Фурункул носа

Фурункул носа

17.01.2019 Off By admin

Фурункул носа – це гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула або сальної залози і прилеглих тканин носової порожнини. Провідні симптоми – поступове утворення пустули з гнійно-некротичним вмістом, яка розкривається через 3-5 днів, регіональна біль, набряклість, гіперемія, інтоксикаційний синдром. Діагностика полягає в зборі анамнезу і скарг пацієнта, фізикальному обстеженні, передній риноскопії, лабораторних аналізах, рідко – променевих методах дослідження. Лікування передбачає використання антибактеріальних і симптоматичних засобів, при необхідності – хірургічне втручання.

Причини фурункула носа

Провідне значення в розвитку захворювання має локальне зниження резистентності слизових оболонок і шкірних покривів. У ролі збудника зазвичай виступають патогенні стафілококи і стрептококи – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолітичний стрептокок групи А. Виділяють захворювання і стану, що підвищують ризик розвитку фурункула:

  1. Травматичні ушкодження. Садна, порізи, подряпини та інші порушення цілісності тканин створюють вхідні ворота для інфекції. Сюди ж відносяться перенесені хірургічні втручання – ринопластика, установка різних імплантатів.
  2. Супутні гнійні патології. Наявність гнійничкових захворювань шкірних покривів (піодермії) або вестибулярної частини носової порожнини (фолікуліт, сикоз). Поширення інфекції також може відбуватися з інших хронічних вогнищ – каріозних зубів, запалених піднебінних мигдалин і навколоносових пазух.
  3. Зниження імунітету. Сприяти виникненню фурункула носа може загальне переохолодження, хронічна перевтома, авітаміноз, наявність цукрового діабету, ВІЛ-інфекції та онкологічних захворювань, недавно пройдені курси хіміотерапії, тривалий прийом системних кортикостероїдів.
  4. Порушення санітарно-гігієнічних норм. Включає занадто рідкісне проведення гігієнічних процедур в побуті, що приводить до засаленість шкіри і персистенції патогенних мікроорганізмів. В умовах виробництва розвитку патології сприяє вдихання запиленого повітря, постійний контакт з паливно-мастильними матеріалами.
Лікування фурункула в домашніх умовах

Лікування фурункула в домашніх умовах

Механізм утворення фурункула носа визначається патогенністю і вірулентністю збудника в поєднанні наявністю сприяючих факторів. Зовнішні пошкодження носових ходів або шкіри зовнішнього носа стають місцем проникнення інфекційних агентів всередину тканин. При ендогенних порушеннях знижуються бактерицидні властивості поту і шкірного сала, погіршується місцева і загальна резистентність організму. Окремо або в сукупності ці зміни призводять до утворення пустули в гирлі волосяного фолікула, що містить велику кількість нейтрофілів, ниток фібрину і патогенної мікрофлори.

Подальший розвиток фурункула обумовлено поширенням інфекційного агента по кореня волоса вглиб фолікула. Цей процес супроводжується місцевим запаленням, утворенням інфільтрату і некрозом – відбувається формування некротичного стрижня. Навколишні тканини піддаються розплавлення і трансформуються в гнійні маси.

Наявний ексудат починає накопичуватися під шаром епідермісу, навколишнього гирлі фолікула, після чого проривається назовні разом із загиблим волосом і некротичних стрижнем. Сформувався дефект поступово заповнюється грануляційною тканиною, на місці якої формується сполучнотканинний рубець.

Симптоми фурункула носа

Типова локалізація патологічного процесу – крила і кінчик зовнішнього носа, вестибулярна частина носової порожнини, передня третина носової перегородки. Розвиток захворювання відбувається в дві послідовні стадії – інфільтрації і абсцедирования. Перший етап характеризується поступовим (протягом 24-48 годин) формуванням остіофоллікуліта – запальних змін в верхніх відділах фолікула. Клінічно супроводжується утворенням невеликого конусовидного ущільнення, місцевої хворобливістю, почуттям розпирання, набряком, почервонінням. У центрі пустули визначається темна точка – ділянку некротизованихтканин. Больовий синдром посилюється при жуванні, розмові, посмішці, дотиках. Паралельно виникає інтоксикаційний синдром – ниючий головний біль, загальна слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 39,0 ° C.

Фурункул в носі: лікування

Фурункул в носі: лікування

Стадія абсцедирования настає на 3-7 добу від початку захворювання. Її основні ознаки – розм’якшення в центральній частині освіти та загальне зменшення щільності тканин у ділянці ураження. На верхівці формується своєрідна жовто-біла покришка – стрижень фурункула. Останній швидко проривається, з сформованого дефекту виділяється невелика кількість ексудату. Одночасно зникають больові відчуття, нормалізується температура тіла. Порожнина фурункула спорожняється, заповнюється грануляційною тканиною і заживає, залишаючи після себе білястий, декілька втягнутий в порівнянні з навколишніми тканинами рубець.

Ускладнення

Розвиток ускладнень обумовлено контактним і гематогенним поширенням інфекції, тромбозом венул в нинішньому инфильтрате навколо волосяної сумки. Сформувався тромб, бактерії і їх токсини можуть поширюватися по венозних шляхах через очну, кутову, передню лицьову вену в орбіту і венозні пазухи. Це стає причиною флегмони орбіти, тромбофлебіту синуса і інших інтракраніальних ускладнень – менінгіту, енцефаліту, абсцесу головного мозку. Рідше спостерігається генералізації інфекції – сепсис. З місцевих ускладнень найчастіше зустрічаються гайморити, фронтити і абсцеси носової перегородки.

Діагностика

Діагностика захворювання не становить труднощів. Для постановки діагнозу отоларинголога часто досить огляду ділянки ураження і анамнестичних відомостей. Повна схема обстеження хворого включає наступні методики:

  • Опитування. При зборі анамнезу лікарем встановлюються можливі причини захворювання, наявність супутніх патологій, чинників, що порушують місцеві і загальні імунні механізми захисту організму. Особлива увага надається послідовності розвитку симптомів.
  • Фізикальний огляд. Залежно від локалізації фурункула проводиться огляд зовнішнього носа або передня риноскопія. При використанні цих методик візуально відзначаються характерні для певної стадії набряково-інфільтративні зміни. При пальпації і напрузі мімічної мускулатури спостерігається посилення больових відчуттів.
  • Лабораторні тести. Загальний аналіз крові відображає наявність запального процесу в організмі – підвищення рівня нейтрофільних лейкоцитів, збільшення ШОЕ. Також береться мазок з верхівки пустули з подальшим визначенням патогенної мікрофлори і її чутливості до антибактеріальних препаратів.
  • Рентгенографія лицьового скелета. Показана при неможливості точно встановити етіологію захворювання, при підозрі на поширення інфекції в додаткові пазухи носа або розвиток інших ускладнень. При низькій діагностичної цінності рентгенограми, формуванні менінгеальних або вогнищевих симптомів необхідно проведення КТ лицьового скелета і МРТ головного мозку.

Лікування фурункула носа

Лікування проводиться в умовах отоларингологічного стаціонару. При своєчасному зверненні хворого терапевтична програма складається з консервативних заходів.

Причини появи і лікування фурункула

Причини появи і лікування фурункула

Оперативне втручання здійснюється під час формування на місці ураженого фолікула абсцесу з ризиком виникнення інших ускладнень.

  1. Антибактеріальна терапія. Спочатку використовуються антибіотики широкого спектру дії, переважно амінопеніцилінів, макроліди, цефалоспорини та фторхінолони. Після отримання результатів мікробіологічного дослідження призначаються препарати, до яких висіяно мікрофлора проявила найбільшу чутливість.
  2. Хірургічне лікування. Полягає в розтині фурункула носа під інфільтраційної анестезією, рідше – під наркозом. Після евакуації ексудату і обробки антисептиками встановлюється дренаж, накладається пов’язка або проводиться тампонада передодня носової порожнини.
  3. Симптоматична терапія. Передбачають обробку ураженої ділянки антисептичними розчинами, застосування антигістамінних і жарознижуючих засобів, анальгетиків, вітамінних комплексів. Для купірування больового синдрому і зменшення запальних процесів використовується УВЧ, лампа солюкс.

Читати по темі: Фурункул