Алкогольна енцефалопатія

Алкогольна енцефалопатія – ураження клітин мозку в результаті вживання алкоголю. Зазвичай розвивається в кінці II – початку III стадії алкоголізму, хоча можливо і більш ранній початок. Може протікати гостро або хронічно. Супроводжується психічними, соматичними і неврологічними порушеннями. Характерно погіршення апетиту, зниження маси тіла, погіршення координації рухів, постійна втома, тривожність, нестійкість настрою і порушення пам’яті. Можливі маячні і галюцинаторні розлади. Лікування консервативне.

Причини розвитку алкогольних енцефалопатій

Причиною розвитку даного захворювання в переважній більшості випадків стає тривале вживання великих доз алкоголю. Як правило, появі перших симптомів передують запої, що тривають протягом тижнів або місяців, або звичний щоденний прийом спиртного протягом багатьох років. Ризик виникнення захворювання підвищується при вживанні технічних рідин і сурогатів алкоголю. Іноді через індивідуальних особливостей організму пацієнта хвороба розвивається при відсутності алкоголізму, на тлі регулярного вживання невеликих доз алкоголю або рідкісних алкогольних ексцесів.

Алкогольная энцефалопатия: симптоми

В основі захворювання лежать порушення обміну речовин, характерних для алкоголізму. Провідну роль відіграє нестача вітамінів (насамперед – групи В). При постійному вживанні алкоголю потреба організму у вітаміні В1 підвищується, а його рівень знижується. Це обумовлено нерегулярним одноманітним харчуванням, відсутністю апетиту під час запоїв, погіршенням всмоктування вітаміну В1 в кишечнику і порушеннями функції печінки.

Наслідком дефіциту В1 стають обмінні розлади в головному мозку. Проблема посилюється недоліком вітаміну P і В6. Через дефіцит цих вітамінів ще більше порушуються функції травної системи, а капіляри в головному мозку стають більш проникними, що може призвести до набряку головного мозку.

Залежно від швидкості розвитку, що переважають симптомів, особливостей перебігу та варіантів результату розрізняють дві групи алкогольних енцефалопатій: гострі і хронічні. До числа гострих енцефалопатій відносять геморагічний поліенцефаліт (синдром Гайе-Верніке), мітігірованная гостру енцефалопатію та енцефалопатію з блискавичним перебігом. В анамнезі у хворих, які страждають хронічними енцефалопатіями, як правило, виявляються важкі алкогольні психози або гострі енцефалопатії. Існує дві форми хронічної алкогольної енцефалопатії: корсаковский психоз (алкогольний параліч, полиневритический психоз) і алкогольний псевдопаралич.

Гострі алкогольні енцефалопатії

Спочатку з’являються симптоми-провісники захворювання. Виникає астенія в поєднанні з розладами сну і апетиту. Хворі відчувають відразу до продуктам, багатим жирами і білками, і віддають перевагу їжі з високим вмістом вуглеводів, що сприяє збільшенню вже виникли порушень обміну. Іноді розвивається анорексія. Виявляються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Нерідко (особливо вранці) виникає нудота і блювота. Можливі болі в животі, відрижка, печія і порушення стільця. Фізичний стан пацієнтів швидко погіршується, вага знижується, наростає виснаження. Можуть виявлятися ознаки алкогольної поліневропатії.

• Енцефалопатія Гайе-Верніке в класичному варіанті починається з делірію середнього ступеня тяжкості. У пацієнтів з’являються однакові фрагментарні зорові ілюзії і галюцинації в поєднанні зі складними повторюваними рухами. Періоди збудження змінюються нетривалими епізодами нерухомості, м’язовий тонус під час таких епізодів залишається підвищеним. Хворі щось бурмочуть або викрикують, продуктивне спілкування стає неможливим.

Спостерігається набряклість обличчя в поєднанні із загальною виснаженістю. Виникає атаксія, виявляються множинні неврологічні розлади (ністагм, різна величина зіниць, не різко виражені парези і т. Д.). Температура тіла підвищена, пульс і дихання прискорені, відзначається тенденція до зниження артеріального тиску при погіршенні загального стану. З боку системи травлення виявляється зміна кольору язика (малиновий) і збільшення печінки. Можливі порушення стільця. У міру посилення клінічної симптоматики виникають прогресуючі порушення свідомості – від легкого оглушення до ступору. У важких випадках розвивається кома.

Алкогольна енцефалопатія – усвідомлене вбивство мозку

Смерть може наступити через 10-15 днів з моменту появи перших симптомів делірію. Імовірність летального результату підвищується при приєднанні інтеркурентних захворювань – пневмонії, пролежнів і т. Д. При сприятливому розвитку подій делірій триває від 3 тижнів до 1,5 місяців. Результатом захворювання стає психоорганический синдром, що виражається в психічної безпорадності, погіршенні пам’яті і втрати здатності адаптуватися до звичайного повсякденного життя. У хворих страждає вольова сфера, знижується працездатність і рівень стійкості до стресів. Можливий перехід гострої алкогольної енцефалопатії в хронічну.

• Митигированная гостра енцефалопатія починається з провісників у вигляді астенії, погіршення настрою, втрати апетиту і розладів сну. Спостерігається виражена тривога і схильність до іпохондрії. Неврологічні порушення представлені неяскраво вираженими невритами. Продромальний період триває 1-2 місяці, потім розвивається делірій. Після виходу з психозу спостерігаються залишкові явища у вигляді астенії і тривалих, погано піддаються медичної корекції розладів пам’яті.
• Надгострий форма алкогольної енцефалопатії характеризується швидким розвитком і несприятливим перебігом з частими летальними наслідками. Тривалість періоду провісників становить близько 3 тижнів. Потім виникає важкий психоз, що супроводжується вираженими неврологічними та соматичними порушеннями. Температура тіла підвищується до 40-41 градусів, спостерігаються прогресуючі порушення свідомості. Протягом декількох днів настає кома, а потім смерть. У тих, що вижили пацієнтів після закінчення делірію розвивається псевдопаралітична синдром – безтурботність, відчуття повної задоволеності собою і оточуючими в поєднанні з відсутністю критики, переоцінкою своїх можливостей і безглуздим поведінкою.

Хронічні алкогольні енцефалопатії

1. Корсаковский психоз частіше спостерігається у жінок, виявляється порушеннями пам’яті, помилковими спогадами і дезорієнтацію. Пацієнти погано запам’ятовують нову інформацію, насилу згадують про те, що відбувалося з ними до початку хвороби. У бесіді з хворими з’ясовується, що вони часто «згадують» події, яких не було в дійсності. Орієнтація в просторі, місце і час утруднена. Відзначається бідність мови і рухових реакцій. Виявляються неврологічні розлади у вигляді невритів. При скасуванні алкоголю симптоми захворювання можуть редукувати.
2. Алкогольний псевдопаралич зазвичай виникає у чоловіків. Можливо як поступовий розвиток, так і швидке прогресування симптомів після гострого алкогольного психозу. Характерна деменція з втратою колишніх знань і навичок, розладами пам’яті і зниженням критики до свого стану. Спостерігається огрубіння (грубість, цинізм) в поєднанні з різкими перепадами настрою. Неврологічна симптоматика представлена ​​поліневритами, порушеннями мови, тремтінням м’язів рук і обличчя.

Діагностика та лікування алкогольної енцефалопатії

Діагноз виставляють на підставі анамнезу і клінічних симптомів, диференційний діагноз проводять з іншими формами психозів, на шизофренію, злоякісними і доброякісними новоутвореннями головного мозку. Лікування передбачає підбір збалансованого меню з високим вмістом білків і вітамінів. Пацієнтам призначають високі дози тіаміну, ноотропи, препарати для поліпшення мозкового кровообігу і активізації обміну речовин у головному мозку. Проводять лікування супутньої соматичної патології.

Чи можлива профілактика алкогольної енцефалопатії?

Найважливішу роль в успішному лікуванні алкогольних енцефалопатій, мінімізації залишкових явищ та попередження переходу гострої форми захворювання в хронічну енцефалопатію грає повна відмова від алкоголю. Вибір тактики і методів лікування алкогольної залежності визначається лікарем-наркологом індивідуально, залежно від конкретного випадку. Можливо вшивання імпланта, використання медикаментозних способів лікування, гіпносуггестівной терапії або кодування по Довженко. Бажано проведення комплексної реабілітації з подальшим наглядом фахівця, відвідуванням психотерапевта або груп підтримки.

Читати по темі: Алкогольна поліневропатія