Хвороба Лайма – правила успішного лікування

Хвороба Лайма – правила успішного лікування

26.01.2019 Off By admin

Хвороба Лайма – одна з найпоширеніших інфекційних патологій, переданих кліщами.

Випадки зараження регулярно фіксуються у багатьох країнах Азії і Європи, в тому числі і у нас, причому не малим є відсоток інвалідності та смертності в результаті цієї хвороби.

Хвороба Лайма: що важливо знати про цю недугу?

Хвороба Лайма: що важливо знати про цю недугу?

Що таке хвороба Лайма у людини?

Серйозна патологія, до якої може призвести навіть одиничний укус кліща – бореліоз. Так ще називають хвороба Лайма, вперше зареєстровану і описану більше 40 років тому в США в місті Лайм. Тоді кільком хворим було поставлено діагноз «ювенільний ревматоїдний артрит», і тільки після ряду досліджень вчені встановили зв’язок недуги з укусом кліща.

Кліщовий бореліоз – природно-осередкове полисистемное захворювання зі складним патогенезом, багато прояви якого виділяють як самостійні захворювання, а ряд симптомів зараховують до синдромам неясної етіології. При зараженні уражаються шкірні покриви, опорно-руховий апарат, центральна нервова система, серцево-судинна система.

Хвороба Лайма – збудник

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) викликається мікроорганізмами, які належать до роду боррелий (порядок спирохет). Це довгі тонкі бактерії пружінообразной форми, поселяються, в основному, в організмах іксодних кліщів, в кишечнику яких відбувається розмноження даних патогенів. Збудники хвороби також виявляються в тканинах організму великої рогатої худоби, гризунів, птахів, собак та інших тварин.

Кліщі – основний резервуар інфекції, від них в більшості випадків заражаються люди. Виходять бактерії з фекаліями і слиною, які виділяє кліщ, бореліоз тому може розвинутися і при укусі зараженої комахи, і при попаданні вмісту його кишечника через шкірні мікротравми в разі роздавлювання паразита. Варто зазначити, що ймовірність захворювання залежить від кількості проникли бактерій.

«Підчепити» кліща можна в лісі, лісопарковій зоні, на пасовище і т.д. Ці кровоссальні комахи часто вичікують «жертву», причепивши до листка рослини, чагарнику, на висоті не більше 1,5 м від землі. Нерідко вони потрапляють в будинок з тваринами, причепивши до їх шерсті. Пік захворюваності – з травня по вересень, коли у цих комах спостерігається активна фаза.

Хвороба Лайма – стадії

Хвороба Лайма (бореліоз) при своєму типовому розвитку проходить три стадії:

  1. I стадія – локальний інфекційно-запальний і алергічний процес, коли бактерії після присмоктування комахи проникають в шкірні шари;
  2. ІІ стадія – диссеминация (через кілька тижнів, місяців) – поширення інфекції через кров і через лімфу від місця впровадження до різних внутрішніх органів, лімфовузлів, суглобам;
  3. ІІI стадія – персистенція (через 1-12 місяців після закінчення ІІ стадії) – при тривалому перебуванні інфекції в організмі в запальний процес втягуються оболонки головного мозку, може спостерігатися переважно ураження будь-якого з органів.

Бореліоз – симптоми

Інкубаційний період інфекції найчастіше становить 7-10 днів, іноді менше або більше (до 30 діб). Коли розвивається хвороба Лайма, симптоми на початковій стадії далеко не завжди насторожують людини і змушують звернутися до лікаря, багато хто приймає їх за прояви застуди, грипу. Крім того, не всі хворі пам’ятають епізод присмоктування кліща, іноді це залишається непоміченим.

Симптоми бореліозу

Симптоми бореліозу

Симптоми бореліозу після укусу кліща

Найяскравіший дебютний симптом, супроводжуваний хвороба Лайма після укусу кліща в разі ерітемной форми (в 70% випадків), – це поява на ділянці ураження округлої або овальної зони почервоніння, поступово розширюється і обмежується від неуражених тканин яскраво-червоною облямівкою. Розмір червоної плями може варіюватися від 3 до 60 см, що не залежить від тяжкості захворювання. По центру еритема ущільнена, злегка светловато або синюшна. У почервонілий області може відчуватися легка хворобливість, свербіння, втрата чутливості шкіри.

Інші ознаки бореліозу на ранніх етапах можуть включати:

  • підвищену температуру тіла (до 39-40 ° С);
  • слабкість;
  • стомлюваність;
  • скутість шийних м’язів;
  • подташнивание;
  • блювоту;
  • першіння в горлі;
  • легкий нежить;
  • головний біль;
  • запалення слизової оболонки очей;
  • висип на обличчі;
  • біль в області печінки.

У деяких випадках перераховані симптоми присутні без появи почервоніння навколо місця укусу. Через кілька тижнів ці прояви слабшають або зникають, навіть якщо лікування хвороби не проводилося. Іноді фіксується спонтанне самолікування. В іншому випадку патологія прогресує, переходить в хронічну стадію або в генералізовану форму з залученням тих чи інших органів, систем.

Подальша симптоматика залежить від локалізації інфекції:

При ураженні опорно-рухового апарату:

  1. біль в суглобах різних частин тіла;
  2. зміна ходи;
  3. обмеження рухів в суглобах.

При ураженні серцево-судинної системи:

  • посилене серцебиття;
  • задишка при навантаженні і в спокої;
  • стискають болі в області серця.

При ураженні центральної нервової системи:

  1. ослаблення довільних рухів;
  2. підвищена збудливість або депресія;
  3. розлад пам’яті, концентрування уваги;
  4. порушення сну;
  5. параліч лицьового нерва;
  6. ураження окорухового, слухового, зорового нерва.

При ураженні головного мозку:

  • пульсуючий головний біль;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • блювота;
  • світлобоязнь;
  • погіршення слуху та ін.

Крім того, в комплекс клінічних проявів хвороби Лайма може входити освіту доброякісної лімфоцітоми шкіри – одиничного вузлика або інфільтрату або ж дисимінованих бляшок. Найчастіше ці освіти, злегка хворобливі і мають яскраво-малиновий окрас, спостерігаються на вушних мочках, сосках і ареолах молочних залоз, особі, геніталіях.

Лайм бореліоз - Хвороби, що переносяться кліщами

Лайм бореліоз – Хвороби, що переносяться кліщами

Хвороба Лайма – діагностика

Кліщовий бореліоз, симптоми якого відрізняються поліморфно, діагностується не просто, особливо на пізніх стадіях. Достовірний клінічний діагноз може бути встановлений тільки в разі вираженого Еритемний прояви після кліщового укусу, що є основним маркером хвороби. Тоді необхідності в лабораторних дослідженнях не виникає.

Щоб визначити, чи є укусив кліщ заразним, після зняття з шкіри його можна віднести в лабораторію для дослідження. Для цього комаха поміщається в скляну баночку під кришку, куди попередньо слід покласти шматочок вати, змоченої водою. Це має сенс робити, якщо з моменту зняття кліща пройшло не більше доби, комаха живе і ціле.

Аналіз на бореліоз

Хвороба Лайма на другий і третій стадії може діагностуватися за специфічними аналізами венозної крові, в якій в певній кількості міститься Борреліозная інфекція. На першій стадії виявити бактерії лабораторним способом вдається рідко.

Аналіз крові на бореліоз може здійснюватися за такими методиками:

  1. полімеразна ланцюгова реакція – виявлення фрагментів ДНК або РНК збудника;
  2. імуноферментний аналіз – визначення антитіл класів IgM та IgG;
  3. реакція непрямої флюоресценції – серологічний аналіз з попередньою обробкою матеріалу міченими антитілами.

Кліщовий бореліоз – лікування

Якщо діагностується бореліоз, лікування, перш за все, полягає в прийомі антибіотиків, до яких чутливі боррелии. Хворі з важким і середньотяжким перебігом патології підлягають госпіталізації, а при легкому перебігу лікування проводиться амбулаторно.

Медикаментозна терапія, крім позбавлення від інфекції, повинна враховувати клінічні прояви, в зв’язку з якими можуть призначатися такі групи ліків:

  • нестероїдні протизапальні засоби (Індометацин, Напроксен);
  • анальгетики (Баралгин, максиган);
  • глюкокортикостероїди (преднізолон);
  • судинні засоби (Кавінтон, Трентал);
  • антигістамінні препарати (Кларитин, Супрастин);
  • антиоксиданти (Солкосерил, Актовегін);
  • засоби для поліпшення нервово-м’язової провідності (Прозерін, Оксазіл);
  • сечогінні препарати (фуросемід);
  • детоксикаційні препарати (Атоксіл, Альбумін) та ін.

Рекомендуються і немедикаментозні методи:

  • рясне пиття;
  • фізіотерапевтичні процедури (фонофорез, УФ-опромінення, магнітотерапія);
  • водолікування;
  • масаж;
  • лікувальна гімнастика.

Бореліоз – лікування антибіотиками

Те, як лікувати хворобу Лайма антибіотиками, за якою схемою їх приймати, в якій дозі, як довго, визначається стадією хвороби і переважними симптомами.

Найчастіше хвороба Лайма лікування вимагає протягом 2-4 тижнів, і призначатися можуть такі препарати:

  1. Тетрациклін, Амоксициллин, Доксициклін, Азитроміцин – при I стадії хвороби і при шкірних проявах;
  2. Доксициклін, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левоміцетин – при неврологічних симптомах;
  3. Цефтриаксон, Пеніцилін G, Доксициклін, Амоксициллин – при кардіологічних симптомах і ураженні суглобів.
Хвороба лайма: наслідки укусу кліща

Хвороба лайма: наслідки укусу кліща

Хвороба Лайма – наслідки

При відсутності своєчасного правильного лікування наслідки бореліозу можуть бути такими:

  • дегенеративні зміни суглобів;
  • паралічі;
  • порушення роботи міокарда;
  • втрата слуху, зору;
  • пухлини в місці укусу;
  • слабоумство та ін.
  • профілактика бореліозу
  • профілактика бореліозу

На сьогоднішній день хвороба Лайма неможливо попередити за допомогою вакцинації. Тому профілактика хвороби Лайма здійснюється в мінімізації ризику потрапляння кліща на тіло, що забезпечується:

  • носінням світлого одягу, максимально прикриває тіло, при виході на природу;
  • використанням репелентів, що відлякують кліщів;
  • періодичним оглядом одягу і тіла на наявність кліщів.

Бореліоз – профілактика після укусу

Щоб хвороба бореліоз не розвинулася після укусу кліща, слід:

  1. Акуратно видаливши кліща, змастити місце укусу розчином йоду;
  2. Звернутися до лікаря;
  3. За призначеної лікарем схемою не пізніше п’ятого дня після укусу провести екстрену антибіотикопрофілактику (найчастіше за допомогою Доксицикліну або Цефтріаксона).

Читати по темі: Хвороба Гіршпрунга. Причини. Класифікація. лікування