Ішемічна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою патологічне зниження активності видільної системи через погіршення кровопостачання нирок.

Причини

Одним з основних симптомів ішемічної нефропатії є її тісний зв’язок із багатьма іншими патологіями, які зачіпають серцево-судинну систему, процеси метаболізму або залози внутрішньої секреції. Крім цього, багато урологи відзначають, що причиною ішемічної нефропатії є тільки ті форми, які характеризуються первинним ураженням ниркових судин, в той час як інші причини оклюзії артерій призводять хоч і до схожих, але дещо іншим патологічним процесам. Наукові дискусії щодо причин патології тривають, але сучасні нефрологи виділяють такі етіологічні чинники:

• атеросклероз ниркових судин може проявлятися як ізольованим ураженням судинного русла нирок, так і системним формуванням атеросклеротичних бляшок в різних артеріях організму, що виявляється у літніх осіб, відкладення ліпоїдних речовин викликають звуження просвіту артерій і ускладнюють перфузію, що првоцірует ішемічні зміни ниркової тканини;
• атеросклероз черевної аорти може обмежувати приплив крові до видільної системи і викликати розвиток ішемії; крім цього, холестеринові кристали можуть відриватися від бляшок і потрапляти в ниркові судини, тим самим провокуючи розвиток швидкопрогресуючих недостатній функції нирок на тлі ішемічного ураження її тканин;
• аутоімунні системні патології, що провокують захворювання судин і сполучних тканин і супроводжуються утворенням антифосфоліпідних антитіл, можуть вражати стінки артеріол малого калібру, ускладнюючи кровотік і проникнення кисню до тканин нирок, що викликає розвиток ішемії;
• у новонароджених ішемічне ураження нирок може розвиватися на тлі зневоднення, перегріву, гіповолемії, що викликає нейрогенний спазм ниркових артерій з різким обмеженням надходження крові через них, при деяких екстремальних ситуаціях подібний процес може спостерігатися і у дорослих, що призводить до розвитку блискавичних форм ішемічної нефропатії.

Ішемічна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

Головною особливістю патології є тривалий період безсимптомного течії і вкрай повільний розвиток. Перші скарги і типова симптоматика торпидного варіанти патології виникають вже при вираженому зниженні функціональної активності нирок. Пацієнти скаржаться на зниження обсягу діурезу, часті нічні позиви, набряки кінцівок і тканин обличчя. Іноді відзначається погіршення загального стану, що виявляється слабкістю, зниженням працездатності, швидкою стомлюваністю.

Згодом перераховані прояви наростають і переходять у хронічну форму ниркової недостатності. В цьому випадку у хворих, крім набряків і порушення утворення сечі, виникає аміачний запах з рота, подразнення шкіри. Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності також характеризується змінами в психоемоційному стані хворого, внаслідок цього він стає дратівливим, у нього виникають перепади настрою і суїцидальні нахили. Крім цього, у хворого може виникати часта діарея, нудота і порушення апетиту.

Діагностика

Варіанти ішемічної нефропатії, що відрізняються повільним прогресом на початкових етапах, діагностувати досить складно. Вони супроводжуються розвитком суб’єктивної симптоматики і можуть не діагностуватися при інструментальних і лабораторних дослідженнях. У більшості випадків їх виявляють випадково при виконанні медичних досліджень з іншого приводу. Найчастіше клінічні прояви виявляються на етапі вираженого зниження функціональності видільної системи.

Діагностичні заходи включають:

• поширенню і збір анамнезу,
• загальний аналіз сечі,
• біохімічне дослідження плазми, а також такі функціональні дослідження нирок,
• як проба за Зимницьким,
• проба Реберга.

Крім цього, хворому можуть бути призначені ультразвукові дослідження нирок і екскреторна урографія.

Ішемічна нефропатія: лікування і профілактика

Лікування

Терапія ішемічної нефропатії зводиться до підтримуючого лікування і усунення патологій, які сприяють гипоперфузии нирок. У разі гострих і швидкопрогресуючих форм може знадобитися інтенсивна терапія для збереження життя хворого. У важких випадках вдаються до хірургічних методів лікування, спрямованих на усунення основної ланки ураження нирок – зниженою перфузії.

Профілактика

Профілактика нефропатії заснована на запобіганні розвитку атеросклерозу і включає правильне і збалансоване харчування, а також зменшення кількості тваринних жирів в раціоні.

Читати по темі: Дисметаболічна нефропатія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика