Відкрите овальне вікно: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Патологічний стан, що характеризується неповним закриття овального отвору в міжпередсердної перегородці, яке в нормі функціонує в ембріональний період і заростає в перший рік життя дитини.

Причини

У нормі діти народжуються з відкритим овальним вікном серця. Під час першого самостійного вдиху у дитини включається і починає повноцінно функціонувати легеневе коло кровообігу, в результаті чого зникає необхідність у відкритому овальному вікні. Збільшення тиску крові в лівому передсерді в порівнянні з правим викликає закриття клапана овального вікна. У нормі відбувається щільне закриття клапана, а з плином часу виникає його повне заростання сполучною тканиною, внаслідок чого воно зникає. У рідкісних випадках відбувається його часткове закриття або воно залишається повністю відкритим, в результаті чого відбувається скидання крові з правого передсердно камери в ліву.

Причини, в результаті яких відбувається неповне закриття овального вікна, не завжди вдається встановити. Імовірно, причиною розвитку даної аномалії може бути:

• недоношеність дитини,
• генетична схильність,
• природжені дефекти розвитку серця,
• сполучнотканинна дисплазія, а також вплив зовнішніх несприятливих чинників.

Іноді в результаті генетичних особливостей діаметр клапана може бути меншим, ніж діаметр овального отвору, що не дозволить йому повністю закритися.

Овальне вікно може залишатися відкритим при вроджених вадах мітрального або трикуспідального клапанів. Імовірність відкриття клапана овального вікна значно підвищують фізичні навантаження. Досить актуальною є проблема відкритого овального вікна у водолазів і дайверів, які занурюються на значну глибину і мають в 5 разів вищий ризик розвитку кесонної хвороби.

Збільшення тиску в правих відділах серця і розвиток функціонуючого відкритого овального вікна значно вище у осіб, які страждають тромбофлебітом нижніх кінцівок або малого таза з епізодами ТЕЛА.

Симптоми

Відкрите овальне вікно не характеризується появою будь-яких специфічних зовнішніх проявів і найчастіше протікає латентно, в рідкісних випадках дана аномалія може супроводжуватися мізерною симптоматикою. Побічно вказувати на відкрите овальне вікно можуть різка блідість або ціаноз шкіри в області губ і носогубного трикутника при фізичних навантаженнях, схильність до частих простудних і запальних бронхолегеневих захворювань, відставання дитини у фізичному развітіі.Іногда на наявність патології може вказувати низька витривалість при фізичних навантаженнях, яка супроводжується появою симптомів дихальної недостатності, раптовими непритомністю і ознаками порушення мозкового кровообігу.

Відкрите овальне вікно: причини захворювання, основні симптоми

Хворих з даною аномалією можуть турбувати часті головні болі, напади мігрені, синдром постуральной гіпоксемії, що виявляється розвитком задишки і зниженням насичення артеріальної крові киснем в положенні стоячи з поліпшенням стану при переході в горизонтальне положення.

Діагностика

Іноді аномалію досить важко діагностувати. Вивчення анамнезу і фізикальний огляд хворого в більшості випадків не дозволяють відразу визначити наявність відкритого овального вікна і дозволяють лише припустити наявність даного дефекту. Для підтвердження діагнозу хворому може знадобитися призначення ультразвукового дослідження серця, електрокардіограма в спокої і після фізичних навантажень, рентгенографія грудної клітки і зондування порожнин серця.

Лікування

1. Якщо патологія ніяк не проявляє себе, вона може вважатися варіантом норми. Пацієнтам з відкритим овальним вікном при наявності епізоду транзиторної ішемічної атаки або інсульту в анамнезі для профілактики тромбоемболічних ускладнень призначається системна терапія антикоагулянтами і дезагрегантами.
2. У разі вираженого патологічного скидання крові з правого передсердя в ліве виконують малотравматичних рентгенендоваскулярної окклюзию відкритого овального вікна.

Профілактика

Методи профілактики такої серцевої патології, як відкрите овальне вікно, не розроблені, проте відмова від шкідливих звичок і дотримання здорового способу життя значно знижують ймовірність її розвитку.

Читати по темі: Гостре розширення серця: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика