Заглотковий абсцес: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Заглотковий абсцес: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

17.04.2019 Off By admin

Являє собою гнійний запальний процес, який локалізується в заковтувальному просторі клітковини.

Причини

Основними тригерами розвитку заглоточного абсцесу у дітей найчастіше є інфекції. Первинним осередком інфекції може бути:

  • гнійний отит,
  • мастоїдит,
  • ускладнений паротит,
  • фарингіт,
  • риніт,
  • синусит,
  • тонзиліт.

Поширення інфекції в заглотковий простір може відбуватися лімфогенним шляхом з ураженням заглоткових лімфатичних вузлів. Фактором є ослаблення власного імунітету, ослаблення організму, а також наявність у дитини діатезу або рахіту.

У дітей заглотковий абсцес може виникати на тлі гострих інфекційних захворювань, таких як:

  1. гострі респіраторні вірусні інфекції,
  2. кір,
  3. скарлатина,
  4. дифтерія та грип.

Іноді ця патологія може бути ускладнення маденотоміі або тонзилектомії.

Заглотковий абсцес - Основні підходи

Заглотковий абсцес – Основні підходи

У дорослих хворих розвиток захворювання найчастіше пов’язують з травмуванням заглоткові зони. Пошкодження глотки може відбуватися рибної кісткою, грубою їжею, стороннім предметом. Іноді травматизація глотки виникає при:

  • проведенні гастроскопії,
  • бронхоскопії,
  • установці назогастральний трубки і ендотрахеальної наркозі.

У рідкісних випадках у дорослих хворих заглотковий абсцес є ускладненням важкої ангіни. У деяких випадках він викликається специфічною мікрофлорою і є наслідком туберкульозу або сифілісу, що протікають з ураженням шийного відділу хребта.

У цьому випадку мова йде про холодному заковтувальному абсцесі. Імовірність розвитку заглоточного абсцесу вище у пацієнтів з хронічними захворюваннями і зниженим імунітетом, при наявності цукрового діабету, злоякісної пухлини і ВІЛ-інфекції.

Симптоми

  • Для захворювання характерний гострий початок з підвищенням температури тіла до високих цифр і порушенням загального стану. У разі якщо абсцес розвивається на тлі вже наявного інфекційного захворювання, відзначається різке погіршення стану хворого і поява нових симптомів. Дитина стають плаксивим і неспокійним, у нього відзначається порушення сну, відсутність апетиту, а у дітей грудного віку відбувається порушення смоктання.
  • Одним з основних ознак виникнення заглоточного абсцесу вважається поява болю в горлі, що посилюються при ковтанні, поява складнощів при ковтанні їжі. Біль у горлі може бути настільки виражена, що хворий може відмовлятися від їжі. При локалізації пиогенного вогнища в верхньому відділі глотки відзначається порушення носового дихання, у дорослих і дітей старшого віку приєднується гугнявість голосу. При розташуванні абсцес в середньому або нижньому відділі глотки виникає захриплість і утруднене дихання, іноді можуть виникати напади задухи. У хворих іноді відзначається поява задишки з утрудненим вдихом. У вертикальному положенні у пацієнта відбувається посилення порушення дихання внаслідок стікання гною вниз і перекриття їм просвіту трахеї. Може з’являтися клекіт в горлі, що найчастіше виникає під час сну.
  • Виникнення гнійного вогнища може викликати розвиток регіонарного запалення лімфатичних вузлів. На тлі запального ураження бічні верхньошийний і потиличні лімфовузли стають припухлими і болючими. Для полегшення болю пацієнт приймає вимушене положення: його голова закинута назад і повернута в бік абсцес. У багатьох випадках на стороні поразки виникає набряк ділянки шиї, який знаходиться позаду кута нижньої щелепи.
Заглотковий абсцес: причини, симптоми, лікування

Заглотковий абсцес: причини, симптоми, лікування

Діагностика

Діагностика захворювання відбувається на підставі даних, отриманих в ході огляду хворого і проведення фарінгоскопіі. При огляді пацієнта можливе виявлення вимушеного положення голови, локального набряку в області шиї, збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість при пальпації. При проведенні фарінгоскопіі виявляють локальну інфільтрацію на задній стінці глотки і опухолевидную припухлість кулястої форми. При пальцевому дослідженні глотки визначається хворобливість в місці припухлості і наявність симптому флуктуації, що вказує на те, що освіта є скупченням рідкого гною.

Для підтвердження діагнозу хворому можуть бути призначені загальний аналіз крові, біохімічні аналіз крові, бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мазка, отриманого із зіву. Іноді може бути призначена ПЛР-діагностика сифілісу та туберкульозу, RPR-тест, аналіз харкотиння на мікобактерії туберкульозу.

Лікування

  1. При виявленні заглоточного абсцесу показано його хірургічне розтин з подальшим дренуванням.
  2. При розвитку симптомів здавлення дихальних шляхів з порушенням дихання заборонено введення дихальної трубки. Для відновлення дихання невідкладна допомога полягає в проведенні крикотомия (виконанні розрізу на передній поверхні шиї з формуванням отвору в гортанному хрящі, через яке здійснюється дихання). Для усунення симптомів гіпоксії, що виникла внаслідок порушення дихання, додатково проводиться оксигенотерапія.
  3. Хворому можуть бути призначені жарознижуючі і протизапальні засоби, гипосенсибилизирующие препарати і полівітаміни. До і після розтину абсцесу показано ретельне полоскання горла розчинами антисептиків.

Профілактика

Профілактика розвитку заглоточного абсцесу заснована на ранній діагностиці і коректному лікування ЛОР-захворювань, своєчасному проведенні хірургічної санації гнійних вогнищ.

Читати по темі: Фолікулярна ангіна