Грижа білої лінії живота, причини, діагностика, лікування

Грижа білої лінії живота, причини, діагностика, лікування

04.03.2019 Off By admin

Симптоми

Симптоми грижі білої лінії живота:

  • хворобливе випинання середньої лінії живота, частіше у верхніх відділах;
  • біль у верхніх відділах живота, особливо при напруженні і різких рухах;
  • розбіжність м’язів (диастаз) по середньої лінії живота;
  • нудота, іноді блювота.

Методи діагностики

Методи діагностики грижі білої лінії живота:

  1. обстеження у хірурга;
  2. рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
  3. гастроскопия (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія);
  4. герніографії – рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального
  5. контрастної речовини з метою дослідження грижі;
  6. УЗД грижовоговипинання;
  7. комп’ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини.

Перебіг захворювання

Залежно від розташування относілельно пупка розрізняють наступні грижі білої лінії живота:

  • надпупочной – розташовані вище пупка;
  • околопупочние – знаходяться поруч з пупковим кільцем;
  • подпупочние – розташовані нижче пупка.

У ряді випадків грижі білої лінії живота нічим себе не проявляють і виявляються випадково.

Виділяють три стадії грижі: предбрюшинную ліпому, початкову і сформовану грижу.

На стадії ліпоми через щілиноподібні дефекти білої лінії живота випинається предбрюшинная жир. Потім утворюється грижової мішок – це вже початкова стадія. При появі розбіжності м’язів (діастаза) і прогресуванні процесу в грижової мішок потрапляє частина сальника або ділянку стінки тонкої кишки. Грижа сформувалася: в області білої лінії живота виникає щільне хворобливе освіту, грижові ворота (через які виходять органи черевної порожнини) зазвичай овальної або округлої форми, їх діаметр коливається від 1 до 12 см. Нерідко виникають множинні грижі білої лінії живота, розташовані одна над іншою .

Больовий синдром виражений навіть на ранніх стадіях грижі білої лінії живота, що пов’язано з обмеженням нервів предбрюшінной клітковини.

Лікування грижі білої лінії живота

Лікування грижі білої лінії живота

Ускладнення

Ускладнення:

  • утиск грижі – раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах.

Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пупкової грижі і появі таких симптомів:

  1. нудота блювота;
  2. кров в калі, відсутність дефекації і відходження газів;
  3. швидко наростаючий біль в животі;
  4. грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Прогноз

При лікуванні прогноз сприятливий.

Причини

Біла лінія живота – це вузька сухожильная пластинка між прямими м’язами живота між лобком і мечовидним відростком грудини. У прямого м’яза живота, яка формує дану область, є від 3-6 сухожильні перемички.

Причиною грижеобразованія в цій зоні є вроджена чи набута слабкість сполучної тканини білої лінії живота. Часом це призводить до її витончення і розширенню, появи отворів у білій лінії і утворення діастазу прямих м’язів живота (розбіжності прямих м’язів живота). Ширина білої лінії в нормі становить 1-3 см, а при її зміні більш може досягати 10 см, в залежності від ступеня діастаза.

Грижа білої лінії частіше виникає у чоловіків 20-30 річного віку. Типовим місцем локалізації є епігастральній частина білої лінії.

До факторів, що ослаблює сполучну тканину білої лінії живота, відносять:

  • спадкову слабкість сполучної тканини;
  • ожиріння;
  • післяопераційні рубці.

Фактори ризику, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:

  1. фізичне перенапруження;
  2. запори;
  3. вагітність;
  4. асцит;
  5. тривалий кашель.

Профілактика

Профілактика грижі білої лінії живота:

  • носіння бандажа під час вагітності;
  • правильне харчування;
  • тренування м’язів живота;
  • нормалізація ваги;
  • використовувати правильну техніку підняття важких предметів,
  • не піднімати занадто важкі предмети.

Лікування

Позбутися від грижі можна тільки хірургічно в умовах стаціонару. Види операцій (герніопластика):

  1. Пластика місцевими тканинами – ушивання дефекту білої лінії живота з ліквідацією можливого діастаза прямих м’язів. Однак изза слабкості сполучної тканини і значного навантаження на шви після операції в 20-40% випадків виникають рецидиви (повторне утворення грижі).
  2. Пластика із застосуванням синтетичних протезів – установка сітки для закриття дефекту апоневрозу після усунення діастаза прямих м’язів при грижі білої лінії живота. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.

Особливістю хірургічного лікування гриж білої лінії живота є те, що усунення тільки однієї грижі недостатньо. Необхідно усунення діастаза прямих м’язів живота.

Читати по темі: Грижа поперекового відділу хребта: симптоми