Кластерний головний біль: причини, симптоми, як позбутися

Кластерний головний біль: причини, симптоми, як позбутися

12.06.2019 Off By admin

Клінічні прояви

Симптоматика даної патології досить характерна. Напади найчастіше виникають в один і той же час доби, часто будучи причиною пробудження пацієнтів. При виникненні атаки, біль завжди одностороння, причому на одній і тій же стороні голови, в орбітально-скроневої локалізації.

Вона носить болісний характер, досягаючи максимуму протягом декількох хвилин; дозвіл зазвичай раптове, настає через 30 хв – 1 год після початку. Пацієнти порушено, неспокійно рухаються по кімнаті, на відміну від пацієнтів з мігренню, які вважають за краще спокійно лежати в темній обстановці. Збуджений стан може бути настільки сильним, що викликає у пацієнта аномальна поведінка (наприклад, він може битися головою об стіну).

Вегетативна симптоматика, що включає утруднення носового дихання, ринорею, сльозо-течія, почервоніння обличчя і синдром Горнера, досить характерна і розвивається в типових випадках на тій же стороні, що і головний біль.

Мігрень, кластерний біль

Мігрень, кластерний біль

Діагностика

Клінічна оцінка:

  1. Діагностика грунтується на характерній комбінації симптомів і виключення интракраниальной патології.
  2. Необхідно виключити інші синдроми односторонньої первинної головного болю, що супроводжуються вегетативної симптоматикою.
  3. Синдром SUNCT (коротко триває, одностороння, невралгічна головний біль з почервонінням кон’юнктиви і сльозотечею): напади дуже короткочасні (5-250 сек) з дуже високою частотою (до 200 нападів на добу).
  4. Хронічна пароксизмальна гемікранія: напади виникають з більшою частотою (> 5 / день) і тривають менше за часом (зазвичай кілька хвилин), ніж при кластерних головних болях.
  5. Тривала гемикрания: постійна одностороння головний біль помірного ступеня вираженості, на яку «нашаровуються» короткі напади більш інтенсивного головного болю.
  6. Хронічна пароксизмальна гемікранія і постійна гемикрания, на відміну від синдрому SUNCT і кластерного головного болю (і мігрені), ефективно піддаються терапії індометацином, але не іншими НПЗЗ.

Лікування

З метою купірування нападів застосовують тріптани (парентерально), дигідроерготамін або інсуффляцію 100% O2.

Для тривалої профілактики використовують верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс або їх комбінації.

Гострий приступ кластерного головного болю може бути купейний триптанов або дигідроерготаміном (парентерально) (Лікарські препарати, що використовуються в терапії мігрені і кластерного головного болю *) і / або инсуффляцией 100% O2 через нереверсивного маску.

Сучасний підхід до терапії мігрені та кластерного головного болю

Сучасний підхід до терапії мігрені та кластерного головного болю

Всім пацієнтам показана профілактична терапія, оскільки напади головного болю виникають з великою частотою, болісні і інтенсивні. З метою швидкої профілактики застосовують преднізолон (наприклад, 60 мг всередину один раз на добу) або блокаду великого потиличного нерва (локальним анестетиком і кортикостероїдом), при цьому одночасно призначають профілактичні препарати з більш повільним початком дії (наприклад, верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс).

Читати по темі: Головний біль і температура