Діабетична нейропатія: картина симптомів та лікування

Діабетична нейропатія: картина симптомів та лікування

14.03.2019 Off By admin

Понад 330 млн осіб в світі живе з діагнозом «цукровий діабет». Найпоширеніше ускладнення цього захворювання – діабетична нейропатія.

Дане патологічний стан характеризується ушкодженням периферичних нервів при відсутності інших, крім діабету, причин неврологічного розладу.

Діабетична нейропатія проявляється порушеннями рухової, дихальної, серцевої діяльності, дисфункцією залоз внутрішньої секреції. Згідно з різними оцінками, діабетичною нейропатією страждають від 50% до 90% хворих, причому ймовірність її розвитку однаково висока як при 1, так і при 2 типі цукрового діабету. Деструктивні зміни відзначаються через 5-15 років розвитку хвороби.

Причини

Діабетична нейропатія відноситься до метаболічних (обмінних) порушень нервової системи. Велике значення в розвитку ускладнення мають нейрососудістие чинники – недостатнє кровопостачання нервових волокон через пошкодження дрібних судин внаслідок тромбозу і мікроангіопатії. Фактори, що збільшують ймовірність розвитку діабетичної нейропатії:

  1. тривалий перебіг цукрового діабету;
  2. похилий вік пацієнта;
  3. безконтрольна гіперглікемія;
  4. гіперліпідемія;
  5. артеріальна гіпертензія;
  6. куріння;
  7. ожиріння.
Діабетична нейропатія: картина симптомів та лікування

Діабетична нейропатія: картина симптомів та лікування

Симптоми

Розрізняють периферичну і автономну діабетичну нейропатію. З боку периферичної нервової системи спостерігається втрата чутливості, розлад рухових функцій кінцівок, печіння, оніміння, судоми і т.д. Як правило, симптоми більш виражені вночі.

Автономна нейропатія пов’язана з розвитком патологічних процесів в нирках, серце, шлунково-кишкового тракту, печінки і ін.

Внутрішніх органах, тому симптоматика визначається конкретної локалізацією. На пізніх етапах відзначається ослаблення або «випадання» рефлексів; в запущених випадках – виразка шкіри стоп, деформація нігтів і передньої частини стопи.

Діагностика

Форма діабетичної нейропатії визначає порядок обстеження та комплекс діагностичних процедур. Основні напрямки діагностики:

  • огляд ендокринолога і, за свідченнями, консультація профільних фахівців (кардіолога, дерматолога і т.д.);
  • лабораторний аналіз крові (цукор, гемоглобін, інсулін і багато інших);
  • оцінка стану серцево-судинної системи (ЕКГ, ЕхоКГ);
  • дослідження нервових рефлексів;
  • біопсія тканин литкового нерва, шкірних покривів (за показаннями);
  • діагностика органів шлунково-кишкового тракту (УЗД, рентгенографія, ФГДС і т.д.);
  • обстеження сечовивідних шляхів (аналіз сечі, цистоскопія, УЗД, урографія).

Лікування

Обов’язкова умова ефективного лікування діабетичної нейропатії – оптимізація рівня глюкози в організмі пацієнта. З цією метою призначається специфічна терапія (інсулін та ін.), Постійний контроль вмісту цукру в крові.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії

Терапевтична стратегія зазвичай включає вітаміни групи В, вітамін Е та інші антиоксиданти, мікроелементи (цинк, магній). Якщо діабетична нейропатія супроводжується больовим синдромом, призначають анальгетики.

Медикаментозне лікування комбінується з фізіотерапією, дієтою, раціональними фізичними навантаженнями; необхідна ретельна спеціальна гігієна стоп (лікувальні ванни, педикюр, зволоження).

Підтримка оптимального рівня глюкози в крові дозволяє сповільнити або призупинити дегенеративні нейропатичні процеси. Сприятливий прогноз при периферичної або автономної діабетичної невропатології багато в чому забезпечується ранньої її діагностикою. Слід пам’ятати, що нелікована діабетична нейропатія – один з основних факторів ризику в патогенезі аритмії, інфаркту міокарда, жизнеугрожающих поразок нижніх кінцівок.

Читати по темі: Цукровий діабет