Гострий остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Гострий остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

15.10.2019 Off By admin

Патологічний стан, що виявляється гострим гнійним запаленням, що характеризується ураженням всіх елементів кістки: окістя, власне кістки і кісткового мозку.

Причини

Гострий остеомієліт є гострий гнійний процес, що розвивається в кістках. Найчастіше причиною розвитку патологічних процесів в кістках є їх інфікування стафілококами, рідше – пневмококами і стрептококами. У рідкісних випадках збудником захворювання є синьогнійна або кишкова палички або вульгарні протеї. Іноді в посівах можуть виявлятися клебсієли. Особливості перебігу і вираженість симптомів патології залежить від безлічі факторів:

  1. способу інфікування,
  2. стану організму,
  3. віку хворого,
  4. наявності хронічних захворювань і інтоксикацій.

Результатом гострого миелита може бути одужання або перехід захворювання в хронічну форму.

Симптоми

Фахівці виділяють такі форми остеомієліту, як гематогенная, травматична і контактна.

Гострий гематогенний остеомієліт виявляється переважно у дітей, при цьому приблизно в 30% випадків захворювання діагностується у дітей до 1 року. У більшості випадків при цій формі патології відбувається ураження довгих трубчастих кісток, рідше – коротких і плоских.

У рідкісних випадках відбувається одночасне утворення декількох гнійних вогнищ в різних кістках. Розрізняють токсичну (адінаміческіе), місцеву та септик-піеміческіх форми захворювання.

Септик-піеміческіх форма гострого остеомієліту обумовлена гострим початком з підйомом температури до фебрильних цифр і розвитком симптомів інтоксикації, що виявляється ознобом, повторної блювотою і головними болями. Іноді у хворих з важкою формою остеомієліту можлива поява порушення свідомості, марення і гемолітичної жовтяниці.

Гострий остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Гострий остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Загальний стан таких хворих визначається як вкрай важкий. Через два дні з початку патологічного процесу у пацієнта виникають:

  • інтенсивні болі в кістки з чіткою локалізацією,
  • уражена кінцівка займає вимушене положення, при цьому активні рухи в ній стають неможливими.

В області ураження виявляється наростаючий набряк, почервоніння і напругу шкіри. Іноді в області поразки визначається поява венозного малюнка і відзначається розвиток артриту в найближчому до патологічного вогнища суглобі.

При місцевій формі гематогенного гострого остеомієліту прогноз відносно сприятливий. У клінічній картині патології домінують симптоми місцевого запалення, загальний стан хворого практично не ізменено. Токсіческая форма недуги обумовлена блискавичним перебігом з переважанням в клінічній картині загальної симптоматики. У першу добу спостерігається:

  • значне підвищення температури,
  • зниження артеріального тиску і поява менінгеальних симптомів,
  • судом і втрати свідомості, при цьому швидко наростають симптоми гострої серцево-судинної недостатності.

При даній формі патології місцеві прояви можуть бути відсутні повністю або бути слабо вираженими, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу і призначення коректного лікування.

Травматичний і контактний гострий остеомієліт в більшості випадків виникає на тлі відкритих переломів, вогнепальних поранень і ортопедичних операцій. У розвитку посттравматичного остеомієліту головна роль належить дотриманню правил асептики і антисептики при виконанні операції та коректності подальшої обробки післяопераційної рани. Важливу роль у розвитку патології відіграє стан організму пацієнта.

Ризик розвитку кісткової патології при відкритих переломах і вогнепальні поранення безпосередньо залежить від ступеня руйнування тканин, вираженості мікробного забруднення, вірулентності інфекції, ступеня порушення місцевого кровообігу, а також особливості реакції організму на травматичні ушкодження.

Посттравматичний остеомієліт обумовлений розвитком як загальних, так і місцевих симптомів. У більшості випадків у хворих виникають:

  1. ознаки важкої інтоксикації,
  2. занепад сил і слабкість,
  3. озноб,
  4. нудота та головний біль.

Температура тіла може підвищуватися до фебрильних значень. Місцеві симптоми виникають не раніше, ніж через 5 діб після розвитку загальної симптоматики. В області пошкодження виникає:

  • різкий біль,
  • набряк,
  • почервоніння, в області поразки тканини на дотик здаються гарячими, а з рани відбувається виділення значної кількості гною.

Діагностика

Незалежно від форми патології, рентгенологічні ознаки у дорослих виявляються до кінця 1 або 2 тижні з моменту розвитку захворювання, у немовлят – на 4 або 5 добу. На ранніх етапах патології визначається потовщення окістя, розмиття контурів кістки і наявність ділянок ущільнення.

Надалі можуть виявлятися осередки руйнування кісткової тканини, оточені зоною ущільнення і потовщення кістки. У важких діагностичних ситуаціях може бути призначено ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.

Остеомієліт - лікування і симптоми остемієлітах щелепи

Остеомієліт – лікування і симптоми остемієлітах щелепи

Лікування

Гострий остеомієліт вимагає комплексного лікування, яке включає призначення коректної антибіотикотерапії, імунокорекції, десенсибілізації і антиоксидантної терапії. Також хворому може знадобитися корекція обміну речовин, біостимуляція, а також введення анаболічних гормонів, призначення вітамінотерапії і детоксикації з використанням лазерного опромінення крові. На тлі консервативної терапії проводиться оперативне лікування.

Профілактика

Профілактика розвитку гострого остеомієліту заснована на коректному веденні відкритих переломів і дотриманні правил асептики і антисептики при виконанні хірургічного втручання.

Читати по темі: Гематогенний остеомієліт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика