Інфаркт міокарда: перші симптоми, ознаки та наслідки

Інфаркт міокарда: перші симптоми, ознаки та наслідки

29.11.2018 Off By admin

Інфаркт міокарда – що це таке?

Інфаркт міокарда – це осередок ішемічного некрозу серцевого м’яза, який формується через гострого порушення коронарного кровообігу. Такий стан несе пряму загрозу життю, тому вимагає екстреної госпіталізації людини в реанімаційну палату кардіологічного відділення. Якщо своєчасна допомога не надана, то патологічний процес найчастіше завершується летальним результатом.

Вперше термін був введений в 1896 році R. Marie, а клінічна картина захворювання була описана в 1892 році В. М. кернингом.

Статистика вказує на те, що інфаркт у віці від 40 до 60 років трапляється у чоловіків в 3-5 разів частіше, ніж у жінок, і обумовлюється наявним атеросклерозом. Починаючи від 55 і до 60 років, він реєструється в осіб обох статей приблизно з однаковою частотою. У жінок молодого і середнього віку гострий інфаркт розвивається рідше в порівнянні з чоловіками, фахівці пов’язують це з тим, що жіночі статеві гормони затримують розвиток атеросклерозу. Після завершення клімаксу рівень естрогену в жіночому організмі різко знижується і інфаркт у них трапляється навіть частіше, ніж у чоловіків. Крім того, наслідки для жінок від перенесеного гострого інфаркту більш глобальні і частіше призводять до загибелі.

Як виглядає інфаркт міокарда

Як виглядає інфаркт міокарда

Від цієї серцево-судинної патології в основному страждає населення, яке проживає в індустріально розвинених країнах, у великих містах.

Якщо кровообіг міокарда залишається порушеним більш ніж 20 хвилин поспіль, то це призводить до формування необоротних змін в серцевому м’язі, а також до вираженого розладу функціонування серця. Частина м’язових клітин піддається некрозу, замінюючись волокнами сполучної тканини. В результаті у людини, який переніс інфаркт, формується постінфарктний рубець на серці. Природно, що це негативним чином позначиться на подальшій роботі органу.

Статистика летальності інфаркту міокарда

Летальний результат від інфаркту міокарда реєструється в 30-35% випадків. Причому від 15 до 20% всіх раптових смертей припадає саме на цю патологію. Статистика вказує на те, що тільки в Сполучених Штатах Америки від інфаркту щодня гине 140 осіб.

Є також дані про те, що з числа всіх смертей інфаркту 52% припадає на жінок, а 48% – на чоловіків.

На догоспітальному етапі летальний результат наступає приблизно в 20% випадків, ще 15% хворих гине в лікарні. Максимальний рівень смертності пацієнтів реєструється в перші дві доби, тому так важливо провести грамотні лікувальні дії саме в цей короткий період. Експериментальним шляхом було підтверджено, що якщо перфузия відновлюється за 4-6 годин від початку патологічного процесу, то розміри рубця виходять не такими великими, побутовій та іншій загальна скоротність лівого шлуночка значно поліпшується, ризик розвитку постінфарктних ускладнень зменшується. Особливо добре позначається на стані пацієнтів відновлення перфузії протягом перших 60-120 хвилин від початку гострого інфаркту.

Причини інфаркту міокарда

Етіологія цього захворювання може бути найрізноманітнішою, проте в 95% випадків інфаркт міокарда є наслідком тромботической оклюзії артерій, які зазнали атеросклеротичних змін. В цьому випадку інфаркт є особливої ​​гостроти ішемії серця. Утворенню тромбів сприяє висока в’язкість крові у хворих ішемією.

У всіх інших випадках інфаркт стає ускладненням інших хвороб і патологій, серед яких:

  1. Пороки розвитку коронарних артерій;
  2. Закупорка артерій уривками пристінкового тромбу, тромбом з пристінкового клапана, частинами пухлини, вегетациями;
  3. Будь-яке запалення судин, що відповідають за харчування серцевого м’яза – звуження артерій, їх розрив, хвороба Бюргера, аневризма аорти, порушення у функціонуванні судинного ендотелію;
  4. ДВС-синдром, що супроводжується утворенням тромбу в коронарній артерії. Спровокувати ДВС-синдром здатні такі фактори, як зменшення об’єму циркулюючої крові, інфекції, отруєння організму, злоякісні пухлини, тромбоцитоз, хронічний лейкоз та ін .;
  5. Пухлина серця. Інфаркт трапляється через її некрозу, або через закупорку коронарної артерії частинами зростаючого новоутворення;
  6. Внесердечние пухлини призводять до інфаркту при їх проростанні і метастазуванні в артерії;
  7. Спровокувати інфаркт може призвести до ураження електричним струмом, механічна травма, а також пошкодження артерій і серця при проведенні кардіологічних хірургічних втручань;
  8. Інфаркт може розвинутися на тлі спазму вінцевих артерій через вживання наркотичних речовин (амфетаміну, кокаїну);
  9. Гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, зловживання алкоголем, куріння, нервове і фізичне перенапруження – всі ці фактори при наявності ішемії серця здатні стати причиною інфаркту.

Перші ознаки інфаркту у чоловіків і жінок

Початкові прояви інфаркту у чоловіків і жінок трохи відрізняються. Встановлено, що його симптоми у жінок більш розмиті. Лише 43% хворих відзначають раптовий розвиток патології, у всіх інших випадках їй передує різний по довжині період нестабільної стенокардії з болями в стані спокою.

Перші ознаки інфаркту у жінок можуть нагадувати грип або виражене перевтома. У зв’язку з цим лікарі часто недооцінюють тяжкість стану пацієнтки і рекомендують їй домашнє лікування з дотриманням постільного режиму. При цьому 95% жінок, які перенеси інфаркт, вказували на те, що проблеми зі здоров’ям у них маніфестували задовго до кризи.

В середньому передінфарктному період становить місяць, в цей час спостерігаються такі симптоми:

  • Підвищену стомлюваність помічали до 70,7% жінок. Характерно, що втома не проходить після нічного відпочинку. Хворі відчувають себе розбитими і змученими, їм не вистачає сил для виконання повсякденних справ. Згодом стан не поліпшується і переходить в постійну слабкість;
  • Проблеми зі сном (до 47,8%). Жінки насилу засинають, часто прокидаються по ночах;
  • Утруднене дихання. Навіть при незначному навантаженні у хворої розвивається задишка. Після відпочинку дихання нормалізується;

    Перша допомога при інфаркті міокарда

    Перша допомога при інфаркті міокарда

  • Болі і дискомфортні відчуття в грудній клітці (29,7%), які нагадують болю, що виникають при розтягуванні м’язів грудини. Можлива іррадіація болів в плече, у верхню щелепу, в руку, в шию. Іноді кінцівки німіють, в них виникає поколювання;
  • Ймовірно розвиток головного болю, порушень з боку органів зору;
  • Характерні зміни настрою, безпричинне занепокоєння;
  • Травлення порушується, виникає печія, нудота, іноді блювота;
  • Шкірні покриви блідіше, ніж зазвичай, часто виникає холодний піт.

Ця статистика перших ознак інфаркту у жінок приведена авторами статті, опублікованій в журналі Circulation за 2003 рік. В опитуванні взяли участь 515 жінок, які вже перенесли інфаркт. Вони вказують на те, що перші його ознаки є проходять: то виникають, то знову зникають. Жінки помічають їх, але звертатися до лікаря не поспішають через почуття сорому і страху. Вони порівнюють свої статки з застудою або грипом, при якому теж спостерігається підвищена стомлюваність, розбитість, слабкість.

Що стосується чоловіків, то у них першою ознакою інфаркту є біль в грудній клітці. Вони вказують на те, що ранні ознаки у них були відсутні. Звичайно, насправді це не так. Організм завжди подає певні сигнали, що з ним щось не в порядку, проте чоловіки їх просто ігнорують. Під час самого інфаркту 43% жінки болів не відчували зовсім, в той час ця патологія протікає безболісно лише у 10% чоловіків. На проблеми з диханням вказували 57% опитаних жінок.

Основні симптоми інфаркту міокарда

Основні симптоми інфаркту міокарда залежать від того, типово або атиповий він протікає.

Для типового випадку характерна наступна клінічна картина:

  1. Перший період інфаркту носить назву «найгостріший». Для нього характерні надзвичайно інтенсивні болі, які локалізуються переважно в грудній клітці. Вони можуть віддавати в шию, в зуби, в ліве плече або ключицю, в область між лопатками, в вухо;
  2. Болі мають різний характер. Можуть бути давлять, розпираючий, гострими. Чим більша площа міокарда виявляється ураженої, тим сильніше біль;
  3. Напади болю мають хвилеподібний характер, стаючи то сильніше, то слабше. Тривалість нападу різна – від півгодини до декількох годин або навіть діб. Вторинний прийом Нітрогліцерину некупируются болю;
  4. Хворий відчуває сильне почуття страху, може бути надмірно збудженим. Іноді напади болю, навпаки, супроводжуються апатією, слабкістю і задишкою;
  5. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний липкий піт;
  6. Артеріальний тиск під час нападу підвищується, а потім або помірно, або різко падає. Паралельно у хворого з’являється тахікардія і аритмія;

    Як діагностувати гострий інфаркт міокарда

    Як діагностувати гострий інфаркт міокарда

  7. Поступове згасання болю характеризує завершення гострого періоду інфаркту і початок гострого періоду. В цей час болі можуть зберігатися лише за умови того, що у пацієнта розвивається перикардит або околоінфарктная зона піддається вираженій ішемії;
  8. У хворого підвищується температура тіла, що відбувається через запуск процесів некрозу і перифокального запалення. Тривати лихоманка може до 10 днів і більше. Чим більше площа поразки, тим вище буде температура тіла, і тим довше вона буде триматися. Паралельно будуть наростати симптоми серцевої недостатності і артеріальної гіпотензії;
  9. Якщо пацієнт виживає в гострий період інфаркту, то потім слід підгострий період з нормалізацією температури тіла, з ліквідацією болю і з поліпшенням загального самопочуття. Симптоми серцевої недостатності йдуть.

У постінфарктний періоді всі показники здоров’я пацієнта приходять в відносну норму.

Варто враховувати той факт, що симптоми інфаркту у чоловіків найчастіше чіткі. Для чоловічої статі характерно класичне розвиток інфаркту. Переважаючим симптомом є біль у грудях. У жінок інфаркт в переважній більшості випадків протікає розмито. Симптоми схожі на прояви грипу, або на сильну перевтому.

Скінчено, в найгостріший період інфаркту жінки відчувають біль в грудях, але зазвичай вони мають не таку високу інтенсивність, як у чоловіків. Біль розливається по всій грудині, що не локалізуючись в області серця. Характерно запаморочення, холодний піт, нудота, утруднене дихання.

Як вже було сказано, інфаркт може протікати атипово. Вище були описані симптоми ангіального інфаркту, які є типовими і спостерігаються в 70-90% випадків.

Читати по темі: Анемія: причини виникнення, різновиди, діагностика, профілактика