Амнезія: що робити?

Амнезія: що робити?

23.01.2019 Off By admin

Амнезія – це патологічна втрата спогадів про поточні або минулих обставин життя. Входить в симптоматику неврологічних захворювань, психічних розладів, гострих отруєнь, хронічних інтоксикацій. В процесі діагностики враховуються клінічні дані, результати неврологічного і психічного обстеження, ЕЕГ, МРТ, КТ, біохімії крові, аналізу спинномозкової рідини. Лікування проводиться відповідно до причинного патологією, основними методами є психо- і фармакотерапія. При наявності пухлини, гематоми здійснюється їх хірургічне видалення.

Причини амнезії

Етіофактори амнестического синдрому численні і різноманітні. У літньому віці провідна роль в етіології належить судинних порушень і дегенеративних процесів. У молодих пацієнтів переважають травматичні і психологічні чинники. Всі причини втрати пам’яті можна розділити на дві великі групи: органічні та психологічні.

Органічні причини призводять до метаболічних, морфологічних або біоелектричним змін церебральних структур:

  • Черепно-мозкова травма (важке струс, забій головного мозку). Типова амнезія передували травмі подій, яка може мати тимчасовий характер.
  • Пухлини головного мозку. Втрата спогадів обумовлена ​​здавленням і загибеллю нейронів.
    Церебральна гіпоксія провокує порушення межнейрональних зв’язків, загибель нервових клітин. Спостерігається при розладах мозкового кровообігу (інсульті, ТІА), асфіксії, отруєнні чадним газом, великій крововтраті, дихальної недостатності.
  • Нейроінфекції (нейроСПИД, кліщовий енцефаліт, гнійний менінгіт) можуть протікати з амнезією внаслідок пошкодження церебральних тканин інфекційними агентами і медіаторами запалення.
  • Інтоксикація. Амнезія виникає в результаті токсичного ураження мозку. Спостерігається при алкоголізмі, наркоманії, передозуванні медикаментів, отруєнні побутовими розчинниками, пестицидами.
  • Дегенеративні захворювання ЦНС (хвороба Альцгеймера, судинна деменція, хвороба Піка). Втрата мнестичних функцій обумовлена ​​демиелинизацией, глиозом, атрофією мозкових тканин.
  • Епілепсія. Втрата пам’яті поширюється на період нападу, пов’язана з втратою свідомості.
  • Мігрень. Амнестическая симптоматика провокується виникають в період мігренозного пароксизму розладом церебральної гемодинаміки.
Амнезія - лікування хвороби

Амнезія – лікування хвороби

Психологічні чинники впливають виключно на психіку людини, не роблять патологічного впливу на головний мозок:

  • Психологічна травма (аварія, смерть близької людини, згвалтування, викрадення, теракт, військові дії). Амнезія стосується психотравмуючих подій, формується як захисна реакція.
  • Психічні розлади. Втрата пам’яті носить епізодичний характер. Може відзначатися при шизофренії, Диссоціативна розладі, істерії. Часткова амнезія спостерігається після делірію.

Точний механізм розвитку амнезії невідомий. Вважається, що функцію збереження і відтворення інформації несуть церебральні нейрони. В основі мнестичних порушень органічного генезу лежить руйнування межнейрональних повідомлень, дисфункція нейронів.

Можлива повна втрата наявної в мозку інформації, обумовлена ​​загибеллю зберігають її структурних елементів. Психогенная амнезія має інший механізм формування. В літературі по неврології і психіатрії автори пояснюють його як втрату здатності відновити в пам’яті певну інформацію. Типовим є виборче випадання з пам’яті окремої групи взаємопов’язаних подій, що мають суб’єктивний внутрішній сенс для хворого.

Класифікація

Амнезія класифікується з урахуванням етіології, обсягу, тимчасової характеристики втрачених спогадів, розвитку виникли порушень. По повноті втрати пам’яті буває:

  1. Повна – абсолютна втрата спогадів за певний період минулого.
  2. Часткова – присутні смутні образи, уривки спогадів.
  3. Локальна – виборча амнезія окремого навику. Характерна для психогенних розладів пам’яті.

Залежно від часу забутих подій по відношенню до моменту виникнення проблем з пам’яттю існують такі види амнезії:

  1. Ретроградна – відсутність пам’яті на події, що мали місце до дебюту розлади.
  2. Антероградная – порушені спогади про обставини, що сталися після початку захворювання.
  3. Антероретроградная – являє собою комбінацію перших двох форм.
  4. Фіксаційна – втрата пам’яті на події в даний момент. Може тривати кілька хвилин.

За типом перебігу виділяють наступні варіанти:

  1. Регресує – поступово відбувається відновлення спогадів.
  2. Стаціонарний – стан пам’яті залишається без динаміки.
  3. Прогресуючий – амнезія посилюється, з пам’яті стираються події сьогодення і все більш віддаленого минулого.

Симптоми амнезії

Базовий симптом – неможливість згадати відбулися обставини. Втрата спогадів стосується певного часового проміжку в життя пацієнта. Послідовність описана законом Рибо: спочатку забувається те, що сталося нещодавно, потім факти найближчого минулого, потім – більш давні події. Відновлення пам’яті відбувається в зворотному порядку. Іноді відзначаються конфабуляции – вигадані спогади, якими хворий намагається заповнити утворилися прогалини в пам’яті. Амнестичний симптомокомплекс спостерігається в поєднанні з іншими проявами, властивими основного захворювання.

Неадекватне постачання головного мозку

Неадекватне постачання головного мозку

Постинсультная амнезія поєднується з Гипомнезия (загальним зниженням пам’яті на події сьогодення), пам’ять (плутаниною обставин минулого і сьогодення), розладами мови, руховим дефіцитом. Амнезія, що є складовою частиною психоорганічного синдрому, проявляється на тлі когнітивних розладів: зниження здатності засвоювати інформацію, зменшення уважності, сповільненості мислення. Диссоциативной втрати пам’яті супроводжує неуважність, можливі афективні стану, бродяжництво. Транзиторна глобальна амнезія характеризується минущими епізодами аж до дезорієнтації хворого. Комбінування різних типів амнезії характерно для синдрому Корсакова.

Стаціонарне розлад важко переживається пацієнтами, провокує формування помилкового почуття провини, розвиток депресії. Прогресуюча амнезія приводять до втрати працездатності. Хворі забувають дорогу додому, не здатні орієнтуватися в знайомої раніше місцевості. З пам’яті зникають набуті знання, навички. В подальшому спостерігається дезорієнтації в часі, в власної особистості. Пацієнт потребує постійного догляду.

Діагностика

Діагностичний алгоритм індивідуальний, складається відповідно з клінічною картиною захворювання. Реалізується консультуючим неврологом із залученням при необхідності психіатра, нарколога, інфекціоніста, нейрохірурга. У план діагностики входять:

  1. Збір анамнезу. Ретельний розпитування про що передували захворюванню події, проявах хвороби проводиться із залученням близьких пацієнта.
  2. Оцінка неврологічного статусу. Дає можливість виявити ознаки органічного захворювання ЦНС, визначити ступінь посттравматичних змін.
  3. Оцінка психічного статусу. Комплексне психологічне обстеження необхідно хворим з психогенної амнезією, психічними порушеннями.
  4. Дослідження церебральної гемодинаміки. Проводяться при підозрі на судинний генез розладів пам’яті. Найбільш простий спосіб – реоенцефалографія, більш інформативний – УЗДГ судин голови, дуплексне сканування, МРТ судин.
  5. Візуалізація мозкових структур. КТ головного мозку призначається пацієнтам з ЧМТ, внутрішньочерепний гематомою. Церебральна МРТ ефективна в діагностиці пухлин, дегенеративних процесів, постінсультних вогнищ.
  6. Електроенцефалографія. Виконується хворим з симптомами епілепсії. ЕЕГ дозволяє діагностувати пароксизмальную активність мозку, визначити її характер.
  7. Біохімічний аналіз крові. За свідченнями визначається рівень вітаміну В1, токсичних речовин, проводиться тест на наркотики.
  8. Дослідження цереброспінальної рідини. Проводиться при припущенні інфекційної етіології, внутрішньочерепного крововиливу.

Лікування амнезії

Терапія підбирається відповідно етіологією і симптоматикою основного захворювання. При органічної амнезії застосовується переважно медикаментозне лікування, при психогенної – психотерапевтичне. У фармакотерапії органічних форм використовуються:

  • Судинні засоби (судинорозширювальні, антиагреганти) – покращують церебральний кровотік і живлення тканин.
  • Нейропротектори і антиоксиданти – оптимізують метаболізм нейронів, підвищують їх стійкість до гіпоксії та несприятливих впливів.
  • Антихолінестеразні фармпрепарати – гальмують прогресування деменції в літньому віці, підвищують денну активність.
  • Мемантином – покращують мнестические функції. Ефективні в терапії хвороби Альцгеймера.
    Ноотропи – стимулюють когнітивні здібності, активізують метаболізм церебральних тканин.

Додатково використовуються психотерапевтичні методики, спрямовані на адаптацію хворого до наявності прогалин в спогадах. У ряді випадків для пригадування минулого вдаються до гіпнотерапії. Наявність церебральної пухлини, гематоми, ділянки розтрощення є показанням до лікування шляхом нейрохірургічного втручання.

Амнестичний синдром

Амнестичний синдром

Лікування психогенних форм має на меті не відновлення втрачених спогадів, а прийняття пацієнтом факту їх відсутності. Терапія проводиться психіатром, включає:

  • Психотерапію. Шляхом когнітивно-поведінкової терапії досягається вироблення нового ставлення до проблем з пам’яттю. Дисоційованому амнезія, викликана сімейним конфліктом, вимагає сімейної психотерапії. При наявності дитячих психотравм використовується психоаналіз, що дозволяє пацієнтові переглянути ставлення до того, що трапилося.
  • Креативне лікування. Підходить хворим, які не схильним демонструвати свої почуття і думки. Здійснюється за допомогою казкотерапії, арт-терапії і т. П.
  • Медикаментозну терапію. Необхідна, як додаток до психотерапії у хворих з тривожністю, депресією, неспокійним станом, психічними відхиленнями. Виробляється індивідуальний підбір препаратів наступних груп: антидепресанти, седативні, нейролептики.

Читати по темі: Ретроградна амнезія