Аденовірусна інфекція

Аденовірусна інфекція – гострий вірусний інфекційний процес, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, очей, лімфоїдної тканини, травного тракту. Ознаками аденовірусної інфекції служать помірна інтоксикація, лихоманка, ринорея, осиплість голосу, кашель, гіперемія кон’юнктиви, слизової виділення з очей, порушення функції кишечника. Крім клінічних проявів, при постановці діагнозу застосовуються серологічні і вірусологічні методи дослідження. Терапія аденовірусної інфекції проводиться противірусними препаратами (всередину і місцево), імуномодуляторами та імуностимуляторами, симптоматичними засобами.

Причини аденовірусної інфекції

В даний час відомо більше 30 сероварів вірусів сімейства Adenoviridae, що викликають захворювання людини. Найбільш частою причиною спалахів аденовірусної інфекції у дорослих виступають 3, 4, 7, 14 і 21 серотипи. Серовар типів 1, 2, 5, 6 зазвичай вражають дітей-дошкільнят. Збудниками фарінгокон’юнктівальная лихоманки і аденовірусної кон’юнктивіту в більшості випадків служать серотипи 3, 4, 7.

Віріони збудника містять двухцепочечную ДНК, мають діаметр 70-90 нм і три антигену (группоспецифических А-антиген; визначає токсичні властивості аденовірусу В-антиген і типоспецифический С-антиген). Аденовіруси відносно стійкі у зовнішньому середовищі: при звичайних умовах зберігаються протягом 2-х тижнів, добре переносять низькі температури і висушування. Разом з тим, збудник аденовірусної інфекції інактивується при дії ультрафіолетових променів і хлорвмісних дезінфектантів.

Аденовірусна інфекція – різновид ГРВІ

Аденовіруси поширюються від хворих людей, які виділяють збудника з носоглоточной слизом і фекаліями. Звідси існує 2 основні шляхи зараження – в ранньому періоді захворювання – повітряно-крапельний; в пізньому – фекально-оральний – в цьому випадку захворювання протікає по типу кишкових інфекцій. Можливий водний шлях зараження, тому аденовірусну інфекцію часто називають «хворобою плавальних басейнів». Джерелом аденовірусної інфекції також можуть бути вірусоносії, пацієнти з безсимптомними і стертими формами хвороби. Імунітет після перенесеної інфекції типоспецифический, тому можливі повторні захворювання, викликані іншим серотипом вірусу. Зустрічається внутрілікарняне інфікування, в т. Ч. При проведенні парентеральних лікувальних процедур.

Аденовірус може проникати в організм через слизові верхніх дихальних шляхів, кишечника або кон’юнктиву. Репродукція вірусу протікає в епітеліальних клітинах, регіонарних лімфатичних вузлах і лімфоїдних утвореннях кишечника, що за часом збігається з інкубаційним періодом аденовірусної інфекції. Після загибелі уражених клітин вірусні частинки вивільняються і проникають в кров, викликаючи вірусемія. Зміни розвиваються в оболонці носа, мигдалин, задньої стінки глотки, кон’юнктиви; запалення супроводжується вираженим ексудативним компонентом, що зумовлює появу серозного відокремлюваного з порожнини носа і кон’юнктиви. Вірусемія може призводити до залучення в патологічний процес:

• бронхів,
• травного тракту,
• нирок,
• печінки,
• селезінки.

Симптоми зараження

Основними клінічними синдромами, форму яких може приймати аденовірусна інфекція, служать: катар дихальних шляхів (ринофарингіт, тонзилофарингіт, ларинготрахеобронхіт), фарінгокон’юнктівальная лихоманка, гострий кон’юнктивіт і кератокон’юнктивіт, діарейнимсиндром. Перебіг аденовірусної інфекції може бути легким, середньотяжким і тяжким; неускладненим і ускладненим.

Інкубаційний період при аденовірусної інфекції триває 2-12 днів (частіше 5-7 днів), слідом за чим слід маніфестний період з послідовним появою симптомів. Ранніми ознаками служать підвищення температури тіла до 38-39 ° С і помірно виражені симптоми інтоксикації (млявість, погіршення апетиту, м’язові і суглобові болі). Одночасно з лихоманкою виникають катаральні зміни в верхніх дихальних шляхах.

З’являються серозні виділення з носа, які потім стають слизисто-гнійними; утруднюється носове дихання. Відзначається помірна гіперемія і набряк слизової оболонки задньої стінки глотки, точковий белесоватий наліт на мигдалинах. При аденовірусної інфекції виникає реакція з боку підщелепних і шийних лімфовузлів. У разі розвитку ларинготрахеобронхіту з’являється осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, можлива задишка, розвиток ларингоспазму.

Поразка кон’юнктиви при аденовірусної інфекції може протікати по типу катарального, фолікулярного або пленчатого кон’юнктивіту. Зазвичай в патологічний процес очі залучаються почергово. Турбує різь, печіння, сльозотеча, відчуття присутності стороннього тіла в оці. При огляді виявляється помірне почервоніння і набряк шкіри повік, гіперемія і зернистість кон’юнктиви, ін’єктованість склер, іноді – наявність щільної сірувато-білої плівки на кон’юнктиві. На другому тижні захворювання до кон’юнктивіту можуть приєднуватися ознаки кератиту.

Лікування аденовірусної інфекції

Якщо аденовірусна інфекція протікає в кишковій формі, виникають болі у околопупочной і правої клубової області, лихоманка, діарея, блювота, мезентеріальний лімфаденіт. При вираженому больовому синдромі клініка нагадує гострий апендицит.

Лихоманка при аденовірусної інфекції триває 1-2 тижні і може носити хвилеподібний характер. Ознаки риніту і кон’юнктивіту стихають через 7-14 днів, катару верхніх дихальних шляхів – через 14-21 день. При важкій формі захворювання уражаються паренхіматозні органи; може виникати менінгоенцефаліт. У дітей першого року життя нерідко розвивається аденовірусна пневмонія і виражена дихальна недостатність. Ускладнений перебіг аденовірусної інфекції зазвичай пов’язане з нашаруванням вторинної інфекції; найбільш частими ускладненнями захворювання служать синусит, середній отит, бактеріальна пневмонія.

Діагностика і Дифдіагностика

Розпізнавання аденовірусної інфекції зазвичай проводиться на підставі клінічних даних: лихоманки, катару дихальних шляхів, кон’юнктивіту, поліаденіта, послідовного розвитку симптомів.

1. Методами експрес-діагностики аденовірусної інфекції служить реакція імунофлюоресценції і імунна електронна мікроскопія.
2. Ретроспективне підтвердження етіологічного діагнозу проводиться методами ІФА, РГГА, РСК.
3. Вірусологічна діагностика передбачає виділення аденовірусу з носоглоткових змивів, зіскрібка з кон’юнктиви і фекалій хворого, проте зважаючи на складність і тривалість рідко використовується в клінічній практиці.

Диференціальну діагностику різних клінічних форм аденовірусної інфекції проводять з грипом, іншими ГРВІ, дифтерію глотки і очей, інфекційний мононуклеоз, микоплазменной інфекцією, иерсиниозом. З цією метою, а також для призначення місцевого етіотропного лікування пацієнти потребують консультації офтальмолога і отоларинголога.

Лікування аденовірусної інфекції

Загальна етіотропна терапія проводиться препаратами антивірусної дії (арбідол, рибавірин, препарат з антитіл до гамма-інтерферону людини). Місцева терапія аденовірусної інфекції включає: інстиляції очних крапель (розчину дезоксирибонуклеази або сульфацила натрію), аплікації ацикловіру у вигляді очної мазі за повіку, интраназальное застосування оксаліновою мазі, ендоназальную і ендофарінгеальную інстиляцію інтерферону.

Аденовірусна інфекція: все, що потрібно знати

Проводиться симптоматична і посиндромная терапія: інгаляції, прийом жарознижуючих, протикашльових та відхаркувальних препаратів, вітамінів. При аденовірусної інфекції, обтяженої бактеріальними ускладненнями, призначаються антибіотики.

Читати по темі: Блефарит