Некротизуючий фасциит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Некротизуючий фасциит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

30.08.2019 Off By admin

Гнійний запальний процес, що вражає фасції і підшкірну клітковину. Збудниками захворювання є стрептококи і мікробні асоціації. Патологія проявляється набряком, загальною інтоксикацією, зміною кольору шкіри, ущільненням підлягали тканин і больовим синдромом.

У міру прогресування недуги в області осередку ураження зникає чутливість, а також може розвинутися сепсис. Хвороба діагностують на підставі:

  1. анамнезу,
  2. фізикального огляду,
  3. клінічної картини,
  4. рентгенографії,
  5. комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії,
  6. загального і біохімічного аналізу крові,
  7. гістологічного і мікробного дослідження.

Недуга лікують в стаціонарному відділенні лікарні. Терапевтична тактика може включати:

  • інфузії водно-сольових розчинів і гормональних засобів,
  • оперативне втручання (некректомія),
  • антибактеріальні препарати,
  • вітаміни,
  • вливання донорської плазми і гіпербаричної оксигенації.

Хвороба швидко розвивається і має високий ризик летального результату.

Причини

Запальний процес викликають полімікробні асоціації і стрептококи. Асоціації бактерій можуть складатися з:

  1. золотистого стафілокока,
  2. бактероїдів,
  3. ентеробактерій.

Інфекція проникає в організм в місці пошкодження шкірного покриву. Вірогідність зараження підвищується при:

  • укусах,
  • подряпинах,
  • потертості,
  • пролежнях,
  • проколи і ранах.

У медичній практиці бували випадки, коли хвороба виникала після таких оперативних втручань як: лапароскопія, торакотомия, гастроскопія. До групи ризику також входять люди, які:

  1. страждають на цукровий діабет,
  2. алкоголізм,
  3. злоякісними новоутвореннями,
  4. ожирінням,
  5. імуносупресивними станами,
  6. субкомпенсований хронічними соматичними захворюваннями,
  7. наркозалежністю,
  8. виснаженням.

Крім того, висока ймовірність утворення некротизирующего фасциту на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдів або відновного процесу після хірургічної операції. Захворювання частіше зустрічається у літніх людей.

Некротизуючий фасциит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

Гнійне запалення може виникнути в будь-якій частині тіла, але частіше за все уражаються кінцівки, передня черевна стінка, сідниці і статеві органи. Захворювання раптово маніфестує посилюються болями і набряком в зоні запального процесу. Потім формується обмежене інтенсивне почервоніння шкіри, яке незабаром покривається геморагічної висипом. Коли булли розкриваються, з’являються некротичні вогнища. У міру прогресування хвороби на ділянці поразки гинуть нервові закінчення і зникає чутливість. Також патологія виражається:

  • підвищенням температури тіла до фебрильних значень,
  • загальною слабкістю,
  • сильним головним болем,
  • безсонням,
  • загальмованістю,
  • нудить,
  • блювотою,
  • відсутністю апетиту,
  • тахікардією,
  • гіпотонією,
  • прискореним диханням,
  • кров’ю і гноєм в сечі,
  • дегідратацією і парезом кишечника.

У пацієнта також можуть утворитися гострі виразки шлунка, викликають кровотечу. При гангрени Фур’є гнійний запальний процес пошкоджує статеві органи і проявляється набряком мошонки, болем і гіпертермією. Захворювання може ускладнюватися сепсисом.

Діагностика

Для установки діагнозу доктор аналізує клінічну картину, збирає анамнестичні дані, проводить фізикальний огляд і направляє хворого на додаткові обстеження. Як правило, в рамках діагностики виконують:

  1. рентгенографію,
  2. комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію,
  3. загальний і біохімічний аналіз крові,
  4. ОАМ,
  5. гістологічні та мікробіологічні дослідження зразка тканини.

Недуга відрізняють від индуративной еритеми і клострідіального міонекроза.

Некротизуючий фасциит: причини

Некротизуючий фасциит: причини

Лікування

Пацієнта розміщують в стаціонарному відділенні лікарні, однак при тяжкому перебігу його можуть перевести в реанімацію. Спершу призначається інфузійна терапія на основі водно-сольових розчинів, гормональних і антибактеріальних препаратів. Якщо у хворого спостерігаються дихальні порушення, проводять екстрену інтубаціютрахеї.

Осередок гнійного запального ураження видаляють методом некректомії, але якщо недуга прогресує, фахівці можуть виконувати ампутацію. Щоб стимулювати імунітет і прискорити загоєння, показано введення донорської плазми і проведення гіпербаричної оксигенації.

Профілактика

Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно попереджати порушення імунної системи і мінімізувати інші фактори ризику.

Читати по темі: Бурсит стопи