Алопеція

Алопеція

09.01.2019 Off By admin

Алопеція (облисіння) – прогресуюче випадання волосся, що приводить до облисіння голови або інших волосистих ділянок шкіри. Виділяють алопецію диффузную (витончення і порідіння волосся по всій голові), осередкову (виникнення вогнищ повної відсутності волосся), андрогенную (за чоловічим типом, пов’язану з рівнем в крові чоловічих статевих гормонів) і тотальну (волосся відсутнє повністю). Різних видів алопеції схильні як чоловіки, так і жінки. Алопеція являє виражений косметичний дефект і серйозну психологічну проблему.

Причини і клінічні прояви алопецій

Випадання зрілих волосся зазвичай призводить до зниження щільності волосяного покриву і досить рідко до тотальної алопеції. Причин випадіння зрілих волосся досить багато, наприклад, з огляду на фізіологічних змін організму під час вагітності явища алопеції можуть настати після пологів. Тривалий прийом ретиноїдів, оральних контрацептивів і препаратів, що уповільнюють згортання крові, особливо в поєднанні з постійними стресовими ситуаціями і ендокринними порушеннями досить часто стають причиною алопеції. Недолік в організмі заліза, цинку і інші порушення харчування теж несприятливо позначається на щільності волосяного покриву.

Як правило, алопеція починається поступово з появою невеликих залисин в тім’яній або лобової частини голови, шкіра набуває глянцевий блиск, спостерігаються явища атрофії волосяних фолікулів, в центрі вогнищ можна зустріти поодинокі не зміна на вигляд довге волосся.

Якщо причиною алопеції є випадання зростаючих волосся, то з часом це може призвести до повної втрати волосся. Патогенетично алопеція такого типу обумовлена ​​мікозами, променевою терапією, отруєннями вісмутом, миш’яком, золотом, талієм і борною кислотою. Випадання волосся і алопеції може передувати протипухлинна терапія з використанням цитостатиків.

Дифузна алопеція у чоловіків

Дифузна алопеція у чоловіків

Андрогенна алопеція спостерігається в основному у чоловіків, вона починає проявлятися після статевого дозрівання і триває до 30-35 років. Розвиток алопеції в даному випадку пов’язане з підвищеною кількістю андрогенних гормонів, що обумовлено спадковими факторами. Клінічно андрогенна алопеція проявляється заміщенням довгого волосся на Пушкова, які з часом ще більше коротшають і втрачають пігмент. Спочатку з’являються симетричні залисини в обох скроневих областях з поступовим залученням до процесу тім’яної зони. Згодом залисини зливаються через периферичного зростання.

  1. Рубцова алопеція, при якій випадання волосся супроводжується появою блискучих і гладких ділянок волосистої частини голови відрізняється тим, що подібні ділянки не містять волосяних цибулин. Причиною такого типу алопеції може бути вроджена аномалія і пороки волосяних фолікулів. Але набагато частіше до рубцевої алопеції призводять інфекційні захворювання, такі як сифіліс, лепра і герпетичні інфекції. Зміни яєчників і гіпофіза за типом гиперплазий і полікістоз, базальноклітинний рак, тривалий прийом стероїдних препаратів так само провокують алопецію рубцового типу. Вплив агресивних хімічних речовин, опіки, обмороження шкіри голови є найбільш частими екзогенними причинами рубцевої алопеції.
  2. Гнездная алопеція, коли ділянки облисіння не супроводжуються рубцюванням і розташовані у вигляді округлих вогнищ різного розміру, з’являється раптово. Причини гнезднойалопеції не відомі, але між тим, ділянки з явищами алопеції мають тенденцію до периферичного росту, що може привести до тотального випадання волосся. Найчастіше гнездная алопеція спостерігається на волосистій частині голови, але процес облисіння може вражати область бороди, вусів, брів і вій. Спочатку вогнища алопеції мають невеликі розміри до 1 см в діаметрі, стан шкіри не змінено, але іноді може спостерігатися незначна гіперемія.

Устя волосяних фолікулів в зоні ураження добре помітні. У міру периферичного зростання вогнища алопеції набувають фестончастий характер і зливаються між собою. У окружності ділянок є зона розхитаних волосся, які при незначному впливі легко видаляються, волосся в цій зоні у свого кореня позбавлені пігменту і закінчуються булавовидний потовщенням у вигляді білої точки. Вони отримали назву «волосся у вигляді знаку оклику». Відсутність таких волосся свідчить про те, що гнездная алопеція перейшла в стаціонарну стадію і про закінчення прогресування випадання волосся. Через кілька тижнів або місяців в осередках алопеції ріст волосся відновлюється. Спочатку вони тонкі і безбарвні, але з часом їх колір і структура набувають нормальний характер. Той факт, що ріст волосся відновився, не виключає ймовірність рецидивів.

Себорейная алопеція спостерігається приблизно в 25% випадків себореї. Обласна починається в період статевого дозрівання і досягає піка до 23-25 ​​років. Спочатку волосся стає жирним і блискучими, зовні виглядають як змащені маслом. Волосся склеюються в пасма, а на шкірі голови є щільно сидять жирні жовтуватого кольору лусочки.

Процес супроводжується свербінням і нерідко приєднується себорейна екзема. Обласна починається поступово, спочатку термін життя волосся коротшає, вони стають тонкими, рідшають і поступово довге волосся заміщаються пушковими. У міру розвитку себорейной алопеції процес випадіння волосся починає наростати, і лисина стає помітною, вона починається з країв лобової зони у напрямку до потилиці або з тім’яної зони у напрямку до лобової і потиличної. Осередок облисіння завжди облямований вузькою стрічкою здорових і щільно сидять волосся.

Трихотилломания, коли у людини спостерігається нестримний потяг до висмикування власного волосся і пошкодження волосяних цибулин при надмірно тугому заплітання кіс можуть привести до травматичної алопеції, яка, приймаючи хронічний характер, нерідко закінчується повним облисінням.

Діагностика алопецій

Діагностика алопецій не складає труднощів, так як у пацієнта спостерігається або зниження щільності волосяного покриву, або ділянки з повною відсутністю волосся. Набагато складніше виявити причину алопеції, щоб призначити схему леченія.Для цього необхідна консультація трихолога.

Зазвичай проводять комплексне обстеження пацієнта, яке включає в себе обстеження гормонального фону – дослідження функцій щитовидної залози і визначення рівня чоловічих гормонів в крові. Так само необхідний повний аналіз крові для виявлення або виключення порушень функцій імунної системи. Необхідно виключити або підтвердити сифилитическую природу алопеції, для чого проводять серологічне обстеження крові і RPR-тест.

Гніздова алопеція

Гніздова алопеція

У пацієнтів з гніздову алопецію зазвичай знижена кількість Т-і В-лімфоцитів і позитивна проба з потягуванням волосся – обережне потягування за стрижень волосини призводить до його легкому видаленню.

Обов’язковою є мікроскопічне обстеження стрижня волоса і вогнищ облисіння на наявність грибків, біопсія шкіри волосистої частини голови дозволяє виявити або виключити дерматомікози і рубцеві алопеції, які розвинулися на тлі системного червоного вовчака, саркоїдозу або на тлі плоского лишаю. Додатково проводять спектральний аналіз волосся.

Лікування алопецій

У лікуванні алопецій режим миття голови може бути довільним, за винятком себорейной алопеції, коли миття голови має бути не частіше, ніж раз на тиждень. Використання неагресивних миючих засобів, до складу яких входять екстракти трав, сприяють росту волосся.

Крім вітамінокомплексов і основного лікування необхідно переглянути режим харчування. При облисінні і при випаданні волосся їжа повинна містити в собі велику кількість цинку і міді. У раціон необхідно включити печінку, морепродукти, зернові і злакові, гриби, зелені овочі, апельсиновий і лимонний сік – ці продукти повинні вживатися не рідше разу на день.

Виняток кави, алкоголю і екстрактивних речовин сприяють нормалізації вегетативної нервової системи, а крім того ці речовини протипоказані під час прийому препаратів, що призначаються при алопеції.

Якщо основною причиною втрати волосся є випадання зрілих волосся, то максимальні прояви алопеції спостерігаються через три місяці після впливу. Як правило, після відміни лікарських препаратів, нормалізації режиму життя і харчування, оволосіння швидко відновлюється. При алопеції через випадання зростаючих волосся максимальне їх випадання спостерігається через тиждень або через кілька днів після впливу провокуючого фактора. При усуненні основної причини зростання волосся швидко відновлюється.

  • Рубцова алопеція вимагає усунення основної причини, щоб не допустити тотальної втрати волосся, після чого вдаються до хірургічного лікування з видаленням ділянок рубцевої тканини і пересадкою волосся.
  • При андрогенної алопеції лікарські розчини, які містять в собі миноксидил або його аналоги, сприяють росту волосся у значної частини пацієнтів. Однак слід враховувати, що ефективність міноксиділа залежить від тривалості застосування. Зазвичай ріст волосся спостерігається через 10-12 місяців після початку терапії. Препарат має протипоказання і побічні ефекти, а тому пацієнтам з порушеннями роботи серцево-судинної системи, вагітним і годуючим жінкам він протипоказаний. Альтернативним способом лікування алопеції андрогенного характеру є прийом гормональних препаратів для корекції гормонального фону і подальша трансплантація волосся.

Для лікування андрогенної і себорейної алопеції у жінок призначають антиандрогенні оральні контрацептиви, які нормалізують гормональний фон і сприятливо впливають на стан шкіри, волосся і нігтів. Намагаються підібрати такі оральні контрацептиви, які мають мінімум протипоказань і практично не викликають побічних дій.

Алопеція у жінок: визначення

Алопеція у жінок: визначення

Гнездная алопеція зазвичай проходить самостійно протягом двох-трьох років, але навіть при самовилікування спостерігаються часті рецидиви. Оскільки основною причиною даної алопеції є стреси і гіповітаміноз, то вітамінотерапія, препарати нормалізують роботу щитовидної залози і седативні засоби, надають хорошу дію. Для стимуляції росту волосся в трихолог використовують фурокумаріновие препарати (лікарські речовини на основі рослин). Слід враховувати, що схема лікування алопеції залежить від індивідуальної чутливості та від пори року, а тому використання цих препаратів під час терапії алопеції має проходити під контролем лікаря.

Терапія травматичної алопеції повинна проводитися спільно з психологами та психіатрами, так як лікування настає після припинення висмикування волосся. Застосування седативних препаратів і корекція поведінки дозволяють повністю або частково усунути маніакальне поведінку, яке призвело до травматичної алопеції. Якщо причиною алопеції є дерматомікози, то проводять протигрибкову терапію з дотриманням всіх протиепідемічних заходів в осередку. Після лікування ріст волосся зазвичай відновлюється. Однак, наприклад, при тривалому перебігу фавуса, спостерігається стійке постфавусная алопеція і тоді єдиним методом відновлення є трансплантація волосся.

Прогноз алопецій

Якщо причиною випадання волосся є дерматомікоз, порушення гормонального фону і трихотилломания, то після корекції настає повне відновлення волосяного покриву. При рубцевої і тотальної гніздовий алопеції волосся зазвичай не відновлюються, так як волосяні фолікули мають серйозні пошкодження, тоді потрібно трансплантація волосся.

В цілому ж, успіх лікування алопеції залежить від того, наскільки дотримуються всіх розпоряджень лікаря і від того, на якому етапі захворювання пацієнт звернувся за медичною допомогою. Народні засоби в поєднанні з медикаментозним лікуванням можуть прискорити одужання. Самостійна терапія зазвичай не доцільна і малоефективна, тому що не усуває основних причин виникнення алопеції.

Читати по темі: Як прибрати темні кола під очима?