Доброякісні пухлини глотки

Доброякісні пухлини глотки

16.01.2019 Off By admin

Доброякісні пухлини глотки – має різне походження пухлинні утворення, що локалізуються на слизовій глотки, не схильні до злоякісного росту і метастазування. До доброякісних пухлин глотки відносять ангіому, фіброму, тератому, аденому, невриному, ліпому, папілом, нейрофіброму, кісти і плазмоцитів. Клінічна картина доброякісних пухлин глотки складається зі скарг пацієнта на порушення носового дихання, першіння в горлі, утруднення ковтання, зміна голосу і візуалізації новоутворення при огляді глотки. Діагностика доброякісних пухлин глотки проводиться отоларингологом або онкологом в ході фарінгоскопіі і риноскопії. Лікування доброякісних пухлин глотки полягає в основному у видаленні освіти шляхом хірургічного видалення, перетинання ніжки, склерозування, діатермокоагуляції та ін.

Симптоми

Спільними симптомами, які в тій чи іншій мірі можуть спостерігатися при будь-якій з доброякісних пухлин глотки, є: першіння в горлі, відчуття стороннього тіла в горлі, утруднення носового дихання і гугнявий відтінок голосу.

Папіломатоз гортані

Папіломатоз гортані

При доброякісних пухлинах глотки можлива поява катаральних явищ: почервоніння і деякої набряклості піднебінних дужок і задньої стінки глотки. Клінічна картина доброякісної пухлини глотки має свої особливості в залежності від виду новоутворення.

  • Папіломи – доброякісні пухлини глотки, причиною яких може бути вірус папіломи людини, який зумовлює також виникнення бородавок, гострокінцевих кондилом і папілом інших областей. Папіломи є вузлики, покриті сосочкоподібними виростами. Ці доброякісні пухлини глотки розташовуються на вузькій або широкій ніжці, можуть бути множинними і поєднуватися з папіломами гортані. Розрізняють м’які папіломи, які мають пухку консистенцію, і тверді папіломи – щільні утворення сіруватою забарвлення. М’які папіломи схильні рецидивировать, можуть кровоточити і проростати в поруч розташовані тканини, іноді зникають самі по собі. Тверді папіломи зазвичай не дають рецидивів і не кровоточать. Окремо виділяють папилломатоз глотки – поразка папіломами цілих ділянок слизової.
  • Фіброми зазвичай мають округлу форму, рожеву або червоне забарвлення і розташовуються на широкій основі. Їх поверхня може бути гладкою або горбистою, вона легко кровоточить при дотику. За щільністю цей вид доброякісних пухлин глотки може досягати консистенції хряща. При цьому найбільш щільним ділянкою пухлини є її підставу. Мікроскопічно фіброми є сполучну тканину з безліччю еластичних волокон і кровоносних судин.
  • Хоча фіброми є доброякісними пухлинами глотки, вони характеризуються злоякісним перебігом, оскільки часто мають інтенсивним зростанням з проростанням в навколишні тканини. Значне збільшення розмірів пухлини може викликати порушення носового дихання, утруднення ковтання, поява стенотического дихання. Інвазивний зростання фіброми з руйнуванням сусідніх з нею тканин може призвести до розвитку масивної кровотечі. Проростаючи в порожнину носа пухлина викликає порушення нюху, в порожнину очниці – зміщення очного яблука і екзофтальм, в слухову трубу – туговухість. Інфільтрація пухлиною кісткових структур призводить до деформації особи. Самим грізним ускладненням цих доброякісних пухлин глотки є проростання в структури головного мозку, що призводить до виникнення менінгіту, порушення мозкового кровообігу, ураження черепно-мозкових нервів і інших патологічних змін.
  • Тератоми – вроджені доброякісні пухлини глотки, що з’являються в результаті порушень в розвитку ембріона. Найбільш поширеною тератомою є волосатий поліп глотки, що має вигляд округлого виросту на ніжці, покритого пушковими волоссячком.
  • Ангіоми – доброякісні пухлини глотки, що беруть свій початок з лімфатичних (лімфангіоми) або кровоносних судин (гемангіоми). Виникають на мигдалинах, м’якому небі, біля кореня язика, на бічній або задній поверхні глотки. Ангіоми глотки нерідко характеризуються швидким ростом з проростанням в навколишні тканини. Лімфангіоми мають жовтуватий колір і заповнені лімфою, можуть бути багатокамерними. Гемангіоми відрізняються червоним або синюшним кольором, схильні до кровотеч.

    Кіста гортані: список симптомів

    Кіста гортані: список симптомів

  1. Аденоми – рідко зустрічаються доброякісні пухлини глотки, розташовані в різних її областях. Являють собою вузли студенистой консистенції, вкриті капсулою. Вузли мають широку основу. Їх розмір варіює від 0,5 до 2 см. Аденоми бувають рожевого, сірого або коричневого кольору. Мікроскопічно ці доброякісні пухлини глотки складаються з атипових залоз слизової, в просвіті яких визначається слиз, гній і злущені клітини.
  2. Цілліндроми – окремий вид аденом глотки, що бере свій початок з епітелію слинних залоз. Макроскопічно ці доброякісні пухлини глотки схожі на вузол. Вони не завжди мають правильну форму і часто нечітко відмежовані від сусідніх тканин. Розмір Циллиндр рідко перевищує 3 см. При мікроскопічному дослідженні виявляються складаються з пластинчастих клітин часточки і розділяють їх прошарку фіброзної тканини.
  3. Нейрогенні освіти (невринома, нейрофіброма) – досить рідкісні доброякісні пухлини глотки, зазвичай локалізуються в області її бічній або задньої стінки. Невриноми глотки представлені інкапсульованими вузлами веретенообразной або овальної форми. Мають гладку поверхню і покриті зміненою слизовою оболонкою. Виразки або кровоточивість відсутні.
  4. Кісти глотки підрозділяються на ретенційні і дермоідні. Ретенційні кісти – доброякісні пухлини глотки, які проявляються клінічно лише при досягненні значних розмірів, коли вони можуть призвести до асфіксії. Відрізняються кулястої формою і податливими тонкими стінками. Дермоїдна кісти є вродженими доброякісними пухлинами глотки.
  5. Екстрамедулярних плазмоцитома є прикордонною пухлиною глотки, оскільки спостерігалися випадки її злоякісного перебігу з метастазуванням в лімфовузли. Має вигляд одиночного або множинних еластичних вузлів з широкими підставами. У процесі росту досягає більше 3-х см в діаметрі. Мікроскопічно ця доброякісна пухлина глотки складається з поліморфно-клітинного інфільтрату, до складу якого входить велика кількість плазмоцитів.

Діагностика

Доброякісні пухлини глотки діагностуються отоларингологом в ході фарінгоскопіі. Для виключення злоякісного характеру виявленого освіти додатково рекомендована консультація онколога. З метою визначення поширеності пухлинного процесу пацієнтам з доброякісними пухлинами глотки проводиться риноскопія, мікроларингоскопія, отоскопія, дослідження слуху (аудіометрія), консультація офтальмолога з офтальмоскопією, рентгенографія і КТ черепа, МРТ головного мозку. При виявленні проростання пухлини в структури головного мозку необхідна консультація невролога і нейрохірурга. У складних діагностичних випадках можлива ендоскопічна біопсія доброякісної пухлини глотки. Однак найчастіше гістологічне дослідження проводиться на матеріалі, отриманому в результаті хірургічного видалення доброякісної пухлини глотки.

Плоскоклітинний рак гортані 3 ступеня

Плоскоклітинний рак гортані 3 ступеня

Доброякісні пухлини глотки диференціюють від злоякісних пухлин, лімфогрануломатозу, актиномикоза, склероми і чужорідних тіл глотки.

Лікування

Оскільки доброякісні пухлини глотки в міру свого зростання призводять до порушення дихання і ковтання, доцільним є їх планове видалення. Доброякісні пухлини глотки невеликого розміру оперують внутріглоточним доступом із застосуванням місцевого знеболювання.

При фіброма, нейрогенних пухлинах або кістах виробляють розріз у їх підстави, через який вилущують пухлину разом з капсулою. Тератоми глотки видаляють після перев’язки і перетину їх ніжки.

Видалення папілом здійснюється конхотомом, після чого підстава пухлини припікають гальваноакустікой. Ділянки слизової, уражені папіломатозом, піддають глибокому кріовплив. Відносно судинних доброякісних пухлин глотки застосовують склерозування або діатермокоагуляцію. Доброякісні пухлини глотки великого розміру, що проростають в навколишні тканини, вимагають проведення операції під загальним наркозом шляхом бічний фарінготоміі. При цьому попередньо виробляють трахеостомию.

Читати по темі: Доброякісні пухлини порожнини рота