Астигматизм у дітей

Астигматизм у дітей

28.01.2019 Off By admin

Астигматизм у дітей – рефракційне порушення зору, що супроводжується зміною сферичності рогівки або кришталика і їх заломлюючих властивостей. Астигматизм у дітей може викликати зниження зору, запаморочення, мігренеподобнимі головний біль, косоокість. Діагностика астигматизму вимагає обстеження дітей офтальмологом: проведення скіаскопіі, авторефрактометрія, визначення ступеня астигматизму за допомогою циліндричних лінз, кератометрії, комп’ютерної топографії рогівки, перевірки гостроти зору, і ін. Для корекції астигматизму у дітей призначається носіння окулярів або контактних лінз, ОК-терапія.

Причини астигматизму у дітей

У більшості випадків астигматизм у дітей носить спадковий характер і визначений генетично. В цьому випадку у дитини має місце вроджене порушення сферичності рогівки або кришталика. Астигматизм високого ступеня у дітей може супроводжувати альбінізм, вродженому пігментним ретинітом, алкогольному синдрому плода.

Набутий астигматизм у дітей зустрічається:

  1. при рубцях рогівки,
  2. перенесені операції і травмах ока,
  3. підвивихи кришталика, що супроводжується розривом цинновой зв’язки.

Нерідко астигматизм у дітей розвивається внаслідок патології зубощелепної системи, що викликає деформацію стінок очниці. При астигматизмі у дітей можуть виявлятися супутні захворювання очей: кератоконус, вроджений ністагм, птоз, гіпоплазія зорового нерва.

Механізм розвитку астигматизму і його види

Механізм розвитку астигматизму і його види

Безпосередньою причиною астигматизму у дітей є порушення сферичності рогівки або рідше – неправильна кривизна кришталика. Тому світлові промені після заломлення в оптичних середовищах розсіюються і створюють на сітківці одночасно кілька фокусів. У такому випадку дитина бачить предмети спотворено і нечітко. Згодом астигматизм у дітей призводить до вторинного зниження гостроти зору і розвитку амбліопії.

Класифікація астигматизму у дітей

Астигматизм у дітей може бути фізіологічним або патологічним. Фізіологічний астигматизм у дітей характеризується різницею в ламанні двох головних меридіанів менше 1 дптр; не відбивається на гостроті зору і не потребує лікування. Виникнення фізіологічного астигматизму пов’язано з нерівномірним зростанням очного яблука у дітей. У разі патологічного астигматизму у дітей різниця в ламанні перевищує 1 дптр, тому супроводжується зниженням зору.

Також в дитячій офтальмології розрізняють правильний і неправильний астигматизм. При цьому правильний астигматизм у дітей може бути декількох видів:

  • простим гіперметропіческій – з нормальною рефракцією одного головного меридіана і гіперметропіческой – іншого;
  • простим миопическим – з нормальною рефракцією одного головного меридіана і миопической – іншого;
  • складним гіперметропіческій – з гіперметропіческой рефракцією обох головних меридіанів, але вираженої в різного ступеня;
  • складним миопическим – з міопічний рефракцією обох головних меридіанів, але вираженої в різного ступеня;
  • змішаним – з міопією в одному меридіані і гиперметропией – в іншому.

Для неправильного астигматизму у дітей характерні такі ознаки: стрибкоподібний, а не на плавний перехід рефракції від одного головного меридіана до іншого; неперпендікулярность головних меридіанів відносно один одного; різна рефракція різних ділянок одного меридіана.

Про ступінь астигматизму у дітей судять за різницею рефракції в обох головних меридіанах. На підставі цього виділяють 3 ступеня астигматизму у дітей: слабку (менше 1 дптр), середню (від 3 до 6 дптр) і високу (понад 6 дптр).

Симптоми астигматизму у дітей

Астигматизм може виникнути у дітей будь-якого віку. Запідозрити астигматизм у дитини батьки можуть в тому випадку, якщо помічають, що він нахиляє голову або примружує очі, роздивляючись зображення; часто спотикається або оступається при ходьбі, зачіпає кути меблів, кладе предмети мимо столу, насилу фокусує погляд на друкованому тексті, відтягує пальцем зовнішній кутик ока.

Діти з астигматизмом можуть скаржитися на:

  1. нечіткість зору,
  2. погане бачення предметів поблизу чи далеко,
  3. спотворення видимих ​​предметів,
  4. відчуття зорового дискомфорту,
  5. зорову стомлюваність,
  6. втома і роздратування очей,
  7. головний біль у зв’язку з зоровим навантаженням,
  8. двоїння в очах.

Некоррігірованной астигматизм у дітей може призвести до затримки розвитку зорової системи в цілому і виникнення косоокості та амбліопії.

Астигматизм - лікування хвороби

Астигматизм – лікування хвороби

Оскільки діти добре адаптуються до погіршення зору, суб’єктивних ознак порушення рефракції може не бути. У зв’язку з цим особлива роль у виявленні астигматизму у дітей належить диспансерним оглядам дитини дитячим офтальмологом.

Діагностика астигматизму у дітей

Найчастіше астигматизм діагностується при обстеженні дітей другого року життя. При астигматизмі у дітей необхідно проведення комплексної оцінки стані очей і зорової функції.

Діагностичний алгоритм включає проведення візометрії, біомікроскопії, офтальмоскопії, УЗД очі і Офтальмометрія, що дозволяють виявити супутню патологію очі і ймовірну причину астигматизму у дітей. Оцінка рефракції проводиться шляхом виконання тіньової проби (скіаскопіі) зі сферичними або циліндричними лінзами, авторефрактометрія, кератометрії, комп’ютерної кератотопографія.

В результаті повного обстеження офтальмолог визначає наявність, ступінь і форму астигматизму у дітей.

Лікування астигматизму у дітей

Корекція астигматизму у дітей здійснюється консервативними методами. Проведення рефракційних операцій (лазерної корекції астигматизму, кератотомии і ін.) Рекомендовано після 18-20 років, коли зорова система вже повністю сформована.

При астигматизмі слабкому ступені, що не ускладненому гиперметропией або міопією, а також суб’єктивними симптомами, корекції зазвичай не потрібно. В інших випадках дітям з астигматизмом показаний підбір окулярів або контактних лінз.

Для корекції простого астигматизму у дітей використовуються циліндричні лінзи; для корекції складного і змішаного – сфероціліндріческіе лінзи, що комбінують в собі сферичне і циліндричний скло. Оптимальним методом виправлення астигматизму будь-якого виду служить контактна корекція, яка сприяє більш чіткому фокусуванні зображення на сітківці. Контактні лінзи вимагають обережного поводження та спеціального догляду, що обмежує їх застосування у дітей молодшого віку.

Астигматизм у дітей: лікується чи ні

Астигматизм у дітей: лікується чи ні

Одним із способів корекції астигматизму у дітей є ортокератология, що передбачає носіння жорстких контактних лінз, тимчасово виправляють кривизну рогівки. ОК-лінзи надягають тільки на ніч, на період сну і підходять дітям, категорично відмовляється носити окуляри або контактні лінзи. Ортокератотерапія застосовується при астигматизмі у дітей не вище 1,5 дптр.

Батьки повинні знати, що окуляри й контактні лінзи не виліковують, а лише коригують астигматизм у дітей, покращуючи зорову функцію. Повністю позбавитися від астигматизму можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

Читати по темі: Короткозорість у дітей