Вогнепальна рана: причини і лікування

Вогнепальна рана: причини і лікування

17.09.2019 Off By admin

Являє собою рану, яка виникла в результаті дії снарядів, наприклад, куль, шрапнелі, картечі, осколків, дробу, які були випущені з вогнепальної зброї. Основним проявом вогнепальних ран є важкі реакції організму, масивне пошкодження тканин, значна тривалість загоєння, значна кількість інфекційних ускладнень і смертельних випадків.

Причини

Вогнепальна рана є основним видом травм при проведенні бойових дій. У мирний час такі пошкодження зустрічаються відносно рідко і можуть бути результатом кримінальних інцидентів або нещасних випадків на полюванні.

  1. Для таких типів ран характерні певні особливості, які відрізняють їх від інших видів поранень. В області раневого каналу формується область відмерлих тканин – первинного некрозу. Рановий канал може мати нерівномірний напрямок і протяжність. У разі наскрізних поранень формується вихідний отвір значного розміру. У рані можуть виявлятися чужорідні частинки, втягнуті туди в результаті високої швидкості снаряда. Через деякий час навколо вогнепальної рани утворюються осередки вторинного некрозу.
  2. Руйнівний вплив снаряда характеризується наявністю двох компонентів: прямого удару, обумовленого безпосереднім впливом на тканини, і бічного удару, простіше кажучи, дії ударної хвилі, внаслідок чого миттєво виникає зона високого тиску, яка відкидає тканини в бік. Надалі формується порожнина, яка різко «схлопивается», виникає хвиля з негативним тиском, і тканини руйнуються внаслідок величезної різниці негативного і позитивного тиску.
  3. Будь-яка вогнепальна рана складається з трьох зон: раневого каналу, зони контузії і області коммоции. Раневой дефект може бути істинним або хибним. Істинний дефект формується при виривання ділянки тканини, а помилковий – при скороченні роз’єднаних тканин.
Вогнепальна рана: причини і лікування

Вогнепальна рана: причини і лікування

Симптоми

Фахівці розрізняють три види ранових дефектів – ранова порожнина, рановий канал і ранова поверхню. Дно і стінки раневого дефекту складаються із загиблих тканин. Порожнина дефекту може містити уривки пошкоджених тканин, чужорідні тіла, згустки крові, а при порушенні цілісності кісток – кісткові відламки.

В області контузії формується крововилив, в області рани тканини дифузно просочуються кров’ю. Іноді відзначається:

  • поява переломів,
  • розриву внутрішніх органів,
  • формування осередків денатурації і відриви тканинних комплексів.

Некротичні тканини, наявні в зоні контузії, в подальшому стають основою для активного розмноження мікробів, які проникли в рану в момент ушкодження. У зоні коммоции розвивається розлад кровообігу. На початковому етапі відзначається спазм дрібних судин, потім настає етап їх розширення і виникнення стазу. Тканини страждають від нестачі кисню і поживних речовин, що обумовлює формування вогнищ вторинного некрозу.

Розміри зони коммоции навколо різних вогнепальних ран можуть бути різними. Крім цього, виявляється нерівномірність пошкодження тканин навколо одного раневого каналу. Надалі поступове нерівномірне формування некротичних вогнищ поряд зі зміщенням тканин при зміні положення тіла обумовлює високу ймовірність формування відокремлених вогнищ інфекції та гнійних затекло.

Діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі історії пошкодження і даних зовнішнього огляду. Для уточнення характеру і ступеня ураження органів і тканин може бути призначено рентгенографічне дослідження, вимірювання артеріального тиск і ультразвукове обстеження.

Особливості вогнепальної рани

Особливості вогнепальної рани

Лікування

На початковому етапі проводиться зупинка кровотечі. При кровотечі середньої інтенсивності може бути виконано накладення пов’язки, що давить або джгута. Потерпілому потрібно введення аналгетичних засобів. При необхідності може бути проведена іммобілізація кінцівки за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.

При важких пораненнях постраждалому повинна бути проведена протишокова терапія, а для попередження нагноєння потрібно первинна долікарська обробка рани і введення антибактеріальних засобів.

Профілактика

Профілактика випадкових вогнепальних ран заснована на акуратному і коректному поводженні зі зброєю.

Читати по темі: Колота рана