Гостре розширення серця: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Гостре прояв Волемічний перевантаження, що характеризується перерастяжением серцевого м’яза, що виникає на тлі різкого збільшення об’єму циркулюючої крові при неправильному розрахунку дози і швидкості інфузії або трансфузии.

Причини

1. Перевантаження рідиною у осіб, які не мають хронічних хвороб, практично ніколи не виникає, оскільки серце самостійно справляється із збільшеним об’єму циркулюючої крові, а системи екскреції швидко справляються з видаленням надлишків води з організму. Розвиток даного стану у здорової людини можливо тільки при дуже великому перевищенні допустимого обсягу інфузії, що на практиці виявляється дуже рідко. Виділяють кілька предрасполагающий факторів гіперволемічна синдрому, в тому числі і коронарного розширення, які можуть спровокувати розвиток патології.
2. Ниркова недостатність, зумовлена ​​зниженням функціональних здібностей сечовидільної системи, що призводить до уповільнення видалення надлишків води і продуктів обміну речовин з організму. В результаті таких процесів формується позитивний баланс рідини, при якому обсяг надійшла H2O значно перевищує кількість сечі. В цьому випадку тяжкість стану хворого безпосередньо залежить від вираженості дисбалансу рідини.
3. При хронічній серцевій недостатності серце змушене функціонувати на межі своїх залишкових ресурсів. В результаті патологічних процесів воно не здатне повноцінно перекачувати навіть нормальний обсяг крові. При різкому наповнення судин додаткової рідиною відбувається надмірне підвищення переднавантаження, розвивається гостре розширення кардіальних камер, що провокує ще більш виражене зменшення їх функціональних можливостей.

Деякі респіраторні захворювання, такі як бронхоектази, васкуліт, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень викликають підвищення тиску в малому колі кровообігу. У слідстві таких порушення збільшується навантаження на праві відділи, що і провокує їх розширення, потенціює механічне порушення діяльності лівого шлуночка, на тлі чого формується гостре або хронічне легеневе серце. Подальший процес розвитку змін не відрізняється від такого при хронічній серцевій недостатності.

Симптоми

На початку розвитку патологічних захворювання проявляється швидким зростанням систолічного артеріального тиску, при цьому показники діастолічного артеріального тиску піднімаються менш виражено. В результаті цього збільшується різниця між систолічним і діастолічним тиском. Пульс при патології відрізняється слабким наповненням і напругою, виявляється тахікардія. У пацієнтів відзначається:

• виражена головний біль,
• виявляється утруднене дихання.

Іноді виявляється бронхоспазм з розвитком нападу серцевої астми.

Гостре розширення серця: причини захворювання

У міру прогресування патології симптоматика посилюється. З’являються ознаки недостатності периферичного кровообігу, такі як:

1. ціаноз носогубного трикутника,
2. мочок вух,
3. кінчиків пальців і гіпоксії.

Яка характеризується дифузним ціанозом, включенням в процес дихання допоміжної мускулатури, роздування крил носа і появи психомоторного збудження. Відзначається зниження артеріального тиску за рахунок зниження сили серцевих скорочень. При розвитку патології тахікардія зберігається і має компенсаторний характер.

Під час термінальної фази всі прояви недуги значно посилюються, а з рота починає виділятися біла або рожева піна, відзначається виражена синюшність шкіри, частота серцевих скорочень і аретріального тиску знижуються до критичних цифр.

Діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі наявної клінічної симптоматики. Для підтвердження діагнозу діагностичний алгоритм може включати фізичне обстеження, загальний і біохімічний аналіз крові, а також ультразвукове дослідження і електрокардіограму серця.

Лікування

Лікування гострої Волемічний перевантаження націлене на нормалізацію вітальних показників. Ефективним вважається лікування, якщо воно дозволяє знизити частоту серцевих скорочень до нормальних показників. Серцевий ритм повинен бути відновлений, явища пульмонального набряку устранени.

В якості відновлювальних методів застосовуються общережімние заходи, медикаментозне і реанімаційну допомогу. На початковому етапі слід припинити внутрішньовенне введення інфузійного розчину. Хворому надають сидяче положення, що дозволяє частково депонувати кров у кінцівках і знизити серцеву навантаження. Можливо короткочасне накладення джгута на три з чотирьох кінцівок.

Медикаментозна підтримка полягає призначенням петльових діуретиків, інгаляції киснем. При ослабленні серцевої діяльності потрібно введення інотропних препаратів, таких як допамін, добутамін, левосимендан і серцевих глікозидів. При набряку легенів потрібно введення морфіну або промедолу.

Профілактика

Профілактика гострого розширення серця полягає в грамотному розрахунку потрібного об’єму інфузії або трансфузии.

Читати по темі: Хвороби серця у молодих: кардіологи назвали несподівані причини