Кесонна хвороба – лікування хвороби. Симптоми і профілактика

Кесонна хвороба – лікування хвороби. Симптоми і профілактика

05.03.2019 Off By admin

Фактори ризику

Декомпресійна хвороба зустрічається приблизно з частотою 2-4 / 10 000 занурень. Фактори ризику включають таке:

  1. Занурення при низькій температурі
  2. Дегідратація
  3. Фізичне навантаження після підводного плавання
  4. Слабкість
  5. Переліт після занурення
  6. Ожиріння
  7. Похилий вік
  8. Тривале занурення або занурення на глибину
  9. Швидкий підйом
  10. Шунтування серця

Так як надлишок N2 залишається розчиненим у тканинах організму протягом, принаймні, 12 ч після кожного занурення, повторні занурення протягом 1 год з великою часткою ймовірності викличуть декомпрессионную хвороба. Декомпресійна хвороба може також розвинутися, якщо після рекомпрессионной терапії зовнішній тиск раптово знизиться (наприклад, при підйомі на висоту).

Класифікація

Загалом, розрізняють 2 типу декомпрессионной хвороби. Тип I, з залученням суглобів, шкіри і лімфатичної системи, – легкий і, як правило, не є небезпечним для життя. Тип II є серйозним, іноді загрожує життю, характеризується ураженням різних органів і систем.

Спинний мозок особливо вразливий; іншими органами, в яких відбуваються пошкодження, є головний мозок, дихальна система (наприклад, легенева емболія) і серцево-судинна система (наприклад, серцева недостатність, кардіогенний шок).

Кесонна хвороба (декомпресійна хвороба)

Кесонна хвороба (декомпресійна хвороба)

«Ломота» означає локальний біль в суглобі або м’язовий біль в результаті декомпрессионной хвороби, але часто використовується як синонім для будь-якого компонента порушення.

Діагностика

Клінічна оцінка

Діагноз встановлюється клінічно. КТ і МРТ можуть допомогти виявити інші порушення, які викликають подібні симптоми (наприклад, грижі міжхребцевого диска, ішемічний тромбоз, крововиливи в ЦНС). Хоча ці дослідження можуть виявити порушення в головному і спинному мозку, вони нечутливі при декомпрессионной хвороби; лікування зазвичай засноване на клінічних даних. Іноді артеріальна газова емболія подібна декомпрессионной хвороби.

При дісбаріческом остеонекроз рентгенографія кісток скелета може виявити дегенеративні зміни в суглобі, які, за результатами цього дослідження, не відрізняються від дегенеративних змін, викликаних іншими захворюваннями суглобів. Зазвичай діагностичним методом є МРТ.

Лікування

  • 100% O2
  • Рекомпрессионной терапія
  • Близько 80% хворих одужують повністю.

Спочатку великий потік 100% O2 збільшує N2 вимивання з вирівнюванням N2 градієнта тиску між легкими і кровотоком, посилюючи, таким чином реабсорбцію емболів.

Рекомпрессионной терапія (рекомпрессионной терапія) показана всім пацієнтам, за винятком тих, у яких симптоми обмежені свербінням, плямистістю шкіри і втомою; цих хворих слід спостерігати на випадок погіршення стану. Решта хворих транспортуються до найближчого закладу з рекомпрессионной обладнанням.

Оскільки час до початку лікування і тяжкість ушкодження є важливими факторами, що визначають результат, транспортування не можна відкладати заради виконання несуттєвих процедур. Якщо потрібно евакуація по повітрю, кращим є переліт в герметичному літальному апараті з внутрішнім тиском в кабіні 1 атм. У негерметичних літальному апараті повинна бути встановлена низька висота (<609 м [<2000 футів]).

Комерційні рейси, хоча герметичні, в основному мають тиск в кабіні рівне 2438 м (8000 футів) на нормальної круїзної висоті, але така висота може погіршити стан хворого. Політ комерційним авіарейсом після підводного плавання може спровокувати прояв симптомів.

Декомпресійна (кесонна) хвороба

Декомпресійна (кесонна) хвороба

 

Профілактика

Значного утворення бульбашок газу можна уникнути, обмежуючи глибину і тривалість занурення на діапазон, що не вимагає декомпресійних зупинок під час підйому (так званий режим «нон-стоп»), або спливаючи з декомпресійними зупинками відповідно до рекомендацій, опублікованими в інструкціях.

Однак, декомпресійна хвороба розвивається в ряді випадків після відповідно ідентифікованих зупинок, і випадки захворювання не знижуються, незважаючи на те що дайвери широко використовують комп’ютери.

Причина може полягати в тому, що опубліковані таблиці і комп’ютерні програми не повністю враховують варіації факторів ризику серед дайверів, або в тому, що дайвери не дотримуються рекомендацій в точності.

Читати по темі:  Хвороба Меньєра