Гіпоглікемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіпоглікемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

28.02.2019 Off By admin

У здорової людини при наближенні рівня глюкози до нижньої межі норми – 3,3 ммоль / л – відразу спрацьовують два захисних механізму: знижується вироблення інсуліну підшлунковою залозою і підвищується продукція глюкози печінкою. Саме тому гіпоглікемії у здорових людей виникають вкрай рідко і вони не є небезпечними – зниження рівня цукру до того показника, при якому можливий розвиток гіпоглікемічної коми, не відбудеться.

При цукровому діабеті зменшити рівень інсуліну в крові миттєво неможливо (виняток – введення інсуліну за допомогою інсулінової помпи, дія якої можна призупинити), а глюкози, що викидається печінкою, вистачає не завжди – саме тому гіпоглікемії при цукровому діабеті вимагають невідкладних заходів.

Показники гіпоглікемії

У пацієнтів з цукровим діабетом під гіпоглікемією розуміють зниження рівня глюкози нижче 3,3-3,9 ммоль / л.

Іноді пацієнти відчувають симптоми легкої гіпоглікемії при нормальних значеннях рівня глюкози крові. Такі гіпоглікемії називаються помилковими і виникають вони в разі, якщо пацієнт тривалий час жив з високим рівнем глюкози крові.

Гіпоглікемія при цукровому діабеті

Гіпоглікемія при цукровому діабеті

Помилкові гіпоглікемії не є небезпечними і не вимагають ніяких заходів. В інших ситуаціях пацієнт може не відчувати симптомів гіпоглікемії, при цьому рівень глюкози крові буде нижче норми – це справжня гіпоглікемія, що вимагає негайних дій.

Причини виникнення

Причини, пов’язані з сахароснижающей терапією:

  1. Передозування інсуліну при помилку в наборі дози інсуліну або при неадекватному збільшенні дози інсуліну; в разі несправності шприц-ручки або при введенні інсуліну з концентрацією 100 Од / мл шприцом, призначеним для введення інсуліну з концентрацією 40 Од / мл.
  2. Передозування таблетованих цукрознижувальних препаратів: додатковий прийом препаратів або неадекватне збільшення дози препаратів.
  3. Порушення техніки ін’єкцій інсуліну: зміна глибини або неправильна зміна місця ін’єкції, масаж місця ін’єкції, вплив високих температур (наприклад, при прийомі гарячого душу).
  4. Збільшення чутливості до інсуліну при фізичних навантаженнях.

Причини, пов’язані з харчуванням:

  • Пропуск прийому їжі або недостатня кількість вуглеводів в їжі.
  • Збільшення інтервалу між ін’єкцією інсуліну і їжею.
  • Короткочасні незаплановані фізичні навантаження без прийому вуглеводів до і після навантаження.
  • Прийом алкоголю.
  • Навмисне зниження маси тіла або голодування без зменшення дози цукрознижувальних препаратів.
  • Уповільнення евакуації їжі зі шлунка.
Гіпоглікемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіпоглікемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

 

Симптоми

Гіпоглікемія багатолика, однак для кожного пацієнта характерний свій «набір» симптомів, і більшість пацієнтів добре відчуває наближення гіпоглікемії:

  1. Виникають в першу чергу: серцебиття, тремтіння, блідість, нервозність і тривожність, нічні кошмари, потовиділення, відчуття голоду, парестезії.
  2. Приєднуються в міру продовження зниження рівня глюкози: слабкість, втома, зниження концентрації уваги, запаморочення, зорові і мовні порушення, зміна поведінки, судоми, втрата свідомості (гіпоглікемічна кома).

Чим небезпечна гіпоглікемія?

За ступенем тяжкості (або небезпеки для здоров’я і життя) гіпоглікемії діляться на легкі – пацієнт сам здатний відновити рівень глюкози крові до нормального, і важкі – для відновлення рівня глюкози крові до нормальних значень необхідна стороння допомога.

Легкі гіпоглікемії не є небезпечними. При цьому чим ближче до норми рівень глюкози крові у пацієнта, тим більша ймовірність збільшення частоти легких гіпоглікемій.

Важкі гіпоглікемії завдають істотної шкоди клітинам головного мозку і небезпечні для життя.

Читати по темі: Діабетична гангрена