Геморагічна лихоманка Марбург: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Геморагічна лихоманка Марбург: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

12.08.2019 Off By admin

Патологічний стан, що представляє собою гостре інфекційне захворювання, яке викликається РНК-філовірусами і протікає з важким капіляротоксикоз і підвищеної летальністю.

Причини

Збудником геморагічної лихоманки Марбург (Marburgvirus) є філовірусами. Віріони мають спиралевидной, червоподібної або округлої формою, довжиною від 665 до 1200 нм і діаметр від 70 до 80 нм і містять РНК і ліпопротеїни. Стійкість вірусу в навколишньому середовищі середня. По своїй морфології і властивостями Хвороба, яку спричинює вірус Марбург схожий на вірус, що викликає лихоманку Ебола, але при цьому між ними є деякі відмінності в антигенної структурі.

Інфікування людини може відбуватися контактним шляхом або при взаємодії з різними біологічними середовищами організму хворого. Також іноді можлива передача вірусу повітряно-крапельним шляхом при попаданні вірусу на слизові ротової порожнини і кон’юнктиву, а також при проведенні медичних маніпуляцій.

Описано випадок зараження геморагічної лихоманкою Марбург статевим шляхом. Після перенесеної інфекції формується тривалий імунітет, при цьому випадки повторного зараження не відомі. Після проникнення і первинної реплікації вірусу в клітинах моноцитарно-макрофагальної системи розвивається масивна вирусемия, яка пригнічує імунні реакції. Такі процеси призводить до:

  1. генералізованим порушень мікроциркуляції і розвитку ДВС-синдрому,
  2. капіляротоксикозу і поліорганної недостатності.

Вогнища крововиливів і некрозів при цій інфекції можуть виникати в міокарді, легенях, печінці, нирках, надниркових залозах, селезінці та інших органах.

Геморагічна лихоманка Марбург: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Геморагічна лихоманка Марбург: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

З моменту інфікування до появи перших симптомів недуги може проходити від 2 днів до 3 тижнів. Для дебюту захворювання характерний гострий початок. Типовими ознаками недуги служать тривала і висока лихоманка, озноб, важка інтоксикація, що супроводжується:

  • головним болем,
  • розбитістю, а також м’язовими і суглобовими болями.

З першої доби у хворого можуть виявлятися енантема, кон’юнктивіт, ерозії на слизовій порожнини рота. На 3 або 4 добу протягом геморагічної лихоманки Марбург обтяжується:

  1. болями в животі,
  2. блювотою,
  3. водянистою діареєю, в наслідок чого відбувається інтенсивне наростання симптомів зневоднення.

На 5 або 6 день недуги на тулуб хворого, верхніх кінцівках, шиї і обличчі виникають макулопапульозне висипання, які супроводжуються шкірним свербінням і лущенням шкіри. Надалі відбувається розвиток геморагічного синдрому:

  • у хворого виявляються крововиливи в шкіру і кон’юнктиву, а також ясенні,
  • носові,
  • маткові,
  • шлунково-кишкові кровотечі.

До кінця першого тижня у хворого виявляються:

  1. симптоми гепатиту,
  2. міокардиту,
  3. ураження нирок.

У деяких пацієнтів можуть виявлятися симптоми ураження центральної нервової системи, обумовлені розвитком адинамии, загальмованості, судом, втрати свідомості.

Максимальної виразності симптоми токсикозу, дегідратації, геморагічних проявів та поліорганної недостатності досягають на другого тижня захворювання. Загибель пацієнтів з цією недугою може наступити від набряку легенів або мозку, гіповолемічного шоку, гострої ниркової недостатності. У тих, що вижили пацієнтів періодреконвалесценції носить затяжний характер:

  • довго зберігається астенізація,
  • головні і м’язові болі,
  • періодичні болі в животі.

У більшості хворих після перенесеної інфекції відзначається виникнення алопеції.

Діагностика

Діагностика базується на клініко-епідеміологічних і лабораторних даних. При зборі анамнезу встановлюється факт перебування людини в природно-осередкової місцевості, контакту з переносниками захворювання або хворими людьми. З метою підтвердження діагнозу використовуються молекулярно-біологічні та серологічні (ЗТ-ПЛР, РІФ, ІФА, РСК, РН), електронно-мікроскопічні дослідження. Вивчення біоматеріалу можливо тільки в спеціальних лабораторіях з дотриманням вимог максимальної безпеки.

Для оцінки ступеня ураження внутрішніх органів виконується електрокардіограма, ультразвукове дослідження нирок і печінки, дослідження коагулограми, загального аналізу сечі.

Лікування

Пацієнти з таким діагнозом підлягають негайній госпіталізації в інфекційний стаціонар і ізольований окремий бокс.

Геморагічна лихоманка Марбург: лікування і профілактика

Геморагічна лихоманка Марбург: лікування і профілактика

Етіотропна терапія геморагічної лихоманки Марбург не розроблена, тому основна увага приділяється патогенетичним і симптоматичним заходам. Проводиться парентеральная дезінтоксикаційна терапія і оральна регідратація, внутрішньовенне введення тромбоцитів. Є відомості про ефективність введення плазми реконвалесцентів, проведенні интерферонотерапии, плазмаферезу. При розвитку бактеріальних ускладнень показано застосування антибіотикотерапії.

Профілактика

Специфічної профілактики геморагічної лихоманки Марбург не розроблено. Для попередження зараження рекомендується організовувати епідемічний контроль за особами, які приїздили з ендемічних регіонів.

Читати по темі: Лихоманка неясного генезу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика