Балантидіаз – симптоми хвороби, профілактика і лікування

Балантидіаз – симптоми хвороби, профілактика і лікування

22.01.2019 Off By admin

Балантидіаз – паразитарна хвороба, що характеризується виразковим ураженням товстої кишки, важким перебігом і високою смертністю при пізно розпочатої терапії.

Причини Балантидіаз

  • Збудник (Balantidium coli) відноситься до типу найпростіших (Protozoa), підтипу Ciliophora, класу Ciliata. Цю інфузорію вперше описав шведський вчений Malmsten в 1857 р Здатність її викликати захворювання людини довів Н. С. Соловйов в 1901 р Збудник є найбільшим серед патогенних кишкових найпростіших. Розміри вегетативної форми 50-80 мкм в довжину і 35-60 мкм в ширину, діаметр цисти близько 50 мкм, поверхня вегетативної форми покрита віями, за допомогою яких здійснюється рух. У зовнішньому середовищі цисти зберігають жізнеспоспособность протягом 3-4 тижнів. Вважається, що у людини і свині паразитує один вид балантидій.
  • Епідеміологія. Захворювання виявляється відносно рідко. Однак інфікованість населення може бути досить високою. Так, в сільських районах инвазированной балантидиями 4-5% населення. Особливо часто інфікуються особи, які контактують зі свинями, які є природними носіями балантидій. В осередках зараження може відбуватися при контакті з хворими балантідіазом. Захворювання зустрічаються, як правило, у вигляді спорадичних випадків.

Патогенез під час Балантидіаза

Природними носіями балантидій є свині. Зараження людини відбувається при попаданні балантидій, частіше цист, в травний тракт. Збудник може довго існувати в кишечнику людини, не проявляючи патогенного дії. Живе звичайно в нижніх відділах тонких кишок. Причини впровадження балантидій в тканини кишечника, що спостерігається лише у невеликої частини інвазованих, залишаються невивченими. Поразки, що викликаються балантидиями, локалізуються переважно в сліпий, сигмовидної і прямій кишках. Спочатку на складках слизової оболонки з’являються ділянки набряку і гіперемії, потім утворюються ерозії, балантидії проникають в товщу тканин, викликаючи осередки крововиливів і некрозу. Після відторгнення некротичних мас залишається порожнину, сполучена з просвітом кишки. Виразки мають неправильні обриси, краю порізані і потовщені, дно нерівне, вкрите кров’янистої-гнійним нальотом. Може статися прорив виразок з розвитком розлитого перитоніту.

Лікарські засоби для лікування балантидіазу

Симптоми Балантидіаз

Патологічний процес розвивається в результаті розмноження паразитів в тканинах товстої кишки, іноді в дистальної частини тонкої кишки, внаслідок чого утворюються виразки. За клінічним перебігом різниться гострий і хронічний (рецидивуючий) балантидиаз. Найчастіше зустрічається хронічна його форма. Як гострий, так і хронічний балантидиаз можуть протікати або у формі балантідной дизентерії з бурхливим розвитком смердючого криваво-слизового проносу, або в формі балантідного коліту з напіврідкими каловими масами і домішками слизу, але без крові. Хронічний перебіг захворювання характеризується чергуванням загострень, мало відрізняються від гострих форм, з періодами ремісії, під час яких діареї може не бути зовсім. Гострі форми балантідной дизентерії, що не піддавалися своєчасної специфічної терапії, відрізняються дуже високою летальністю.

У випадках, не ускладнених бактеріальною інфекцією, балантидиаз, особливо гострі його форми, можуть не викликати підвищення температури тіла. Ускладнення балантідіаза у вигляді ураження інших органів, крім кишечника, виключно рідкісні.

Інкубаційний період частіше триває 10-15 днів (від 5 до 30). Клінічно балантидиаз може протікати в гострій і хронічній формах. Виділяють також латентний балантидиаз (носійство) і поєднані форми балантидіазу (з амебіазом, шигельоз та ін.). По тяжкості перебігу переважають середньотяжкі і важкі форми. Гострі форми балантидіазу нагадують за своїми проявами ентероколіт або коліт. З’являються симптоми загальної інтоксикації: слабкість, головний біль, зниження апетиту, у половини хворих помірна лихоманка, іноді з ознобом.

Одночасно спостерігаються ознаки ураження кишечника: болю в животі, пронос, метеоризм, при залученні в процес прямої кишки можливі тенезми. У калі можуть бути домішки слизу і крові. Нерідко відзначають сухий обкладений язик, спазм і болючість товстої кишки, печінка збільшена і болюча. При ректороманоскопії виявляють осередковий інфільтративно-виразковий процес. При дослідженні крові – помірна анемія, еозинофілія, зниження загальної кількості білка і альбумінів, ШОЕ помірно збільшена. При тяжкому перебігу гострого балантідіаза відзначається висока лихоманка, симптоми інтоксикації виражені різко (озноб, нудота, блювота, головний біль). Стілець до 20 разів на добу з домішкою слизу і крові, з гнильним запахом. Хворі швидко худнуть, вже через тиждень може розвинутися кахексія. Можуть бути ознаки роздратування очеревини. При ректороманоскопії виявляються великі виразкові зміни. У крові гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз.

Гострий балантидіаз

Гострі форми хвороби характеризуються лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації і ознаками ураження кишечника (біль в животі, пронос, метеоризм, можливі тенезми – помилкові позиви до дефекації). У випорожненнях відзначається домішка слизу і крові. Характерні спазм і болючість товстого кишечника, збільшення печінки. При ректороманоскопії виявляється вогнищевий інфільтративно-виразковий процес. При тяжкому перебігу відзначаються загальна інтоксикація, висока лихоманка, стілець до 20 разів на добу з домішкою слизу і крові з гнильним запахом. Хворі швидко худнуть, іноді з’являються симптоми подразнення очеревини. При ректороманоскопії встановлюють великі виразкові ураження.

Балантидіаз - cимптоми хвороби, профілактика і лікування

Балантидіаз – cимптоми хвороби, профілактика і лікування

Хронічний балантидіаз

При хронічному балантідіазі симптоми інтоксикації виражені слабо, температура тіла нормальна, стілець до 2-3 разів на добу, рідкий, зі слизом, іноді з домішкою крові. При тому, що промацує відзначається хворобливість переважно в області сліпої і висхідної кишки. При ректороманоскопії можуть бути типові виразкові зміни. Підтвердженням діагнозу служить виявлення паразитів в калі.

Діагностика Балантидіаз

  1. Діагноз балантидіазу ставиться на підставі виявлення балантидії в нативних мазках з випорожнень або зіскрібка з уражених ділянок слизової кишечника, взятого при ректороманоскопії. Завдяки великому розміру, рухливості, характерною формою і наявності скорочувальної вакуолі, балантидії розпізнаються легко. Цисти їх, що утворюються в кишечнику людини вкрай рідко, іноді можна знайти в препаратах, забарвлених розчином Люголя.
  2. Для постановки діагнозу важливе значення мають відомості про проживання хворих в сільській місцевості і контакті їх за родом занять зі свинями.
  3. У деяких випадках з випорожненнями виділяється незначна кількість балантидії і в мазках їх можна виявити лише при повторних багаторазових аналізах або при посіві на живильні середовища.

Лікування Балантидіаз

Препарати, спрямовані на усунення паразитів, застосовують у вигляді 2-3 п’ятиденних циклів. Призначають мономіцин по 0,15 г 4 рази на добу, окситетрациклін по 0,4 г 4 рази на добу, метронідазол по 0,5 г 3 рази на добу. Інтервал між циклами становить 5 днів.

Прогноз при сучасній терапії сприятливий. Без застосування антипаразитарной терапії смертність сягала 10-12%.

Профілактика Балантидіаз

Для попередження захворювання необхідно дотримання гігієнічних заходів при догляді за свинями, а також своєчасне виявлення і лікування хворих балантідіазом людей. Загальні заходи профілактики ті ж, що при дизентерії.

Читати по темі: Гемангіома печінки