Хвороба Лайма – ознаки і симптоми «невидимої» хвороби

Хвороба Лайма – ознаки і симптоми «невидимої» хвороби

26.01.2019 Off By admin

Хвороба Лайма, проти якої зараз не існує вакцини, є найбільш поширеним природно-вогнищевих інфекційних трансмісивних захворюванням в Європі, Азії та Північній Америці.

Росія є найбільшим природним ареалом поширення даного захворювання. Хвороба передається іксодових кліщів, і, згідно з даними щорічної статистики, рівні захворюваності хворобою Лайма підвищилися в 25 разів в порівнянні з показниками 1982 р.

Хвороба Лайма, яку іноді називають «невидимої» хворобою, діагностують за симптомами, що включає, в тому числі, найбільш характерна ознака хвороби – мігруючу кольцевидную еритему – патогномонічним висипання на шкірі при даному захворюванні.

Що треба знати про бореліоз, або хворобу Лайма

Що треба знати про бореліоз, або хворобу Лайма

Історія

У 1975 р у групи дітей і дорослих з м Лайма в штаті Коннектикут, США, виявлені подібні нетипові симптоми артриту. ДО 1977 р був діагностований вже 51 випадок артриту Лайма, або Лайм-артриту, як в той час називали цю хворобу. Етіологію захворювання розглядали як інфекційну трансмісивну і пов’язували з укусами іксодових кліщів Ixodes scapularis.

Експерти віднесли виникнення даного захворювання на даній території на рахунок змін навколишнього середовища під впливом людського фактора – перш сільськогосподарський район став приміською зоною проживання, що наблизило населення до факторів ризику дикої природи і збільшило ймовірність укусів кліщів.

У 1982 р Віллі Бургдорфера (Willy Burgdorfer) ідентифікував збудника даного інфекційного захворювання – ним виявилася Боррель з сімейства спірохет, названа на честь вченого Borrelia burgdorferi. Під час укусу кліща, інфікованого Borrelia burgdorferi, збудник потрапляє в кровоносне русло людини. Штопорообразно форма боррелии дозволяє їй фіксуватися і впроваджуватися в різні тканини організму, що є причиною мультиорганного і мультисистемного ураження при бореліоз. Встановлено, що існує 5 основних серотипів Borrelia burgdorferi, які налічують понад 100 різних штамів в США і більше 300 – по всьому світу. У багатьох з них сформована резистентність до цілого ряду антибактеріальних препаратів.

Серологічна діагностика боррелиозов стала доступною з 1984 р Більш ніж через 10 років – в 1997 р – з’явилася перша вакцина проти хвороби Лайма, проте через 4 роки виробники вилучили вакцину з ринку.

Трансмісивний шлях передачі

Оскільки багато пацієнтів з хворобою Лайма не згадують факт укусу кліща, деякі фахівці вважають, що Боррелем може передаватися і іншими комахами – москітами, павуками, блохами і коростявими кліщами. Центри з контролю і профілактиці захворювань США спростовують цю думку, крім того, в даний момент відсутні достовірні дані про можливість передачі хвороби Лайма від людини до людини – при рукостисканні, поцілунку або сексуальному контакті з хворим. Відносно вертикальної трансмісії (від матері плоду) однозначної думки немає.

Хвороба Лайма, придбана під час вагітності, може привести до Трансплацентарне інфікування і можливої загибелі плоду або мертвонародження. Однак не виявлено випадків негативного впливу інфекційного захворювання на плід при дотриманні вагітними жінками призначеної антибактеріальної терапії. Відсутні також дані про випадки інфікування через грудне молоко.

Отримано дані про здатність боррелий зберігати життєздатність в консервованої донорської крові, в зв’язку з чим особам з перенесеною хворобою Лайма не рекомендують здавати донорську кров.

Незважаючи на існування хвороби Лайма у собак і кішок, відсутні дані про можливість прямого інфікування господарів від своїх вихованців.

Найбільш часто діагноз хвороби Лайма базується на патогномонічних симптомах і інформації про можливий контакт з кліщами.

Хвороба Лайма - прихований хижак по сусідству

Хвороба Лайма – прихований хижак по сусідству

Клінічні симптоми і діагностика

Так само, як і при інших інфекційних захворюваннях, при хворобі Лайма серодиагностика в перші тижні захворювання очікувано дає негативні результати. Через кілька тижнів після інфікування імуноферментний аналіз (ІФА) може виявити антитіла до B. burgdorferi. У разі позитивного результату ІФА для підтвердження діагнозу застосовують вестерн-блот тест. Специфічність і достовірність даних лабораторних тестів залежать від стадії захворювання.

У місці укусу кліща зазвичай з’являються невеликі гіперемійовані папули. Такі папули є нормальною реакцією на укус кліща, а не специфічним симптомом хвороби Лайма. Однак протягом наступних днів область гіперемії може збільшуватися з формуванням патогномоничной для хвороби Лайма шкірної висипки у вигляді кільцеподібної мігруючої еритеми – з зовнішнім яскраво-червоним кільцем, що оточує ділянку шкіри незміненого кольору. Висип за своїм виглядом нагадує мішень. Разом з тим у багатьох хворих характер шкірного висипу не носить вираженого патогномоничного характеру, у деяких пацієнтів елементи висипання виникають на декількох ділянках шкірних покривів. Такі грипоподібні симптоми, як лихоманка, озноб, млявість, почуття ломоти у всьому тілі і головний біль, можуть супроводжувати шкірну симптоматику.

У разі відсутності належного лікування інфекційний процес поширюється на суглоби, серцевий м’яз і нервову систему. На даній стадії симптоми хвороби включають виражену біль в суглобах і набряклість. Найбільш уразливі колінні суглоби, хоча біль може мігрувати. Протягом декількох тижнів, місяців або навіть років після інфікування у хворих можуть розвинутися менінгіт, тимчасові паралічі однієї половини обличчя (параліч Белла), слабкість в кінцівках і різні порушення рухових функцій.

Через кілька тижнів після захворювання у ряду хворих розвиваються менш типові симптоми, такі як:

  • порушення серцевої діяльності – аритмії, що тривають, як правило, не більше декількох днів або тижнів;
  • кон’юнктивіт або епісклерит;
  • гепатит;
  • виражена слабкість.
Хвороба Лайма

Хвороба Лайма

Клінічна мімікрія

Патогномоничная для хвороби Лайма мігруюча кільцеподібна еритема відсутня більш ніж у половини хворих, і менш ніж половина пацієнтів відзначають факт укусу кліща. За деякими даними, ця частина хворих може становити не більше 15%. Фахівці вважають хвороба Лайма «великим імітатором», оскільки дане захворювання мімікрують під інші захворювання, такі як розсіяний склероз, аутоімунні і реактивні артрити, синдром хронічної втоми, фибромиалгия і хвороба Альцгеймера. У той же час багато хворих виглядають цілком здоровими, у них не виявляють при серодіагностики антитіл до збудника захворювання. Саме тому хвороба Лайма часто називають «невидимим» захворюванням.

Лікування

Раннє застосування антибактеріальної терапії, як правило, призводить до швидкого і повного одужання хворих. Більшість пацієнтів, які лікувалися в пізні терміни хвороби, також добре реагують на проведену антибактеріальну терапію, хоча можуть довго зберігати симптоматику з боку нервової системи і суглобів. У 10-20% хворих зберігаються такі симптоми як слабкість, м’язові болі, діссомнія, розлади мислення, навіть після завершення повного курсу лікування антибіотиками. При цих симптомах пацієнти не підлягають тривалому лікуванню антибактеріальними препаратами, однак з плином часу у них відзначають поліпшення стану без додаткової терапії.

Згідно з рекомендаціями Клініки Мейо (Mayo Clinic), США, пероральний прийом антибіотиків є стандартною терапією хвороби Лайма в ранній період захворювання. Дорослим і дітям віком старше 8 років рекомендують прийом доксицикліну, у дітей молодшого віку, вагітних і жінок, що годують груддю, застосовують амоксицилін або цефуроксим. Парентеральне введення антибіотиків рекомендовано при залученні в інфекційний процес центральної нервової системи. Зазначена терапія є ефективним методом елімінації інфекційного збудника з організму, хоча для повного усунення симптомів хвороби може знадобитися деякий час.

В умовах відсутності вакцини проти хвороби Лайма профілактика боррелиозов включає застосування специфічних репелентів і негайне видалення кліщів при виявленні.

Читати по темі: Хвороба Крона. Симптоми і лікування.