Облітеруючий ендартеріїт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Облітеруючий ендартеріїт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

18.12.2019 Off By admin

Являє собою прогресуюче ураження периферичних артерій, яке характеризується їх стенозом і облітерацією і супроводжується розвитком важкої ішемії кінцівок.

Причини

На даний момент причини розвитку облітеруючого ендартеріїту до кінця не вивчені. Розглядається взаємозв’язок розвитку захворювання з інфекційно-токсичними, алергічними, гормональними, нервовими, аутоімунними агентами, а також впливом порушень в системі згортання крові. Імовірно, етіологія облітеруючого ендартеріїту є мультифакторній.

Встановлено, що тригерами тривалого спастичного стану периферичних судин є:

  • куріння,
  • хронічні інтоксикації,
  • охолодження і відмороження кінцівок,
  • розлад периферичної іннервації,
  • обумовлене хронічним невритом сідничного нерва,
  • травми кінцівки.

За деякими відомостями, виникнення облітеруючого ендартеріїту можуть сприяти захворювання на висипний тиф, сифіліс і епідермофітією стоп.

Важливе значення в розвитку облітеруючого ендартеріїту належить нервово-психічним факторам, порушення роботи надниркових і статевих залоз, що провокує вазоспастические реакції. На аутоімунний механізм облітеруючого ендартеріїту вказує поява антитіл до ендотелію судин, підвищення циркулюючого імунного комплексу та зменшення кількості лімфоцитів.

Симптоми

Клінічний перебіг облітеруючого ендартеріїту включає 4 стадії:

  1. ішемічну;
  2. трофічних розладів;
  3. виразково-некротичних;
  4. гангренозну.

Ішемічна стадія характеризується появою відчуття втоми, зябкости в нижніх кінцівках, парестезії, оніміння пальців і судом в стопах і литкових м’язах. Іноді на початковій стадії патології у хворих відзначаються явища мігруючого тромбофлебіту, що протікає з утворенням тромбів в підшкірних венах гомілок і стоп.

Облітеруючий ендартеріїт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Облітеруючий ендартеріїт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

При трофічних розладах відзначається посилення всіх перерахованих явищ, виникають болі в кінцівках під час ходьби, виникає синдром переміжної кульгавості. Болі локалізуються в м’язах гомілки, в області підошов або пальців ніг. Шкіра ніг набуває мармурового забарвлення або синюшність, стає сухою, виявляється уповільнення зростання нігтів і їх деформація, відбувається випадання на ногах волосся. Пульсація на артеріях стоп практично не визначається або відсутній на одній нозі.

Для виразково-некротичної стадії характерно:

  • поява болю в спокої,
  • атрофії м’язів ніг,
  • набряклість шкіри,
  • формування трофічних виразок на стопах і пальцях.

У більшості випадків виразковий процес обтяжується розвитком лимфангита або тромбофлебіту. На стопах пульсація артерій не визначається.

Гангренозная стадія характеризується розвитком сухої або вологої гангрени на нижніх кінцівках. Найчастіше початку гангрени передує травма кінцівки або наявна виразка. У більшості випадків виявляється ураження стоп і пальців, рідше гангрена – тканин гомілки. Виникає при гангрени синдром токсемії стає причиною необхідності ампутації кінцівки.

Діагностика

Діагностики облітеруючого ендартеріїту відбувається за допомогою цілого ряду функціональних проб – Гольдфлама, Шамовой, Самюелса і термометрической проби. Також досліджуються характерні симптоми патології:

  1. симптом плантарной ішемії Опеля,
  2. симптом притиснення пальця,
  3. колінний феномен Панченко, які дозволяють виявити недостатність артеріального кровопостачання кінцівки.

Для підтвердження діагнозу хворому потрібно призначення ультразвукової доплерографії судин нижніх кінцівок, реовазографії, термографія, капіляроскопія, осцилографія, ангіографія нижніх кінцівок.

Лікування

Консервативна терапія ефективна тільки на ранніх стадіях облітеруючого ендартеріїту. Лікування спрямоване на зняття спазму судинної стінки, купірування запального процесу, запобігання тромбозу і поліпшення мікроциркуляції. З медикаментозних засобів хворому потрібно призначення спазмолітиків, протизапальних засобів, вітамінів груп В, Е, С, антикоагулянтів. Хороші результати дає внутрішньоартеріальне інфузії Вазапростан або алпростаділа.

Хірургічне лікування показано при виразково-некротичної стадії облітеруючого ендартеріїту, болях в спокої, вираженої перемежовується кульгавості

Профілактика

Профілактика розвитку облітеруючого ендартеріїту заснована на усуненні провокуючих чинників, виключення травм кінцівок і регулярне проведення курсів медикаментозної терапії при судинних патологіях.

Читати по темі: Хвороба Мортона