Заїкання

Заїкання

30.11.2018 Off By admin

Заїкання – судорогоподобние руху артикуляційною і гортанний мускулатур, що виникають частіше спочатку мови (рідше в середині), в результаті яких пацієнт змушений затримуватися на якомусь звуці (групі звуків). Дані симптоми заїкання вельми схожі з клонічними і тонічними судомами. При клонічних заїкання спостерігається повторне утворення слів, складів і звуків. Тонічне заїкання не дозволяє пацієнтові зрушити зі звуковою зупинки, щоб перейти до артикуляції іншого звуку. У своєму розвитку заїкання проходить 4 фази від таких нападів періодично виникає заїкання до серйозної особистісної проблеми, що обмежує здатність людини до спілкування.

Заїкання – судорогоподобние руху артикуляційною і гортанний мускулатур, що виникають частіше спочатку мови (рідше в середині), в результаті яких пацієнт змушений затримуватися на якомусь звуці (групі звуків). Дані симптоми заїкання вельми схожі з клонічними і тонічними судомами. При клонічних заїкання спостерігається повторне утворення слів, складів і звуків. Тонічне заїкання не дозволяє пацієнтові зрушити зі звуковою зупинки, щоб перейти до артикуляції іншого звуку.

Корекція заїкання

Корекція заїкання

Виділяють невротичну і неврозоподобную форми заїкання. Невротичне заїкання виникає у здорових дітей, як результат стресів і неврозів. Неврозоподібний заїкання властиво дітям із захворюваннями нервової системи (як спадковими, так і набутими).

Етіологія і патогенез

Виділяють дві групи причин виникнення заїкання: привертають і провокують. Серед факторів, що привертають виникнення заїкання необхідно виділити:

  1. спадкову обтяженість;
  2. захворювання, що викликають енцефалопатичні наслідки;
  3. внутрішньоутробні, родові травми;
  4. перевтома і виснаження нервової системи (як наслідок інфекційних захворювань).

Умовами, що сприяють виникненню заїкання можуть виступати: порушення розвитку моторики і почуття ритму; убогість емоційного розвитку; підвищення реактивності в результаті аномалії відносин з оточуючими; приховані психічні порушення (наприклад, ущемлення). Наявність одного з перерахованих вище умов досить для нервового зриву і, як наслідок, заїкання. До причин, що провокує виникнення заїкання, відносяться: одномоментна психічна травма (страх, переляк); двомовність або багатомовність в сім’ї; наслідування; тахілалія (прискорена мова).

Патогенез заїкання схожий з механізмом подкорковой дизартрії. У його складі – порушення координації дихального процесу, артикуляції і голосоведення. Тому заїкання часто позначають як дізрітміческую дизартрію. Зрив індукційних взаємодій кори головного мозку і підкіркових структур призводить до порушення регуляції кори. У зв’язку з цим відбуваються зрушення в роботі стриопаллидарной системи, яка відповідає за «предуготовность» до скоєння руху.

У русі беруть участь дві групи м’язів – одні скорочуються, інші – розслабляються. Завдяки точному і узгодженим перерозподілу тонусу м’язів, можливо вчинення швидких, точних і строго диференціюються рухів. Саме стриопаллидарной системою здійснюється контроль над раціональним перерозподілом тонусу м’язів. Блокування стриопаллидарной регулятора мови внаслідок емоційного перезбудження або анатомо-патологічних ушкоджень мозку призводить до клонічним повторенням (тик) або тоническому спазму. Згодом патологічний рефлекс – порушення мовного автоматизму і гіпертонус мускулатури мовного апарату – переростає в умовний рефлекс.

Симптоми заїкання

Дихання. Серед порушень дихального процесу при заїкання відзначається величезний витрата повітря на вдиху і видиху, що обумовлено розладом опору в області артикуляції. Порушення мовного дихання при заїкання полягає в освіті пацієнтом інспіраторно-голосних або проторного звуків. Іншими словами, для руху голосових зв’язок і освіти проторного шуму пацієнт використовує вдихаємо повітря. Скорочений видих спостерігається не тільки під час промови, а й у спокої.

Голос. Спроба вимови звуку при заїкання супроводжується судорогоподобним замиканням голосової щілини, що перешкоджає виникненню звуку. Під час нападу гортань швидко і різко піднімається вгору, вниз і висувається вперед. Через не здатності на плавне вимова пацієнти намагаються вимовляти голосні звуки твердо. Спостерігається пом’якшення симптоматики заїкання при співі і шепоті аж до повної нормалізації мови.

Лікування заїкання у дорослих

Лікування заїкання у дорослих

Артикуляція. Крім функціональних порушень в артикуляционном апараті при заїкання спостерігаються і соматичні порушення. Наприклад, високий звід неба, відхилення висунутого язика в бік, в носовій порожнині – викривлена ​​носова перегородка, гіпертрофія раковин.

Супутні руху – це руху, які супроводжують мова при заїкання, які не є необхідними, але, в той же час, вироблені пацієнтом, як свідомий рух. Під час нападу заїкання пацієнти можуть відкидати голову назад, нахиляти її, закривати очі, стискати кулак, знизувати плечима, тупати ногою, переступати з ноги на ногу. Словом, здійснювати рухи, які можна позначити як тонічні або клонічні судоми.

Психіка. З розвитком заїкання неминучі ті чи інші психічні розлади. Найбільш часто зустрічається страх перед деякими буквами, складами і словами, а саме їх вимовою. У своїй промові пацієнти, які страждають заїканням, навмисно уникають таких букв і слів, по можливості підшукують їм заміну. При загостреннях може виникати абсолютна німота. Думки про неможливість нормального спілкування можуть доводити до свідомості неповноцінності і в відношення всього «я».

Фази розвитку заїкання

1-ша фаза. Спостерігаються невеликі епізоди заїкання, скорочення періодів плавної розміреним мови. Закінчення першої фази заїкання визначають за такими симптомами:

  • труднощі у вимові виникають частіше в початкових словах пропозицій;
  • епізоди заїкання виникають при проголошенні спілок, прийменників і інших коротких частин мови;
  • «Комунікативне тиск» посилює заїкання;
  • дитина ніяк не реагує на свої труднощі з проголошенням слів, розмовляє без збентеження. Немає занепокоєння, страху мови. Спровокувати заїкання здатна теперішня емоційний спалах.

2-а фаза. З’являються проблеми в контактуванні, деякі супутні руху. Поступово підвищується число ситуацій, складних в плані спілкування.

  • заїкання набуває хронічного характеру, але різниться тяжкість нападів;
  • проблеми з проголошенням виникають частіше в складних словах, під час швидкої мови і значно рідше в коротких частини мови;
  • дитина усвідомлює порушення своїй промові, але не вважає себе заикающимся. Каже невимушено в будь-якій ситуації.

3-тя фаза. Закріплення судомного синдрому. Однак пацієнти не відчувають страху мови і будь-якої незручності. Вони використовують будь-яку можливість для спілкування. Пропозиція про лікування не викликає будь-якої підтримки або ентузіазму з боку пацієнта. Вони начебто дають собі установку на спокій.

  • пацієнти усвідомлюють, що через заїкання деякі ситуації стають скрутними в плані спілкування;
  • виникають проблеми в зв’язку з проголошенням певних звуків, слів;
  • спроби замінити «проблемні» слова іншими.

4-а фаза. На цій стадії заїкання – велика особистісна проблема. З’являються виражені емоційні реакції на заїкання і, як наслідок, уникнення мовних ситуацій. Якщо раніше пацієнт вдавався до заміни «проблемних» звуків (слів) періодично, то тепер він робить це постійно. Він починає звертати увагу на реакцію оточуючих на його заїкання. Характерні риси 4-ої фази заїкання:

  • очікування заїкання (антиципація);
  • утруднення при проголошенні певних звуків (слів) приймають хронічних характер;
  • логофобия (страх мови);
  • відповіді на питання стають ухильними.
  • ускладнення заїкання

Наявність заїкання змушує дитину уникати мовних ситуацій, в результаті чого звужується коло його спілкування і, як наслідок, загального розвитку. З’являється недовірливість, сторожкість, відчуття різниці між собою і однолітками.

Логоневроз у дітей

Логоневроз у дітей

В результаті нерозуміння між дитиною та її батьками (однокласниками, однолітками) розвивається відчуття ущемлення, власної неповноцінності. Наростає дратівливість, з’являється лякливість, яка може привести до пригнічення психіки і поглиблення заїкання. Заїкання може привести до зниження успішності в школі через незручності, сором’язливості й замкнутості дитини. Розвиток заїкання може перешкодити у виборі професії, а також у створенні сім’ї.

Діагностика заїкання

Для діагностування заїкання необхідна наявність наступних ознак:

  • порушення ритмічності мови (уривки слів, фраз, повторення складів, розтягування певних звуків);
  • труднощі і запинки на початку промови;
  • спроби впоратися із заїканням за допомогою побічних рухів (гримаси, тик).

У разі тривалості перерахованих вище розладів більше 3-х місяців діагностується заїкання. Таким пацієнтам необхідна консультація не тільки невролога, а й логопеда. Для виключення органічних захворювань нервової системи проводять реоенцефалографію, ЕЕГ головного мозку, МРТ-діагностику.

Лікування заїкання

Успішність лікування невротичного заїкання багато в чому залежить від своєчасності діагностування. З причини малоефективність традиційних психотерапевтичних методів лікування заїкання (поведінковий, гіпнотичний і т. Д.) В сучасній медицині віддається перевага спеціальним терапевтичним підходам, які включають в себе елементи декількох методів лікування. Такі комбіновані психотерапевтичні методи лікування заїкання застосовують і в індивідуальній, і в груповій формі. Корекція порушень мови проводиться шляхом логопедичних занять з корекції заїкання і прискореної мови.

Невротичне заїкання у дітей молодшого віку добре піддається лікуванню в логопедичних дитячих садах і групах. Тут роблять акцент на колективну ігрову психотерапію, логопедичну ритміку. Чи не мале значення надається і сімейної психотерапії, де використовується навіювання, відволікання уваги, релаксація. Дітей вчать розмовляти в такт з ритмічними рухами пальців рук або монотонно і співуче. В основі методу саморегуляції установка на те, що заїкання – певна поведінка, підвладне зміни. У його складі – десенсибілізація, аутогенних тренування. Метою допоміжного медикаментозного лікування є зняття симптомів страху, тривоги, депресії. Рекомендовано призначення седативних (в т.ч. фітотерапевтичних) і загальнозміцнюючих засобів.

У медикаментозному лікуванні неврозоподібного заїкання, що виникає в зв’язку з органічним ураженням головного мозку, застосовують спазмолітики (толперизон, бенактизин), з обережністю транквілізатори (в мінімальних дозах). Доведено ефективність проведення курсу дегідратації. У разі клонічного заїкання рекомендовано призначення кількох курсів (від 1 до 3 місяців) гопантенової кислоти. Крім того, в комплексне лікування заїкання рекомендується включати фізіотерапію, а також масаж (як загальний, так і логопедичний).

Прогноз сприятливий більш ніж в 70% випадків заїкання серед дітей.

Читати по темі: Аутизм у дітей