Внутрішньочерепна гіпертензія

Що таке внутрішньочерепна гіпертензія, які симптоми вона викликає, і яке лікування може полегшити симптоми, обумовлені цим станом? Внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ) – це група станів, обумовлена високим тиском всередині черепа.

Гостра ВЧГ може розвинутися в результаті важкої черепно-мозкової травми, інсульту або абсцесу мозку. Хронічна ВЧГ виникає поступово, з плином часу. Зазвичай чітка причина виникнення захворювання не ідентифікують. Хронічну форму ВЧГ відносять до ряду індіопатіческіх захворювань (захворювань, точну причину яких встановити не вдається).

Що може сприяти розвитку хронічної форми вчг?

• пухлини головного мозку, такі як гліоми або менінгіоми
• інфекції мозку, такі як менінгіт або енцефаліт
• гідроцефалія
• аномалії кровоносних судин аномалії
• тромбоз венозного синуса – згортання крові в одній з великих вен мозку, (зазвичай провокується інфекцією або важким зневодненням)

Внутрішньочерепна гіпертензія

Ідіопатична ВЧГ

Идиопатическая ВЧГ – це ВЧГ для якої не характерні причини звичайної ВЧГ. Найчастіше така форма захворювання спостерігається у повних жінок після 20 років. Експерти не в повній мірі розуміють зв’язок між зайвою вагою і ВЧГ, але зниження ваги іноді допомагає зменшити симптоми.

Ідіопатична вчг асоціюється з:

1. гормональними проблемами, такими як дефіцит вітаміну D, синдром Кушинга, гіпопаратиреоз, підвищена активність щитовидної залози
2. деякими лікарськими препаратами, в тому числі тетрациклін, стероїдні препаратів, нитрофурантоин і оральні контрацептиви
3. полицитемией Віра (наявність занадто великого числа червоних кров’яних клітин)
4. залізодефіцитною анемією
5. хронічну ниркову недостатність
6. вовчак (проблема з імунною системою)

Зауважимо, що ці умови пов’язані тільки з ідіопатичною ВЧГ, вони не є обов’язковими причинами.

Симптоми

Більшість людей з хронічною ВЧГ зазвичай відчувають:

• сильні головні болі пульсуючого характеру, часто постійні, посилюються вранці, при обтяжуючих
• обставинах, напрузі або кашлі та пов’язані з нудотою і блювотою
• порушення зору через набряк зорових нервів

Також пацієнти можуть відчувати сонливість, розгубленість і дратівливість, іноді «свистячий» звук у вухах.

Діагностика та лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Діагностика

Наявність ВЧГ можна запідозрити, якщо у пацієнта є ознаки і симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску, наприклад, проблеми із зором і головні болі. Діагноз ВЧГ ставиться після виключення інших можливих причин симптомів.
Повинні застосовуватися методи дослідження:

1. Загальний аналіз крові (електроліти)
2. МРТ або КТ
3. Поперекова пункція
4. Виняток саркоїдозу або вовчака

Лікування

Лікування залежить від основного захворювання, в результаті якого розвинулася ВЧГ. При наявності надлишкової віча бажано схуднути, обмежити споживання солі і рідини. Це часто допомагає зменшити очні симптоми, а іноді може полегшити всі симптоми і виключити необхідність медичного лікування.
Найчастіше для нормалізації внутрішньочерепного тиску призначають сечогінні засоби. Вони прискорюють виділення і всмоктування ліквору. Терапія сечогінними препаратами проводиться курсами, при частих рецидивах препарати призначаються на постійній основі.

Кортикостероїди показані при пухлинах мозку, і малоефективні при черепно-мозкових травмах, інсульті.
У деяких випадках застосовуються люмбарной пункції, для того щоб видалити надлишок спинномозкової рідини з хребта і черепа, і, тим самим знизити внутрішньочерепний тиск. Ця процедура включає в себе відбір проб рідини з поперекової частини спини за допомогою голки і шприца.

Біль голови – діагностичні критерії та лікування

Хірургія

Хірургічне втручання слід розглядати як крайній засіб, якщо ліки, зниження ваги і консервативне лікування не дають результату.

Основні типи шунтуючих операцій:

• люмбоперітонеальное шунтування
• вентрикулоперитонеальное шунтування
• вентрікулоатріального шунтування

Для багатьох, шунтуючі операції забезпечує довгострокове звільнення від симптомів, хоча є невеликий ризик ускладнень, таких як інфекції і блокування.
У рідкісних випадках, коли порушено зір, може знадобитися фенестрація оболонки зорового нерва. В ході операції хірург розкриває оболонку, що оточує зоровий нерв, щоб зменшити тиск на нерв і видалити деяка кількість рідини.

Дана операція дуже ефективна і допомагає вирішити проблему із зором, але кількість рідини, віддаленої настільки мала, що вона не буде мати значення для загального високого внутрішньочерепного тиску, а це може привести до ускладнень, які включають сліпоту. Перед операцією слід обговорити всі можливі ризики з хірургом.

Читати по темі: Атеросклероз