Сухий перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Запальний процес в перикарді, при якому між парієтальних і вісцеральним листами відкладаються нитки фібрину. Захворювання проявляється болем у м’язах, лихоманкою, задишкою, шумом тертя навколосерцевої сумки, а також болями за грудиною, які посилюються під час ковтання, глибокого вдиху і кашлю.

Діагноз встановлюють на підставі анамнестичних інформації, клінічних ознак, фізикального огляду та додаткових обстежень. В рамках діагностики можуть виконувати:

• електрокардіографію,
• дослідження кардиоспецифических ферментів,
• ехокардіографію,
• рентгенографію,
• мультиспіральному комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Лікарі проводять етіотропну і симптоматичну терапію. Медикаментозну схему визначають залежно від первинної хвороби, на тлі якої утворився сухий перикардит. Як правило, прогноз сприятливий: одужання настає протягом 14 днів після початку лікування. Якщо протягом декількох місяців проявляється рецидив, передбачається аутоімунний механізм. При уремічний перикардиті характерно несприятливий перебіг.

Причини сухого перикардиту

У більшості випадків патологія розвивається на тлі ураження серцевого сумки такими агентами як вірус Коксакі і ентеровірус. Вторинна форма недуги може виникнути при ревматизмі. У таких пацієнтів рідко спостерігається ізольоване ураження перикарда, зазвичай запалення також захоплює ендокард і міокард.

Сухий перикардит може супроводжувати:

1. системний червоний вовчак,
2. склеродермія,
3. ревматоїдний артрит і подагру.

Також захворювання може бути спровоковано туберкульозом, азотемической уремией, інфарктом міокарда, крупозної пневмонією, пухлинами середостіння, бронхогенним раком, сепсисом, цингу, черевним тифом і травмами серця.

Симптоми сухого перикардиту

Недуга проявляється нездужанням, стомлюваністю, слабкістю, підвищеною пітливістю, субфебрильною температурою, ознобом і зниженням апетиту. При запаленні перикарда спостерігається загрудинний біль ниючого, ржущих, коле, пекучого або дряпає характеру. Як правило, больові відчуття посилюються під час глибокого вдиху, ковтання, кашлю і натискання на грудну клітку. Крім того, болі можуть віддавати в область:

• шиї,
• лівого плеча,
• спини і в епігастральній зону.

Клінічна картина може доповнюватися сухим кашлем, аритмією і артеріальною гіпотонією. При подразненні діафрагмальних нервів можуть відзначатися гикавка, нудота, блювота і дисфагія.

Сухий перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Діагностика сухого перикардиту

Пацієнту необхідна консультація кардіолога, іноді – фтизіатра. Щоб встановити і підтвердити діагноз, доктор збирає анамнестичні дані, аналізує клінічні ознаки, проводить аускультативное вислуховування і направляє хворого на додаткові обстеження. В рамках діагностики можуть виконувати:

1. електрокардіографію,
2. дослідження кардиоспецифических ферментів,
3. ехокардіографію,
4. рентгенографію,
5. мультиспіральному комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію,
6. аналіз на ревматоїдний фактор,
7. туберкулінові шкірні проби,
8. полімеразної ланцюгової реакції.

Захворювання диференціюють від інфаркту міокарда, стенокардії, міокардиту, ексудативного перикардиту, сухого плевриту, тромбоемболії легеневої артерії, спонтанного пневмотораксу, пневмонії, медіастиніту, расслаивающейся аневризми аорти, виразки шлунка, гострого панкреатиту і міжреберної невралгії.

Лікування сухого перикардиту

Лікарі проводять етіотропну і симптоматичну терапію. Медикаментозну схему визначають залежно від первинної хвороби, на тлі якої утворився сухий перикардит. Хворому призначають нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, ібупрофен, ацетилсаліцилову кислоту.

Якщо дані препарати неефективні, терапію доповнюють глюкокортикостероидами – преднізолоном. У деяких випадках пацієнту виписують колхіцин в якості монотерапії або разом з нестероїдними протизапальними засобами.

Сухий перикардит: лікування і профілактика

Профілактика сухого перикардиту

Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, щоб на ранніх етапах виявляти і лікувати захворювання, які можуть привести до розвитку сухого перикардиту. Пацієнтам, які перенесли перикардит, рекомендовано динамічний спостереження, щоб виключити наявність випоту в околосердечной сумці.

Читати по темі: Констриктивному перикардит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика