Рак легенів

Рак легенів

04.12.2018 Off By admin

Рак легенів – злоякісна пухлина, що бере початок з тканин бронхів або легеневої паренхіми. Симптомами раку легенів можуть служити субфебрилітет, кашель з мокротою або прожилками крові, задишка, біль у грудній клітці, схуднення. Можливий розвиток плевриту, перикардиту, синдрому верхньої порожнистої вени, легеневої кровотечі. Точна постановка діагнозу вимагає проведення рентгенографії і КТ легенів, бронхоскопії, дослідження мокротиння і плеврального ексудату, біопсії пухлини або лімфовузлів. До радикальних методів лікування раку легкого відносяться резекційну втручання в обсязі, продиктованому поширеністю пухлини, в поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією.

Рак легені – злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розвивається з слизових оболонок бронхіального дерева, бронхіальних залоз (бронхогенний рак) або альвеолярної тканини (легеневий або пневмогенний рак). Рак легкого лідирує в структурі смертності населення від злоякісних пухлин. Летальність при раку легенів становить 85% від загального числа хворих, незважаючи на успіхи сучасної медицини.

Розвиток раку легкого неоднаково при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерно повільний плин, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази.

Самим злоякісним перебігом володіє дрібноклітинний рак легені: розвивається приховано і швидко, рано метастазує, має поганий прогноз. Найчастіше пухлина виникає в правій легені – в 52%, в лівій легені – в 48% випадків.

Лікування раку легені

Лікування раку легені

Ракова пухлина переважно локалізується у верхній частці легені (60%), рідше в нижній або середній (30% і 10% відповідно). Це пояснюється більш потужним повітрообміном в верхніх частках, а також особливостями анатомічної будови бронхіального дерева, в якому головний бронх правої легені прямо продовжує трахею, а лівий у зоні біфуркації утворює з трахеєю гострий кут. Тому канцерогенні речовини, чужорідні тіла, частинки диму, прямуючи в добре аеріруемие зони і тривало затримуючись в них, викликають ріст пухлин.

Метастазування раку легенів можливо за трьома шляхами:

  • лімфогенним,
  • гематогенним
  • імплантаційним.

Найбільш частим є лимфогенное метастазування раку легенів в бронхопульмональні, пульмональние, паратрахеальние, трахеобронхіальні, біфуркаційні, навколостравоходну лімфовузли. Першими при лимфогенном метастазировании уражаються пульмональние лімфовузли в зоні поділу часткового бронха на сегментарні гілки. Потім в метастатический процесу залучаються бронхопульмональні лімфатичні вузли вздовж часткового бронха.

Надалі виникають метастази в лімфовузлах кореня легені і непарної вени, трахеобронхіальних лімфовузлах. Наступними залучаються до процесу перикардіальні, паратрахеальние і навколостравоходну лімфатичні вузли. Віддалені метастази виникають в лімфовузлах печінки, середостіння, надключичной області. Метастазування раку легкого гематогенним шляхом відбувається при вростання пухлини в кровоносні судини, при цьому найбільш часто вражаються інше легке, нирки, печінку, надниркові залози, мозок, хребет. Імплантації метастазування раку легенів можливо по плеврі в разі проростання в неї пухлини.

Причини раку легенів

Фактори виникнення та механізми розвитку раку легкого не відрізняються від етіології і патогенезу інших злоякісних пухлин легенів.

У розвитку раку легенів головна роль відводиться екзогенних факторів: паління, забруднення повітряного басейну речовинами-канцерогенами, впливу радіації (особливо радону).

Клініка раку легкого схожа з проявами інших злоякісних пухлин легенів. Типовими симптомами служать:

  1. постійний кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру,
  2. задишка,
  3. субфебрильна температура тіла,
  4. біль у грудній клітці,
  5. кровохаркання.

Деякі відмінності в клініці раку легенів обумовлені анатомічною локалізацією пухлини.

Центральний рак легені

Ракова пухлина, що локалізується в великому бронху, дає ранні клінічні симптоми за рахунок подразнення слизової оболонки бронха, порушення його прохідності і вентиляції відповідного сегмента, частки або цілого легені.

Зацікавленість плеври і нервових стовбурів викликає поява больового синдрому, ракового плевриту і порушень в зонах іннервації відповідних нервів (диафрагмального, блукаючого або поворотного). Метастазування раку легкого у віддалені органи обумовлює вторинну симптоматику з боку уражених органів.

Проростання пухлиною бронха викликає поява кашлю з мокротинням і нерідко з домішкою крові. При виникненні гиповентиляции, а потім ателектазу сегмента або частки легені приєднується ракова пневмонія, що виявляється підвищеною температурою тіла, появою гнійного мокротиння і задишки. Ракова пневмонія добре піддається протизапальної терапії, але рецидивує знову. Ракова пневмонія часто супроводжується геморагічним плевритом.

Здорові легені та хворі на рак

Здорові легені та хворі на рак

Проростання або здавлення пухлиною блукаючого нерва викликає параліч голосових м’язів і проявляється осиплостью голосу. Поразка диафрагмального нерва призводить до паралічу діафрагми. Проростання ракової пухлини в перикард викликає поява болю в серці, перикардиту. Зацікавленість верхньої порожнистої вени призводить до порушення венозного і лімфатичного відтоку від верхньої половини тулуба. Так званий, синдром верхньої порожнистої вени виявляється одутлість і набряком обличчя, гіперемією з ціанотичним відтінком, набуханням вен на руках, шиї, грудній клітці, задишкою, в важких випадках – головний біль, зоровими розладами і порушенням свідомості.

Периферичний рак легені

Периферичний рак легені на ранніх етапах свого розвитку бессімптомен, т. К. Больові рецептори в легеневої тканини відсутні. У міру збільшення пухлинного вузла відбувається залучення до процесу бронхів, плеври, сусідніх органів. До місцевих симптомів периферичного раку легенів відносяться кашель з мокротою і прожилками крові, синдром здавлення верхньої порожнистої вени, осиплість голосу. Проростання пухлини в плевру супроводжується раковим плевритом і здавленням легкого плевральним випотом.

Розвиток раку легень супроводжується наростанням загальної симптоматики: інтоксикації, задишки, слабкості, втрати ваги, підвищення температури тіла. У запущених формах раку легкого приєднуються ускладнення з боку уражених метастазами органів, розпад первинної пухлини, явища бронхіальної обструкції, ателектази, профузні легеневі кровотечі. Причинами смерті при раку легенів найчастіше служать великі метастази, ракові пневмонії і плеврити, кахексія (тяжке виснаження організму).

Лікування раку легенів

Провідними в лікуванні раку легенів є хірургічний метод в поєднанні з променевою терапією і хіміотерапією. Операцію проводять торакальні хірурги.

Перші ознаки раку легенів

Перші ознаки раку легенів

При наявності протипоказань або неефективності даних методів проводиться паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану невиліковно хворого пацієнта. До паліативних методів лікування відносяться знеболювання, киснева терапія, детоксикація, паліативні операції: накладення трахеостоми, гастростоми, ентеростоми, нефростоми і т. Д.). При ракових пневмоніях проводиться протизапальне лікування, при ракових плевритах – Плевроцентез, при легеневих кровотечах – гемостатична терапія.

Читати по темі: Причини і симптоми запалення легенів