоншена, блискуча (лакова) слизова оболонка глотки, місцями вкрита слизом і корками.

При катаральному і гіпертрофічному хронічному фарингіті хворі скаржаться на відчуття саднения,

1. першіння або стороннього тіла в горлі,
2. нерізкий біль при ковтанні.
3. у глотці пацієнта постійно накопичується густе слизової виділення, тому хворий постійно відкашлюється.
4. кашель посилюється вранці, в окремих випадках супроводжується нудотою і блювотою.

На фарінгоскопіі при катаральному фарингіті виявляється розлита гіперемія і потовщення слизової оболонки глотки, язичка і м’якого піднебіння. Глотка місцями вкрита в’язким слизовим або слизово-гнійними виділеннями. Окремі групи фолікулів збільшені. Для гіпертрофічного фарингіту характерні більш виражені зміни. При гранулезном гіпертрофічному фарингіті спостерігається розростання лімфоїдної тканини в області задньої стінки глотки, при бічному гіпертрофічному фарингіті – гіперплазія лімфоїдної тканини за задніми піднебінні дужки.

Ускладнення фарингіту

При гострому (зазвичай стрептококової) фарингіте може розвинутися паратонзіллярний абсцес. У деяких випадках запалення поширюється на прилеглі органи, викликаючи ларингіт і трахеїт.

Гострий фарингіт, при якому в якості інфекційного агента виступає викликаний b-гемолітичний стрептокок групи А, може зіграти роль пускового захворювання при гострому суглобовому ревматизмі.

Діагностика фарингіту

Діагноз фарингіту виставляється отоларингологом на підставі характерних симптомів і даних фарінгоскопіі. Для визначення природи збудника при необхідності проводиться вірусологічне або бактеріологічне дослідження мазка з глотки.

Лікування фарингіту

Необхідно виключити фактори, що викликають і підтримують запалення в горлі. Пацієнту рекомендують утриматися від куріння, вживання алкоголю і подразнюючої їжі (солоної, гострої, кислої, холодної чи гарячої). При встановленій бактеріальної природі фарингіту в деяких випадках проводиться антибіотикотерапія.

Тонзиліт і фарингіт: в чому відмінності захворювань?

Місцеве лікування полягає в полосканні теплими розчинами антисептиків через кожні півгодини-годину. Показані інгаляції з масляними препаратами і лужними розчинами, застосування аерозольних протизапальних препаратів.

При хронічному гіпертрофічному фарингіті виконується припікання гранул трихлороцтової кислотою або розчином нітрату срібла. При вираженій гіпертрофії застосовується кріотерапія, лазерне вплив на гранули глотки і радіохвильове тушірованіе її задньої стінки.

Читати по темі: Ларингіт