Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз

22.01.2019 Off By admin

Бактеріальний вагіноз (синонім: гарднерельоз) являє собою дисбактеріоз піхви. Це досить поширене захворювання у жінок.

Мікрофлора піхви представляє собою рухливу екосистему. У нормі основою мікрофлори піхви є лактобацили (Lactobacillus spp.), Які відіграють захисну функцію. Лактобацили переробляють глікоген (епітеліальні клітини піхви жінок репродуктивного віку у великій кількості містять глікоген) в молочну кислоту, знижуючи кислотність піхви. Крім того, лактобацили утворюють перекис водню. Кисле середовище піхви і перекис водню пригнічують ріст умовно-патогенних мікробів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички, анаеробних бактерій, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), Які в невеликій кількості виявляються в піхву переважної більшості жінок.

Якщо частка лактобацил знижується (про причини поговоримо нижче), їх місце в екосистемі займають умовно-патогенні мікроби (в першу чергу Gardnerella vaginalis). Останні виділяють летючі аміни, запах яких аналогічний запаху тухлої риби.

Лікування бактеріального вагінозу

Лікування бактеріального вагінозу

Чи може бактеріальний вагіноз передаватися статевим шляхом?

Бактеріальний вагіноз не є венеричним захворюванням. Збудники бактеріального вагінозу (в першу чергу Gardnerella vaginalis) передаються при статевих контактах. Однак їх передача від однієї жінки до іншої не є причиною захворювання. Адже ці мікроби в невеликій кількості входять до складу нормальної мікрофлори піхви більшості жінок.

Проте, незахищені статеві контакти відіграють певну роль у виникненні БВ. Справа тут не в зараженні, а в тому, що зміна статевого партнера або безліч статевих партнерів сприяє зміні мікрофлори піхви.

У чому ж тоді причина бактеріального вагінозу?

Причиною захворювання є не просто наявність збудників бактеріального вагінозу (вони є в невеликій кількості майже у кожної жінки), а зміна співвідношення частки лактобацил і умовно-патогенних мікробів, що викликають бактеріальний вагіноз. При бактеріальному вагінозі частка лактобацил зменшується, а частка збудників бактеріального вагінозу збільшується. Ось чому бактеріальний вагіноз називають дисбактеріозом піхви.

Фактори ризику бактеріального вагінозу

  • спринцювання
  • контрацептивні свічки і креми, що містять 9-ноноксинол ( «Патентекс Овал», «Ноноксинол»)
  • презервативи, оброблені 9-ноноксинолом
  • лікування антибіотиками
  • зміна статевого партнера

Яким чином спринцювання сприяє бактеріального вагінозу?

Справа в тому, що при спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхву (лактобацили). Їх місце займають умовно-патогенні мікроби (в першу чергу Gardnerella vaginalis).

Чи можуть збудники бактеріального вагінозу викликати які-небудь захворювання у чоловіків?

Збудники бактеріального вагінозу (в першу чергу Gardnerella vaginalis) для чоловіків не є небезпечними. Чоловіки, у яких виявили Gardnerella vaginalis, як і статеві партнери жінок з бактеріальним вагінозом, в лікуванні не потребують.

Бактеріальний вагіноз: сучасний погляд на проблему

Бактеріальний вагіноз: сучасний погляд на проблему

Симптоми бактеріального вагінозу у жінок

Характерний неприємний запах виділень з піхви, який порівнюють із запахом тухлої риби. При цьому запах посилюється після статевого контакту без презерватива, так як лужна рН сперми збільшує утворення летючих амінів.

Крім запаху, виділення з піхви при бактеріальному вагінозі не сильно відрізняються від нормальних виділень. Вони нерясні, однорідні по консистенції, сірувато-білого кольору, зазвичай не залишають слідів на спідній білизні.

Чим небезпечний бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз збільшує ризик запальних захворювань матки і придатків, передчасних пологів, ускладнень вагітності та пологів.

Як проводиться діагностика бактеріального вагінозу?

Запідозрити бактеріальний вагіноз лікар може при взятті мазка за характерним запахом виділень з піхви. Додавання кількох крапель 10% розчину гідроксиду калію до виділень з піхви на предметному склі підсилює цей запах.

Загальний мазок при бактеріальному вагінозі виявляє так звані «ключові клітини» (клітини вагінального епітелію, вкриті безліччю коккобацілл (Gardnerella vaginalis) за відсутності в мазку лактобацил (Lactobacillus spp.).

Виявлення Gardnerella vaginalis точними методами, які виявляють поодинокі мікроби (наприклад, ПЦР), не грає ролі в діагностиці БВ, так як в невеликій кількості вони є у більшості жінок. При бактеріальному вагінозі важливо не просто наявність, а кількість Gardnerella vaginalis.

Лікування бактеріального вагінозу

Оптимальним лікуванням бактеріального вагінозу є метронідазол (Трихопол, …) по 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 діб. Препарат іноді погано переноситься (викликає нудоту). Абсолютно не сумісний з алкоголем. Однак системне лікування знижує ймовірність ускладнень бактеріального вагінозу.

Препарати резерву

  1. Гель Метронідазол, 0,75% (Прапори, Метрогил) вводять в піхву за допомогою доданого аплікатора 2 рази на добу протягом 5 діб. Місцеве лікування добре переноситься, але гірше системного лікування знижує ризик ускладнень бактеріального вагінозу.
  2. Крем Кліндаміцин, 2% (Далацин) вводять в піхву за допомогою доданого аплікатора 1 раз на добу (на ніч) протягом 5 діб. Місцеве лікування добре переноситься, але гірше системного лікування знижує ризик ускладнень бактеріального вагінозу.
  3. Кліндаміцин (Кліміцін, Далацин) по 300 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 діб. Кліндаміцин пригнічує ріст не тільки Gardnerella vaginalis, а й лактобацил (Lactobacillus spp.). Тому клиндамицин показаний при непереносимості метронідазолу.

Профілактика бактеріального вагінозу

Полягає в уникненні факторів ризику бактеріального вагінозу (див. Вище).

Чоловіки – статеві партнери жінок з бактеріальним вагінозом не потребують ні в обстеженні, ні в лікуванні.

Читати по темі: Внутрішньоматкова перегородка