Невринома слухового нерва: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Акустична невринома відбувається з вестибулярної порції VIII пари черепних нервів і на її частку припадає близько 7% всіх внутрішньочерепних пухлин.

Акустична невринома відбувається з вестибулярної порції 8 пари черепних нервів і в міру зростання здавлює 7 і 8 пари черепних нервів в області мостомозжечкового кута. У міру зростання відбувається здавлення мозочка, спинного мозку, прилеглих черепних нервів (5, 9 і 12 пари).

Двостороння акустична нейроми характерна при нейрофіброматозі 2-го типу.

Клінічні прояви

Основним симптомом акустичної нейроми є повільне прогресуюче одностороннє нейросенсорна зниження слуху. Однак захворювання може маніфестувати з раптової гострої втрати слуху. На ранніх стадіях захворювання також може проявлятися:

• одностороннім тиннитус,
• запамороченням і порушенням просторової орієнтації,
• головним болем,
• почуттям тиску або закладеності у вусі,
• вушної болем,
• невралгією трійчастого нерва і онімінням або слабкістю особи в міру залучення лицьового нерва.

Діагностика

При асиметричній приглухуватості МРТ з контрастуванням гадолинием

Найбільш часто аудиограмма – це перше дослідження, яке виконують в програмі обстеження для діагностики акустичної невриноми. Вона зазвичай діагностує асиметричну сенсоневральної приглухуватості і більш виражені порушення мови, ніж очікується при такому ступені приглухуватості. Такі дані вказують на необхідність провести візуалізують дослідження, переважно МРТ з контрастуванням гадолинием. Тим не менш, деякі пухлини діагностуються випадково, коли візуалізується дослідження головного мозку виконують з іншої причини.

Невринома слухового нерва: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Інші дані включають в себе наявність загасання акустичного рефлексу при тімпанометрії. Тестування відповіді стовбура мозку на слухові подразники дозволяє виявити відсутність сигналу і / або збільшення затримки 5-ї хвилі. Хоча при стандартному обстеженні з приводу асиметричною нейросенсорної приглухуватості калорическую пробу зазвичай проводити не потрібно, її результати показують виражену вестибулярную гипоактивность (парез каналу) на ураженій стороні.

Лікування

У відібраних випадках хірургічне видалення або стереотаксическая променева терапія

Дрібні безсимптомні (тобто виявлені випадково) і не ростуть невриноми слухового нерва лікувати не потрібно; такі пухлини можна спостерігати за допомогою МРТ в динаміці і лікувати, тільки якщо вони починають рости або викликати симптоми. Вибір між стереотаксической променевою терапією (наприклад, гамма-ніж або кіберніж радіотерапія) і консервативної мікрохірургією залежить від багатьох факторів, включаючи ступінь зниження слуху, розмір пухлини, вік і загальний стан хворого.

Стереотаксичну променеву терапію застосовують у більш молодих пацієнтів, при невеликих розмірах пухлини або при наявності протипоказань до хірургічного втручання. Мікрохірургія може проводитися через підхід, який зберігає слух (підхід через середню черепну ямку або ретросігмоідальний підхід) або, якщо слух повністю загублений, то використовують транслабірінтний микрохирургический підхід.

Читати по темі: Невринома глотки