Лікарська нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Лікарська нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

13.09.2019 Off By admin

Патологічний стан, обумовлений гострим або хронічним ураженням ниркових гломерул і канальців, яке викликане прийомом медикаментів.

Причини

Лікарська нефропатія пов’язана з прийомом лікарських і парамедицинских засобів, які мають нефротоксичну дією. У більшості випадків розвитку ураження нирок сприяє:  неконтрольований прийом медикаментів без урахування протипоказань, побічних ефектів,  некоректне призначення або неправильне комбінування медикаментів, генетична схильність і наявність таких супутньої порушень, як:

  • цукровий діабет,
  • гіпертонічна хвороба,
  • нефрологические захворювання.

Пошкодження тканини нирок можуть викликати офіцинальними медикаментозні засоби. Ренальная дисфункція найчастіше розвивається при:

  1. прийомі антибактеріальних препаратів,
  2. анальгетиків,
  3. нестероїдних протизапальних засобів,
  4. діуретиків,
  5. барбітуратів,
  6. цитостатиків,
  7. блокаторів H2-гістамінових рецепторів,
  8. інгібіторів АПФ іфенотіазінов.

При використанні рентгенівського контрасту іноді відзначається виникнення контраст-індукованої нефропатії.

Іноді вакцини і сироватки також можуть стати причиною розвитку захворювань нирок. До 23% випадків лікарської нефрологічної патології спровоковано введенням протиправцевої, противокоревой, антістафілоккоковой сироваток, а також АДС, АДС-М, АКДС ігоновакціни. Імовірність розвитку поствакцинальних або сироваткових нефропатий збільшується при проведенні імунізації або введенні готових антитіл особам з обтяженим алергологічним анамнезом і гіперчутливістю до компонентів Іммунопрепарат.

Відповідно до отриманих даних парамедичні препарати застосовують приблизно 80% населення. При вживанні засобів даної групи не завжди враховуються їх вазоконстрикторний, цитопатический, крісталлуріческій, дисметаболічних ефекти. За наявними даними до 32% аюрведических препаратів містять ртуть, миш’як, свинець, арістолохіевую кислоту, яка визнана однією з ймовірних причин балканської ендемічної нефропатії, інші нефротоксичні компоненти.

Лікарська нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Лікарська нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

Клінічна картина патології відрізняється високим поліморфізмом і залежить від особливостей патогенезу захворювання. У більшості випадків гострі форми захворювання розвиваються протягом 1 або 3 тижнів після початку прийому нестероїдних запальних засобів, антибіотиків, сульфаніламідів, діуретиків, інших нефротоксичних препаратів. Гострі нефропатії супроводжуються інтенсивним болем в попереку, збільшенням або різким обмеженням добового кількості сечі аж до повної затримки.

Приблизно у 50% хворих виявляється наявність крові в сечі. Іноді розвиваються загальні симптоми, такі як:

  • інтоксикація організму азотисті речовини, що супроводжується підвищенням температури тіла,
  • появою головного болю, слабкості,
  • підвищеної сонливості,
  • блідості шкірних покривів і слизових оболонок,
  • почастішання серцебиття,
  • спраги,
  • сухості слизової рота і свербіння шкіри.

Діагностика

При розвитку гострої ниркової недостатності, що збігається за часом з прийомом нефротоксичних медикаментів, постановка діагнозу не представляє складнощів. Більш ретельний діагностичний пошук буде потрібно при поступовому наростанні ниркової симптоматики у осіб, які протягом тривалого часу брали фармацевтичні засоби, здатні впливати на стан ниркової тканини.

Для діагностики лікарських нефропатій застосовуються методи, що дозволяють оцінити морфологічну структуру і функціональну здатність нирок, такі як загальний аналіз сечі, проба Зимницьким, біохімічний аналіз крові, а також геморенальная проба Реберга, тест Сулковича, ультразвукове дослідження нирок, а також внутрішньовенна урографія, пункційна біопсія нирок , магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

Лікування

При виборі терапевтичної схеми лікування нефрологічною патологією враховує клініко-морфологічну форма і особливості патогенезу захворювання. Терапію починають з відміни лікарського засобу, який викликав нефропатию. При гострих процесах виправдані методи, спрямовані на елімінацію пошкоджуючого з’єднання. У цьому випадку може знадобитися:

  1. проведення промивання шлунка,
  2. гемосорбції,
  3. плазмаферезу.

З лікарських засобів можуть бути призначені кортикостероїди. Симптоматична терапія спрямована на усунення органних і системних розладів івключает відновлення водно-електролітного балансу, гемодинаміки, мікроциркуляції і тканинної перфузії. Для цих цілей застосовують інфузійну терапію з введенням колоїдних, кристалоїдних розчинів, антиагрегантів, антикоагулянтів. При порушенні ренінангіотензинової регуляції зазвичай потрібно прийом антигіпертензивних препаратів.

Лікарська нефропатія: профілактика

Профілактика

Профілактики лікарської нефропатії заснована на прийомі лікарських засобів тільки за призначенням лікаря, а також в дозах, які рекомендовані фахівцем.

Читати по темі: Дисметаболічна нефропатія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика