Дисметаболічна нефропатія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
11.09.2019Захворювання нирок, що викликає зміна органу структурного і функціонального характеру. Причина розвитку недуги – порушення метаболізму, яке зокрема призводить до підвищеного вмісту солі в сечі.
Основними ознаками хвороби в дитячому віці вважають: алергію, свербіж шкірних покривів, набряклість, болі в області попереку, знижений артеріальний тиск, виділення сечі мутного кольору. Для установки і підтвердження діагнозу, лікар аналізує скарги пацієнта, вивчає історію хвороби, проводить фізикальний огляд і призначає додаткові обстеження. Одним з найпростіших методів діагностики є – ЗАС. Щоб визначити структурні та функціональні порушення виконують біохімічне дослідження сечі і ультразвукове дослідження. Лікування підбирається під вид хвороби, в основному лікарі коректують харчування, призначають лікарські препарати, що коректують метаболічні порушення і фізико-хімічні властивості сечі, а також фітотерапію.
Причини
Захворювання може бути спровоковане:
- отруєнням,
- важкими фізичними навантаженнями,
- тривалим прийомом медикаментів,
- монодієтою,
- хронічної сечової інфекцією,
- первинним і вторинним гіперпаратиреоз,
- ураженнями центральної нервової системи,
- Цистиноз і пієлонефрит.
Якщо під час вагітності мати страждала гестозом, дитина також може захворіти дисметаболической нефропатією. Приватними факторами, що впливають на утворення недуги, вважають:
- порушення обмінних процесів кальцію і оксалатів,
- недостача вітамінів і макроелементів (Е, В6, А, магній, калій),
- високий вміст вітаміну D,
- хвороба Крона,
- ентерит,
- коліт,
- хронічний панкреатит,
- цукрових діабет ,
- пієлонефрит,
- синдром Леша-Найхана,
- гемолітична анемія,
- мієломна хвороба,
- еритремія,
- тривалий прийом фармацевтичних препаратів (цитостатиків, тіазидового діуретиків, саліцилатів, циклоспоринів) і хронічні сечові інфекції.
Симптоми
Хвороба може тривалий час мати прихований перебіг, проте в деяких випадках діагностується у новонароджених. Основною ознакою захворювання вважається кристалурія, яку, як правило, виявляють випадково завдяки загальним аналізом сечі. Для недуги характерна сеча мутного кольору з опадами, яка може утворити наліт в дитячому горщику.
Діти, які страждають дисметаболической нефропатією, схильні до частих алергій, які проявляються висипаннями на шкірних покривах. Також спостерігається знижений артеріальний тиск, головний біль, біль у суглобах, зайва вага і симптоматика вегето-судинної дистонії.
Нерідко захворювання виражається:
- підвищеною стомлюваністю,
- колючими болями в області попереку,
- частими і болючими сечовипусканнями,
- енурезом,
- почервонінням і свербінням статевих органів,
- м’язовою гіпотонією,
- підвищенням температури до субфебрильних значень,
- диспепсією і метеоризмом.
Під час гормональної перебудови організму в підлітковому віці недуга здатний загострюватися і прогресувати. Згодом можуть утворитися камені в нирках і мочевіке. Діти з дисметаболической нефропатією входять в групу ризику утворення таких захворювань як: хронічний пієлонефрит і хронічна ниркова недостатність.
Діагностика
Діагностика здійснюється педіатром, дитячим нефрологом і урологом. Діагноз виставляється на підставі:
- симптоматики,
- фізикального огляду,
- загального і біохімічного дослідження сечі,
- функціональних проб сечі.
Якщо фахівці підозрюють, що хвороба ускладнена вторинною бактеріальною інфекцією, призначають проведення бактеріологічного дослідження сечі на мікрофлору. Додатково виконують УЗД, яке дозволяє виявити камені або пісок в нирках і сечовому міхурі.
Лікування
Терапевтична тактика безпосередньо пов’язана з типом захворювання. Як правило, всім пацієнтам рекомендовано дотримуватися раціональну дієту, правда продукти з раціону виключають залежно від форми нефропатії. При оксалатному типі недуги, дітям заборонено:
- харчуватися м’ясними бульйонами, шпинатом, журавлиною, морквою, буряком, шоколадом і какао;
- при уратном – квасолею, горохом, нирками, печінкою, м’ясними бульйонами і какао;
- при фосфатному – сирами, печінкою, бобовими, куркою, шоколадом; при цістінозе – рибою, сиром і яйцями.
Для лікування оксалатного типу призначають прийом мембранотропної препаратів і антиоксидантів; уратного – Алопуринолу, нікотинамід, фітосборов; фосфатного – Аскорбінової кислоти; цістіноза – цитратних сумішей і пеніциламін.
Профілактика
Специфічні заходи профілактики не розроблені. Дітям необхідно дотримуватися питний режим. Батьки повинні виключити ймовірність впливу факторів на дитячий організм, а також вчасно звертатися за медичною допомогою, щоб своєчасно лікувати супутні захворювання.
Читати по темі: Гіпертензивна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика