Астигматизм у дітей
28.01.2019Астигматизм у дітей – рефракційне порушення зору, що супроводжується зміною сферичності рогівки або кришталика і їх заломлюючих властивостей. Астигматизм у дітей може викликати зниження зору, запаморочення, мігренеподобнимі головний біль, косоокість. Діагностика астигматизму вимагає обстеження дітей офтальмологом: проведення скіаскопіі, авторефрактометрія, визначення ступеня астигматизму за допомогою циліндричних лінз, кератометрії, комп’ютерної топографії рогівки, перевірки гостроти зору, і ін. Для корекції астигматизму у дітей призначається носіння окулярів або контактних лінз, ОК-терапія.
Причини астигматизму у дітей
У більшості випадків астигматизм у дітей носить спадковий характер і визначений генетично. В цьому випадку у дитини має місце вроджене порушення сферичності рогівки або кришталика. Астигматизм високого ступеня у дітей може супроводжувати альбінізм, вродженому пігментним ретинітом, алкогольному синдрому плода.
Набутий астигматизм у дітей зустрічається:
- при рубцях рогівки,
- перенесені операції і травмах ока,
- підвивихи кришталика, що супроводжується розривом цинновой зв’язки.
Нерідко астигматизм у дітей розвивається внаслідок патології зубощелепної системи, що викликає деформацію стінок очниці. При астигматизмі у дітей можуть виявлятися супутні захворювання очей: кератоконус, вроджений ністагм, птоз, гіпоплазія зорового нерва.
Безпосередньою причиною астигматизму у дітей є порушення сферичності рогівки або рідше – неправильна кривизна кришталика. Тому світлові промені після заломлення в оптичних середовищах розсіюються і створюють на сітківці одночасно кілька фокусів. У такому випадку дитина бачить предмети спотворено і нечітко. Згодом астигматизм у дітей призводить до вторинного зниження гостроти зору і розвитку амбліопії.
Класифікація астигматизму у дітей
Астигматизм у дітей може бути фізіологічним або патологічним. Фізіологічний астигматизм у дітей характеризується різницею в ламанні двох головних меридіанів менше 1 дптр; не відбивається на гостроті зору і не потребує лікування. Виникнення фізіологічного астигматизму пов’язано з нерівномірним зростанням очного яблука у дітей. У разі патологічного астигматизму у дітей різниця в ламанні перевищує 1 дптр, тому супроводжується зниженням зору.
Також в дитячій офтальмології розрізняють правильний і неправильний астигматизм. При цьому правильний астигматизм у дітей може бути декількох видів:
- простим гіперметропіческій – з нормальною рефракцією одного головного меридіана і гіперметропіческой – іншого;
- простим миопическим – з нормальною рефракцією одного головного меридіана і миопической – іншого;
- складним гіперметропіческій – з гіперметропіческой рефракцією обох головних меридіанів, але вираженої в різного ступеня;
- складним миопическим – з міопічний рефракцією обох головних меридіанів, але вираженої в різного ступеня;
- змішаним – з міопією в одному меридіані і гиперметропией – в іншому.
Для неправильного астигматизму у дітей характерні такі ознаки: стрибкоподібний, а не на плавний перехід рефракції від одного головного меридіана до іншого; неперпендікулярность головних меридіанів відносно один одного; різна рефракція різних ділянок одного меридіана.
Про ступінь астигматизму у дітей судять за різницею рефракції в обох головних меридіанах. На підставі цього виділяють 3 ступеня астигматизму у дітей: слабку (менше 1 дптр), середню (від 3 до 6 дптр) і високу (понад 6 дптр).
Симптоми астигматизму у дітей
Астигматизм може виникнути у дітей будь-якого віку. Запідозрити астигматизм у дитини батьки можуть в тому випадку, якщо помічають, що він нахиляє голову або примружує очі, роздивляючись зображення; часто спотикається або оступається при ходьбі, зачіпає кути меблів, кладе предмети мимо столу, насилу фокусує погляд на друкованому тексті, відтягує пальцем зовнішній кутик ока.
Діти з астигматизмом можуть скаржитися на:
- нечіткість зору,
- погане бачення предметів поблизу чи далеко,
- спотворення видимих предметів,
- відчуття зорового дискомфорту,
- зорову стомлюваність,
- втома і роздратування очей,
- головний біль у зв’язку з зоровим навантаженням,
- двоїння в очах.
Некоррігірованной астигматизм у дітей може призвести до затримки розвитку зорової системи в цілому і виникнення косоокості та амбліопії.
Оскільки діти добре адаптуються до погіршення зору, суб’єктивних ознак порушення рефракції може не бути. У зв’язку з цим особлива роль у виявленні астигматизму у дітей належить диспансерним оглядам дитини дитячим офтальмологом.
Діагностика астигматизму у дітей
Найчастіше астигматизм діагностується при обстеженні дітей другого року життя. При астигматизмі у дітей необхідно проведення комплексної оцінки стані очей і зорової функції.
Діагностичний алгоритм включає проведення візометрії, біомікроскопії, офтальмоскопії, УЗД очі і Офтальмометрія, що дозволяють виявити супутню патологію очі і ймовірну причину астигматизму у дітей. Оцінка рефракції проводиться шляхом виконання тіньової проби (скіаскопіі) зі сферичними або циліндричними лінзами, авторефрактометрія, кератометрії, комп’ютерної кератотопографія.
В результаті повного обстеження офтальмолог визначає наявність, ступінь і форму астигматизму у дітей.
Лікування астигматизму у дітей
Корекція астигматизму у дітей здійснюється консервативними методами. Проведення рефракційних операцій (лазерної корекції астигматизму, кератотомии і ін.) Рекомендовано після 18-20 років, коли зорова система вже повністю сформована.
При астигматизмі слабкому ступені, що не ускладненому гиперметропией або міопією, а також суб’єктивними симптомами, корекції зазвичай не потрібно. В інших випадках дітям з астигматизмом показаний підбір окулярів або контактних лінз.
Для корекції простого астигматизму у дітей використовуються циліндричні лінзи; для корекції складного і змішаного – сфероціліндріческіе лінзи, що комбінують в собі сферичне і циліндричний скло. Оптимальним методом виправлення астигматизму будь-якого виду служить контактна корекція, яка сприяє більш чіткому фокусуванні зображення на сітківці. Контактні лінзи вимагають обережного поводження та спеціального догляду, що обмежує їх застосування у дітей молодшого віку.
Одним із способів корекції астигматизму у дітей є ортокератология, що передбачає носіння жорстких контактних лінз, тимчасово виправляють кривизну рогівки. ОК-лінзи надягають тільки на ніч, на період сну і підходять дітям, категорично відмовляється носити окуляри або контактні лінзи. Ортокератотерапія застосовується при астигматизмі у дітей не вище 1,5 дптр.
Батьки повинні знати, що окуляри й контактні лінзи не виліковують, а лише коригують астигматизм у дітей, покращуючи зорову функцію. Повністю позбавитися від астигматизму можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Читати по темі: Короткозорість у дітей