Лихоманка неясного генезу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Паталогічна стан, що характеризуються стійким, більше 3 тижнів, підвищенням температури тіла більше 38 ° С, яке є основним, а в деяких випадках навіть єдиним симптомом, при цьому причини гіпертермії залишаються невстановленими, незважаючи на інтенсивне обстеження.

Причини

Лихоманка тривалістю менше 1 тижня, найчастіше, виникає при різних інфекційних захворюваннях. У тому випадку, якщо лихоманка, триває більше 1 тижня, вона швидше за все, є ознакою будь-якого серйозного захворювання. Приблизно в 90% випадків лихоманку виникає на тлі різних інфекцій, злоякісних новоутворень і системних уражень сполучної тканини. Причиною лихоманки неясного генезу може бути атипова форма будь-якого звичайного захворювання, проте в деяких випадках її причини, залишаються невстановленими.

Лихоманка неясного генезу може виникати з різних причин. Приблизно в 30, а іноді і 50% від усіх випадків її викликають інфекційно-запальні захворювання. На онкологічні захворювання при цій недузі доводиться від 20 до 30% всіх випадків його виникнення, на системні запальні ураження сполучної тканини доводиться від 10 до 20% всіх випадків і від 10 до 20% на всі інші випадки.

Недіагностіруемие захворювання, що супроводжуються лихоманкою приблизно в 10% випадків, частіше за все вони виникають на тлі злоякісних утворень. Зафіксовані випадки, коли лихоманка проходить спонтанно або після використання жарознижуючих або антибактеріальних засобів.

Механізм підвищення температури тіла при патологічних станах, які супроводжуються розвитком лихоманки досить добре вивчений. На початковому етапі екзогенні пірогени (бактеріальної і небактериальной етіології) впливають на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі за допомогою ендогенного (лейкоцитарного, вторинного) пирога, яким є низькомолекулярним білком, що виробляється в організмі. Ендогенний пирога впливає на термочутливих нейрони гіпоталамуса, що супроводжується різким підвищенням теплопродукції в м’язах, в слідстві чого виникає озноб і зниження тепловіддачі за рахунок звуження судин шкіри.

У процесі досліджень було встановлено, що різні пухлини здатні самостійно продукувати ендогенний пирога. Порушення терморегуляції іноді може виникати при пошкодженні центральної нервової системи: крововиливах, гіпоталамічному синдромі і органічне ураження головного мозку.

Лихоманка неясного генезу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

У більшості випадків основним, а іноді і єдиним клінічним проявом лихоманки неясного генезу є підйом температури тіла. Протягом тривалого часу лихоманка може протікати малосимптомно або супроводжуватися появою ознобу, посиленим потовиділенням, серцевими болями і задухою.

Діагностика

При постановці діагнозу «лихоманка неясного генезу» слід точно дотримуватися наступні критерії:

1. температура тіла у хворого 38 ° С і вище;
2. лихоманка або періодичне підвищення температури спостерігаються протягом 3 і більше тижнів;
3. після проведених обстежень діагноз так і не був встановлений.

При підозрі на лихоманку неясного генезу хворому призначається загальний аналіз крові і сечі, коагулограма, біохімічний аналіз крові, аспірінової тест, тригодинна термометрія, реакція Манту, рентгенографія легенів, електрокардіограма, ехокардіографія, ультразвукове дослідження черевної порожнини і нирок, магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Крім цього, хворому може знадобитися консультація вузьких фахівців.

Для виявлення причин гіпертермії хворому також призначаються:

• мікробіологічне дослідження сечі,
• крові,
• мазка з носоглотки,
• виділення вірусної культури із секретів організму,
• титрів вірусних антитіл,
• виявлення антитіл до ВІЛ,
• дослідження під мікроскопом товстого мазка крові,
• дослідження крові на антинуклеарних фактор і LE-клітини,
• пункція кісткового мозку,
• комп’ютерна томографія органів черевної порожнини,
• сцинтиграфія скелета і денситометрія і дослідження шлунково-кишкового тракту методом променевої діагностики, ендоскопії та біопсії.

Лікування

При стабільному стані хворим з лихоманкою специфічне лікування не призначається. Іноді розглядається можливість проведення лікування пацієнту з лихоманкою туберкулостатичними препаратами при підозрі на туберкульоз, гепарином при підозрі на тромбофлебіт глибоких вен або легеневу емболію або антибіотиками, що закріплюються в кістковій тканині, при підозрі на остеомієліт.

Крім цього, хворому можуть бути призначені глюкокортикоїдних гормони в якості пробного лікування, однак такі спроби виправдані тільки в тому випадку, якщо ефект від їх застосування може допомогти в постановці діагнозу.

Профілактика

На данний момент методи профілактики лихоманки неясного генезу не розроблені, тому що не встановлені причини розвитку гіпертермії.

Читати по темі: Хвороба Уиппла